Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

Тесты 1 уровня

1. Укажите лекарственное средство, применяющееся для лечения больших эпилептических припадков:

1. Фенобарбитал Б. Моклобенамид В.Этосуксимид Г.Кавинтон Д. Клоназепам

2. Укажите лекарственное средство, применяющееся для лечения малых эпилептических припадков:

1. Фенобарбитал Б. Дифенин В. Этосуксимид Г. Леводопа Д. Циклодол

3. Противосудорожный эффект ацедипрола связан с:

1. Угнетением выброса возбуждающих аминокислот (ВАК) в синапсах

2. Активацией ГАМКа бензодиазепинового рецепторного комплекса

3. Угнетением тока ионов натрия через мембраны нейронов мозга

4. Активацией глициновых рецепторов

5. Угнетением ГАМК - трансаминазы мозга

4. Какое из перечисленных средств можно использовать для лечения депрессии:

1. Ацедипрол Б. Дифенин В. Этосуксимид Г. Пиразидол Д. Ламотриджин

5. Выберите способ влияния амитриптилина на синаптическую передачу:

1. Блокирование М-холинорецепторов мозга

2. Неизбирательная блокада нейронального захвата моноаминов

3. Стимуляция опиатных рецепторов

4. Активация М-холинорецепторов мозга

5. Усиление адренергической передачи

1. Выяснение точек приложения действия разных групп противоэпилептических средств

Группа	Молекулярный механизм действия	Системный механизм действия
Фенобарбитал
Дифенин
Ламотриджин
Этосуксимид
Клоназепам
Ацедипрол

3. Решите задачи

Задача 1. Выберите варианты происхождения противоэпилептического эффекта препаратов

КЛОНАЗЕПАМ - 1. Активирует БДР и тем самым увеличивает продолжительность действия медиатора (ГАМК) на ГАМКа- рецепторы, "открывающие" хлорный канал. В результате вхождения ионов Cl развивается гиперполяризация нейронов и угнетаются пароксизмальные разряды «эпилептических » нейронов мозга.

2. Блокирует Na - каналы мембран нейронов, препятствуя развития пароксизмальных разрядов «эпилептических» нейронов образований мозга. Тормозит активность нейронов, запускающих распространение судорожной активности на двигательные образования мозга.

3. Активирует гамкергическую передачу через угнетение ГАМКа-трансаминазы, тем самым открывает хлорный канал ГАМКа - БДР комплекса, вызывая гиперполяризация «эпилептических» нейронов структур мозга. Блокирует распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

4. Активирует модулирующие участки ГАМКа-БДР комплекса, что ведет к более продолжительному действию медиатора на ГАМКа-р и хлорный канал комплекса. Ограничивает распространение судорожных разрядов на моторные структуры мозга.

5. Предотвращает высвобождение ВАК или блокирует рецепторы ВАК нейронов мозга, что приводит к угнетению пароксизмального деполяризационного сдвига «эпилептических» нейронов. Блокируется распространение судорожной активности на моторные зоны мозга.

ФЕНОБАРБИТАЛ - 1.2.3.4.5. ДИФЕНИН - 1.2.3.4.5. АЦЕДИПРОЛ - 1.2.3.4.5. ЛАМОТРИДЖИН - 1.2.3.4.5.

Задача 2. КЛОНАЗЕПАМ применяют при:

1. Больших эпилептических приступах 2. Абсансах 3. Фокальных эпилептических припадках 4. Спастических параличах 5. Неврозах 6.Сердечных аритмиях 7. Невралгии тройничного нерва 8. Бессоннице 9. Миоклонических приступах 10. Эпилептическом статусе

ФЕНОБАРБИТАЛ применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10

АЦЕДИПРОЛ применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

ЛАМОТРИДЖИН применяют при: 1.2.34.5.6.7.8.9.10.

ЭТОСУКСИМИД применяют при: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10

Задача 3. Определите побочные эффекты ацедипрола:

1. Тахикардия и повышение АД. 2. Диспептические расстройства. 3. Лейкопения. 4. Аллергические реакции. 5. Токсическое поражение печени. 6. Эмбриотоксический эффект. 7. Лекарственная зависимость

Задача 4. ДИФЕНИН противопоказан при:

1. Миастении 2. Заболеваниях почек и печени 3. Беременности (до 3 месяцев) 4. Работе, требующей быстрой и точной реакции 5. Геморрагическом диатезе 6. Заболеваниях поджелудочной железы 7. Нарушениях сердечной проводимости 8. Токсикомании 9. Сердечной недостаточности 10. Кахексии 11. Алкоголизме

ФЕНОБАРБИТАЛ –1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.

4. Выяснение точек приложения действия разных групп антидепрессантов

Группа	Молекулярный механизм действия	Системный механизм действия
Неизбирательные блокаторы нейронального захвата моноаминов: имипрамин, амитриптилин, мапротилин ;
Избирательные блокаторы нейронального захвата серотонина: милнаципран, сертралин, флуоксетин
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): ниаламид, бефол, моклобемид, пиразидол
Атипичные антидепрессанты: тразодон, миртазапин, тианептин, миансерин.

Задача 5. Выберите способ влияния амитриптилина и пиразидола и тразодона на синаптическую передачу и эмоциональную активность больных:

1. Неизбирательные блокаторы нейронального захвата моноаминов

2. Избирательные блокаторы нейронального захвата серотонина

3. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

4. Атипичные антидепрессанты

Задача 6. Выберите антидепрессивный препарат для лечения

А) Маниакально-депрессивного психоза: 1.Пиразидол 2. Моклобенамид 3. Амитриптилин

4. Имипрамин

Б) Депрессии с бессонницей: 1.Пиразидол 2. Моклобенамид 3. Амитриптилин 4. Имипрамин