22. Процессуальное положение эксперта-психиатра, его права и обязанности.

Согласно процессуальному законодательству эксперт имеет право с разрешения следователя и суда знакомиться с данными уголовного дела, необходимыми для экспертного заключения. Органы, назначающие экспертизу, обязаны предоставить экс­перту необходимые материалы. Предоставляемые в распоряже­ние экспертов-психиатров следствием или судом сведения яв­ляются фактическими данными, которые рассматриваются как объективный анамнез свидетельствуемого в противополож­ность субъективному анамнезу, сообщаемому им на эксперти­зе. Эти данные включают медицинскую документацию, протоколы свидетельских показаний, характеристики с места работы и жительства и иногда письменную продук­цию обследуемого. Эксперты-психиатры должны своевременно обращать вни­мание на материалы дела, характеризующие личность обследуе­мого. В случае необходимости следует ходатайствовать о пре­доставлении дополнительных сведений. Их можно получить прежде всего путем допроса свидетелей о психическом состоя­нии и поведении данного лица до правонарушения, в момент его совершения и в дальнейшем. Эксперт-психиатр может в консультативном порядке сообщить следователю, какие сторо­ны психического состояния подэкспертного следует дополни­тельно выяснить и у кого из родственников, сослуживцев и т. п. Иногда экспертам приходится формулировать вопросы, которые следователь должен задать свидетелю для уточнения состояния обвиняемого.При назначении судебно-психиатрической экспертизы об­виняемому перед экспертами-психиатрами, как правило, ставят следующие вопросы: страдает ли он каким-либо психическим расстройством, и если страдает, то мог ли он осознавать факти­ческий характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими при совершении инкрими­нируемого ему деяния, т. е. вменяем ли он.

23. Симптомы психических расстройств.

Психические заболевания проявляются в нарушениях про­цессов восприятия, мышления, влечений, воли, памяти и т. д. Основные симптомы нарушения пси­хической деятельности и их характерные проявления.

Иллюзии — ошибочное восприятие, преимущественно зре­нием или слухом, реально существующих предметов или явле­ний. Чаще всего они возникают на фоне измененного аффекта или сознания.

Зрительные иллюзии могут быть простыми по своим проявле­ниям и обыденными по содержанию. Они возникают обычно в полумраке и при плохом освещении на фоне тревожного настроения.

Слуховые иллюзии. В одних случаях они элементарны — шум дождя воспринимается как шепот, отдельные звуки — как вы­стрелы. В других — при вербальных (словесных) иллюзиях — в посторонних разговорах или звуках субъект слышит отдель­ные слова в свой адрес.

Галлюцинации — одна из форм нарушения чувственного по­знания. Выделяют сле­дующие галлюцинации: 1) зрительные, или оптические; 2) слуховые, или акустические; 3) обонятельные; 4) вкусовые; 5) тактильные, или осязательные; 6) галлюцинации общего чувства.

Функциональные галлюцинации. Появляются только при нали­чии реального внешнего раздражителя и продолжаются, не сли­ваясь с ним.Псевдогаллюцинации — непроизвольные, обычно с ощуще­нием сделанности или насильственности восприятия, возни­кающие без наличия реального объекта.

Гипнагогические галлюцинации — видения или слуховые об­маны, возникающие при закрытых глазах перед засыпанием или в дремотном состоянии.

Гипнопомпические галлюцинации — видения, реже слуховые обманы, возникающие в период пробуждения.

Бред — ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующих оснований; оно не поддается разубеждению, несмотря на то, что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего.

В судебдо-психиатрической практике наибольшее значение имеют бредовые состояния со следующим содержанием бредовых идей: ревность, ипохондрия, преследование, воздействие, от­равление, ущерб, изобретательство, величие, бредовые идеи эротического и сутяжного характера.

Навязчивые состояния — непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомне­ния, страхи, влечения, движения, действия, болезненный ха­рактер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно стремится бороться. Импульсивные действия совершаются без борьбы мотивов. Характеризуются внезапностью и безмотивностью появления, выполняются автоматически. Импульсивные влечения часто возникают на фоне понижен­ного или пониженно-злобного настроения. Наиболее час­тыми формами импульсивных влечений являются запой, бродяжничество, страсть к поджогам, воровству, стремление совершить убийство, самоубийство или нанести себе физические повреждения.

Деперсонализация, дереализация, растерянность. Данные со­стояния объединяют изменения восприятия собственного «я», окружающего или того и другого одновременно.

Расстройства памяти бывает следующих видов:

Амнезия;

Ретроградная амнезия;

Антероградная амнезия;

Антероретроградная амнезия;

Амнезия фиксационная;

Амнезия прогрессирующая ;

Амнезия ретардированная (отставленная, запаздывающая);

Парамнезии — обманы памяти. Наиболее важными являются псевдореминесценции и конфабуляции.

Псевдореминесценции — бывшие в действительно­сти события, перенесенные в другие периоды времени.

Конфабуляции (ложные воспоминания) — со­общения о событиях, которых на самом деле не было.

Конфабулез — возникновение в короткие промежутки време­ни обильных конфабуляции, которые образуют либо один связ­ный с последовательно развивающимся содержанием рассказ, либо несколько рассказов с разнообразным, но законченным содержанием.