РАССТРОЙСТВО СИМПАТИЧЕСКОГО И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
•КАК ПРАВИЛО, ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ НОСЯТ АДАПТИВНЫЙ ХАРАКТЕР. НО НА ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЭТАПАХ МОГУТ ОКАЗЫВАТЬ ДВОЯКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
•1. С ОДНОЙ СТОРОНЫ, СПОСОБСТВУЕТ ВКЛЮЧЕНИЮ И/ИЛИ АКТИВАЦИИ
АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ;
•2. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, УСУГУБЛЯЕТ ТЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ
Механизмы регуляции сердца
симпатический парасимпатический
ИЗМЕНЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ В ИШЕМИЗИРОВАННОМ МИОКАРДЕ
•В ИШЕМИЗИРОВАННОМ УЧАСТКЕ СЕРДЦА В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ КОРОНАРООККЛЮЗИИ ПОВЫШАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ НА И АДРЕНАЛИНА (МЕТАБОЛ.ЗНАЧЕНИЕ). ЭТИ ГОРМОНЫ ПОВЫШАЮТ СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ГИАЛОПЛАЗМЕ КАРДИОМИОЦИТОВ. ОН НЕОБХОДИМ ДЛЯ ПРОЦЕССА СОПРЯЖЕНИЯ АКТИНА С МИОЗИНОМ. ТАКИМ ОБРАЗОМ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ПРОЧНОСТЬ И «ЖЕСТКОСТЬ» МИОКАРДА.
•ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ИШЕМИИ СНИЖАЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ НА, СНИЖАЕТСЯ ЖЕСТКОСТЬ СЕРДЦА И ПРОИСХОДИТ УСУГУБЛЕНИЕ РАССТРОЙСТВ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА.
•НО С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, ПРИ СНИЖЕНИИ ТОНУСА МИОКАРДА УМЕНЬШАЕТСЯ РАСХОД ЭНЕРГИИ, ТО ЕСТЬ СНИЖАЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ.
ВОЗНИКАЕТ НЕЙРОМЕДИАТОРНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ –
ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ АДРЕНАЛИНА, ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИИ НА.
•ВЫСОКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ АДРЕНАЛИНА ИНТЕНСИФИЦИРУЕТ ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ КАРДИОМИОЦИТОВ, ПОТОМУ ЧТО АКТИВИРУЕТ ПОЛ. АДРЕНАЛИН ПОТЕНЦИИРУЕТ ТРАНСПОРТ ИЗ МЕЖКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА КАЛЬЦИЙ!
•ОДНАКО, В ТО ВРЕМЯ, КАК СНИЖАЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ НА, ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ АХ.
•ЭТО ДАЕТ 2 АДАПТИВНЫХ ЭФФЕКТА:
•1. НА ФУНКЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ - РЕГУЛЯТОРНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА;
•2. НА МЕТАБОЛИЧЕСКОМ УРОВНЕ - ПРЕПЯТСТВИЕ РЕАЛИЗАЦИИ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО И КАРДИОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ИЗБЫТКА
•ДОМИНИРОВАНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА СЕРДЦЕ КАК ПРИ ЕГО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ РЕГИОНАРНОЙ ИШЕМИИ, ТАК И В ПЕРИОД ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЕРФУЗИИ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЮ НЕСКОЛЬКИХ АДАПТИВНЫХ ЭФФЕКТОВ:
•– СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ И СКОРОСТИ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МИОКАРДА В ЗОНЕ КОРОНАРООККЛЮЗИИ В СВЯЗИ С РЕГУЛЯТОРНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ ЕГО СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ;
•– УМЕНЬШЕНИЕ АЛЬТЕРАЦИИ МИОКАРДА ВНЕ ЗОНЫ ИШЕМИИ/РЕПЕРФУЗИИ ВСЛЕДСТВИЕ РЕГУЛЯТОРНОГО ОГРАНИЧЕНИЯ ЕГО ФУНКЦИИ, А ТАКЖЕ ПРЕПЯТСТВИЕ РЕАЛИЗАЦИИ КАРДИОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ НА НЕГО ИЗБЫТКА КАТЕХОЛАМИНОВ;
•– ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В РЕПЕРФУЗИРУЕМОМ МИОКАРДЕ И ОКРУЖАЮЩИХ ЕГО УЧАСТКАХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЯМОЙ ИЛИ ОПОСРЕДОВАННОЙ АКТИВАЦИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ АЦЕТИЛХОЛИНА ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ В КАРДИОЦИТАХ.
ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И ГРУППЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ ЕГО НЕДОСТАТОЧНОСТИ
