- •Занятие 15. Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной и поджелудочной железы, их аналоги и антагонисты
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Характеристика безопасности применения препаратов
- •Аудиторная работа
- •Точки приложения действия инсулина.
- •1. Усиление транспорта глюкозы в клетки. 2. Активацию гликолиза 3. Активацию синтеза белков ферментов
- •Блок атф-зависимых к-каналов β-клеток островков Лангерганса
Занятие 15. Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной и поджелудочной железы, их аналоги и антагонисты
Цель занятия: получить представление о путях и механизмах фармакологического вмешательства в работу эндокринных желез. Знать классификацию гормональных препаратов, их аналогов и антагонистов, механизм их действия и происхождения их фармакологических эффектов. Уметь выбирать гормональные и антигормональные препараты для лечения заболеваний.
Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
1. Принципы заместительной и патогенетической гормонотерапии.
2. Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза и их антагонисты (кортикотропин, адиуретин СД, адиурекрин и др.). Влияние гормонов передней доли гипофиза на деятельность желез внутренней секреции и обмен веществ. Фармакологические свойства и клиническое применение кортикотропина, протирелина, окситоцина и адиуретина СД.
3. Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы (тиреоидин, левотироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреокомб, калия йодид, неоселен). Фармакологические свойства и применение. Побочные эффекты препаратов.
4. Препараты, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, карбимазол, пропилтиоурацил, лития карбонат, концентрированные препараты йода, радиоактивный йод). Механизм антитиреоидного действия. Фармакологические свойства и применение. Побочные эффекты препаратов.
5. Препараты инсулина (инсулины человека – хумулины и др., суинсулины – актрапид МК и др.). Влияние инсулина на обмен веществ. Механизмы действия препаратов инсулина при сахарном диабете 1 типа. Принципы дозирования препаратов инсулина при лечении сахарного диабета.
6. Антидиабетические гипогликемические средства (бутамид, глибенкламид, глибутид, сбор «арфазетин» и др.). Механизмы действия гипогликемических препаратов при сахарном диабете II типа. Фармакологические свойства и клиническое применение гипогликемических средств. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармако - клинической эффективности и безопасности препаратов. В таблицы включить препараты: левотироксин, калия йодид, мерказолил, пропилтиоурацил, инсулин регуляр, инсулин ленте, глибенкламид, нитеглинид, гликлазид.
|
Группа ЛС |
Гормональные метаболические эффекты ЛС и Патогенетические терапевтические эффекты ЛС |
препараты |
|
Тиреоидные гормоны
|
*Обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. *Стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов. *Повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. *В высоких дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
|
Левотироксин
|
|
Препараты йода
|
*Стимулирует синтез тироксина. *Предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивает ее защиту. *Компенсирует дефицит йода. * Йод, выделяясь слизистой бронхов, вызывает реактивную гиперемию слизистой, повышение секреции жидкого компонента и способствует отхаркиванию мокроты. |
Калия йодид |
|
Антитиреоидные препараты
|
*Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующий в йодировании гормона в щитовидной железе. |
Мерказолил |
|
*Обладает выраженным тиреостатическим эффектом. *Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина; *Снижает образование активной формы йода путем блокирования системы пероксидаз. *Оказывает экстратиреоидное действие на периферии (тормозит превращение T4 в T3 путем образования реверсивного T3 (рТ3)). |
Пропилтиоурацил
| |
|
Препараты инсулина
|
|
Инсулин регуляр |
|
|
Инсулин ленте
| |
|
Гипогликемические антидиабетические средства
|
*Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы; *Повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями; *Увеличивает высвобождение инсулина; *Усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью; *Тормозит липолиз в жировой ткани; *Действует во второй стадии секреции инсулина; *Оказывает гиполипидемическое действие; *Снижает тромбогенные свойства крови; |
Глибенкламид |
|
*Препарат восстанавливает раннюю секрецию инсулина; *Вызывает выраженную секрецию инсулина в пределах первых 15 минут после приема пищи; (Способность Старликса при низких концентрациях глюкозы в крови незначительно влиять на секрецию инсулина является дополнительным фактором, предупреждающим развитие гипогликемии, например, в случаях пропуска приема пищи) |
Нитеглинид (Старликс) | |
|
*Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой; *Потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы; *Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину; *Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликоген-синтетазы; *Сокращает промежуток времени от момента приема пиши до начала секреции инсулина; *Восстанавливает ранний пик секреции инсулина; *Снижает постпрандиальный пик гипергликемии; *Уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов; *Задерживает развитие пристеночного тромбоза; *Нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза; *Восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза; *Противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях; *Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; *Не приводит к увеличению массы тела; *Способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты; |
Гликлазид
|