Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Синдром ишемического поражения миокарда.pptx
Скачиваний:
72
Добавлен:
14.09.2017
Размер:
6.7 Mб
Скачать

ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ АКТИВАЦИЯ МЕМБРАНОСВЯЗАННЫХ И ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ГИДРОЛАЗ

Вследствие ацидоза

Они неблагоприятно

воздействуют на

активируются и

фосфолипиды

высвобождаются

мембран, ферментные

лизосомальные

и структурные белки и

гидролазы

ТАГи гиалоплазмы

 

Избыток Са++ активирует Итенсификация

мембрансвязанны процессов ПОЛ е гидролазы

НАКОПЛЕНИЕ ИЗБЫТКА И ВНЕДРЕНИЕ ПРОДУКТОВ УКАЗАННЫХ ВЫШЕ ПРОЦЕССОВ

МИЦЕЛЛЫ, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ ПРИ ПОЛ, СПОСОБНЫ ВСТРАИВАТЬСЯ В МЕМБРАНУ, МЕХАНИЧЕСКИ ПОВРЕЖДАЯ ЕЕ (МИКРОРАЗРЫВЫ).

НАРУШЕНИЕ КОНФОРМАЦИИ МОЛЕКУЛ БЕЛКА И ЛИПОПРОТЕИДОВ, ТОРМОЖЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПАРАТИВНОГО РЕСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕННЫХ МЕМБРАН И ФЕРМЕНТОВ, А ТАКЖЕ СИНТЕЗА ИХ КОМПОНЕНТОВ ЗАНОВО

АЛЬДЕГИДЫ СПОСОБНЫ СШИВАТЬ АК И МЕНЯТЬ КОНФОРМАЦИЮ СУЩЕСТВУЮЩИХ СТРУКТУРНЫХ БЕЛКОВ, ПРИВОДЯ К ОБРАЗОВАНИЮ НЕМЕТАБОЛИЗИРУЕМЫХ ПРОДУКТОВ.

СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПРИВОДИТ К УГНЕТЕНИЮ ПРОЦЕССОВ ТРАНСКРИПЦИИ ДНК И ТРАНСЛЯЦИИ БЕЛКОВ, ЧТО ВЕДЕТ К НАРУШЕНИЮ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ

ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ И МИКРОРАЗРЫВЫ МЕМБРАН В РЕЗУЛЬТАТЕ НАБУХАНИЯ КАРДИОЦИТОВ И ИХ ОРГАНЕЛЛ

Накопление Na и

 

Повышение

 

Гипергидратация

Ca в цитоплазме

 

 

+ гидрофильные

 

осмолярности

 

клетки

молекулы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Набухание

 

Микроразрывы

кардиомиоцитов

 

мембраны

ОДНИМ ИЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АЛЬТЕРАЦИИ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ВЫХОД К+ ИЗ КЛЕТОК.

ПРИЧИНОЙ ЭТОГО СЛУЖИТ УГНЕТЕНИЕ РАБОТЫ NA/K-НАСОСА.

ОДНАКО! К+ НАЧИНАЕТ ПОКИДАТЬ КЛЕТКУ РАНЬШЕ, ЧЕМ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ NA/K АТФ-АЗЫ.

Причин

1. Нарушение К аккумулирующей

ы

функции митохондрий.

выхода

 

К+

 

 

 

 

2. Уменьшение в

 

кардиомиоцитах

 

запасов гликогена, который

 

фиксирует К+

ТАКИМ ОБРАЗОМ

Нарушение

энергообеспечени я клеток

Альтерация мембран и ферментов

Дисбаланс ионов

Нарушение

формирования ПП И ПД, а также возбудимости

кардиомиоцито

в

ПРОИСХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ

1. СНИЖЕНИЕ АМПЛИТУДЫ ПП И ПД

ПРОИСХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ

2. Уменьшение скорости фазы потенциала действия

ПРОИСХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ

3. Изменение длительности ПД

4. Изменение скорости СДД

ВСЕ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ УЖЕ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО СЕКУНД ПОСЛЕ НАЧАЛА ИШЕМИИ.

НАРУШЕНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ КЛЕТОК МИОКАРДА И МЕХАНИЗМОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ (БОЛЕЕ 90 – 120 МИН) ИШЕМИИ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЕРФУЗИИ, А ТАКЖЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ КАРДИОМИОПАТИЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ОБЪЕДИНЯЮТ В ТРИ ГРУППЫ:

– ПОДАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОВ СИНТЕЗА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ РНК (ЯДЕРНОЙ, ТРАНСПОРТНОЙ, РИБОСОМАЛЬНОЙ);

– ИНГИБИРОВАНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЛИРИБОСОМ;

– ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ (ЧАСТО – ТОРМОЖЕНИЕ) РЕАКЦИЙ СИНТЕЗА БЕЛКОВЫХ МОЛЕКУЛ.