13. Общественная опасность психически больных.

Действующее уголовное законодательство устанавливает, что лица, совершившие противоправные действия в невменяе­мом состоянии, обусловленном болезнью, не являются пре­ступниками и не подлежат наказанию.

Опасные действия психически больных во многом определяются особенностями психопатологических расстройств. Вместе с тем не всегда существуют прямые причинно-следственные связи между симптомами болезни и характером опасных действий. Совершаемые под влиянием бредовых идей или повелительных (императивных) галлюцинаций убийства или другие агрессивные действия находятся в несомненной причинно-следственной связи. Однако невменяемые психиче­ски больные могут совершать и «корыстные» опасные действия, в том числе принимать участие в групповых хищениях или мо­шенничестве.

Наиболее важное значение в генезе опасных действий, со­вершаемых больными, как по частоте, так и по сущности, име­ют такие психопатологические факторы, как бредовые синдромы, импульсивные побуждения, императивные галлюцинации, двигательное возбуждение. Указанные психопатологические состояния обусловливают главным образом агрессивные действия психически больных. Опасность таких поступков увеличивается в зависимости от синдромального оформления и динамики болезни.

Бредовые синдромы являются наиболее «криминогенными» в периоды обострения заболевания с признаками усложнения клинической картины, трансформации паранойяльного бреда в параноидный и формирования синдрома психического автома­тизма с чувством утраты произвольности процесса мышления, ощущением сделанности и принужденности мыслей.

Клинико-психопатологический анализ мотивации ООД больных параноидной шизофренией показал, что можно разли­чать прямую бредовую мотивацию, включающую бредовую за­щиту, преследование мнимых преследователей, месть и борьбу, и косвенную мотивацию, при которой бредовая фабула опосре­дованно влияет на поступки больных. Наиболее опасные дейст­вия совершаются при прямой бредовой мотивации.

14. Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, порядок назначения, изменения и продления.

Основаниями применения принудительных мер медицинского характера являются:

1. они назначаются только трем категориям лиц:

- совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;

- у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

- совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

2. они назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются:- излечение лиц, совершивших деяния в состоянии невменяемости, лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, лиц, совершивших преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

- улучшение их психического состояния;

- предупреждение совершения ими новых деяний.

Виды принудительных мер медицинского характера:

1. амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2. принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Только суд может продлить, изменить или прекратить применение принудительных мер медицинского характера по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров на следующие 6 месяцев. Данный вопрос рассматривается судом, вынесшим постановление об ее применении, или судом по месту применения этой меры.