Солохин А.А. - Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы

гих доказательств. Эти вопросы могут относиться к пешеходу, пассажиру и водителю как в несмертельных, так и в смертельных случаях.

Предусмотреть перечень всех вопросов, которые могут предлагаться следственными органами, практически нельзя. Их число зависит от каждого конкретного дела, а в ряде случаев определяется и полнотой имеющихся у следователя доказательств. Ниже приводятся вопросы, которые, по нашему мнению, должны разрешаться судебномедицинской экспертизой.

В зависимости от исхода травмы у пострадавших при автодорожных происшествиях вопросы, предлагаемые экспертам для решения, могут быть подразделены на три группы.

Впервую группу должны быть включены общие вопросы, касающиеся всех участников происшествия (пешехода, водителя, пассажира) и во всех случаях, во вторую — вопросы, которые предлагаются только при исследовании трупа и в третью — вопросы, разрешаемые только при освидетельствовании живых лиц.

Впервую группу могут быть включены следующие вопросы.

1. Какие следы и повреждения имеются на одежде и теле трупа (или освидетельствуемого) и где они расположены.

2.Являются ли обнаруженные повреждения характерными для автомобильной травмы.

3.Каков механизм происхождения следов и повреждений (отдельных и групп повреждений). Не возникли ли они в результате удара частями автомобиля, сотрясения тела,сдавления или трения.

4.Какова последовательность нанесения поврежде-

ний.

5.Одновременно или в разное время возникли повреждения.

6.Какое количество фаз (этапов) травмы и какая была их последовательность.

7. Какой вид автомобильной травмы имел место в данном конкретном случае. Травма от столкновения ав-

10

томобиля с пешеходом, от переезда, от придавливания, от выпадения из машины, в кабине или комбинированный вид травмы.

8. Какой частью автомобиля причинены повреждения (бампером, крылом, фарой, кузовом, колесами и т. д.). Если колесом, то имел ли место переезд и каким (или какими) колесом, не было ли колесо заторможено.

9. В каком направлении действовала травмирующая сила по отношению к телу жертвы.

10. Каково было положение пострадавшего в момент травмы (вертикальное, горизонтальное, согнутое и т. д.), находился ли он в движении или стоял и какой стороной тела он был обращен к движущемуся транспорту или

копределенным его частям.

11.Каким видом автомобиля (легковым, грузовым, автобусом) нанесены повреждения.

12.Могли ли быть причинены обнаруженные повреждения данным конкретным видом автомобиля.

13.Каково было взаимное положение тела пострадавшего и частей автомобиля на разных этапах данной травмы.

14.Кто из пострадавших в момент происшествия находился за управлением автомобиля и кто из них сидел на переднем сиденье рядом с водителем.

15.Могли ли обнаруженные повреждения быть нанесены автомобилем, следовавшим с определенной скоростью.

16.Мог ли пострадавший после получения повреждений производить какие-либо самостоятельные действия (бегать, ходить, разговаривать и т. д.).

17.Имело ли место наружное кровотечение. Если имело место, то как обильно оно было.

18.Какова групповая принадлежность и тип крови пострадавшего.

19. Каково было состояние здоровья пострадавшего в момент травмы.

Не страдал ли он какими-либо заболеваниями и, в частности, болезнями опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха и др.

20. Нет ли на теле пострадавшего повреждений, не связанных с автомобильной травмой. Если такие есть, то каков их характер, локализация, происхождение, влияние на организм и срок их причинения.

11

21.Не содержится ли в организме пострадавшего этилового алкоголя. Если алкоголь содержится, то в каком количестве.

22.Соответствуют ли характер и расположение повреждений на одежде пострадавшего повреждениям, обнаруженным на его теле.

23.Соответствуют ли показания свидетелей (обвиняемого и др.) об обстоятельствах травмы пострадавшего медицинским данным, установленным при его освидетельствовании или вскрытии трупа.

При исследовании трупа, кроме указанных вопросов, дополнительно должны быть решены следующие.

1. Перемещали труп погибшего на месте его обнаружения или нет.

2.Как давно наступила смерть.

3.Прижизненно или посмертно причинены обнаруженные повреждения.

4.Какова причина смерти.

Наконец, при освидетельствовании живых лиц судебномедицинский эксперт определяет следующее.

1. Какова степень тяжести телесных повреждений у освидетельствуемого.

2. Когда нанесены повреждения.

Для решения поставленных задач судебномедицинский эксперт обязан всеми доступными ему методами исследования выявить повреждения, определить их свойства и характер, а также локализацию. Определяя локализацию повреждений, он должен установить точную их высоту от края стоп.

На основании дальнейшего анализа полученных данных эксперт решает вопрос о механизме образования каждого повреждения, группирует их в комплексы и устанавливает последовательность их нанесения. В результате он определяет фазы травмы, их последовательность и вид автомобильной травмы.

По характеру переломов трубчатых костей и повреждений мягких тканей конечностей с учетом повреждений других областей тела решается вопрос о направлении действия травмирующей силы, о положении пострадавшего в момент травмы, какой частью и каким видом автомобиля причинены повреждения, а также вопрос о взаимном положении тела пострадавшего и автомобиля в момент травмы.

12

Г л а в а 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ АВТОМОБИЛЬНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

Всудебной медицине до настоящего времени нет общепринятой классификации видов автомобильной травмы.

Всвязи с этим наблюдается неимоверная путаница как в определении автомобильной травмы, так и в вопросе

ееклассификации.

Между тем унификация учета автодорожной травмы вообще и ее видов в частности, выявление причин происшествий, установление механизма повреждений, а также разработка профилактических мероприятий невозможны без четкой и общепризнанной ее классификации.

Предложенные рядом отечественных и зарубежных авторов классификации автомобильной травмы имеют ряд существенных недостатков (Dettling, Schonberg, Schwarz, 1951; Б. И. Соколов, 1954; П. П. Щеголев, 1957; В. А. Сафронов, 1957; Kernbach, 1958; В. М. Зеленгуров, 1959; В. И. Прозоровский, 1962; В. Д. Попов, 1962; Zanaldi, 1963; А. А. Матышев, 1964, и др.).

В основу классификаций положен либо механизм и условия происхождения повреждений, либо вид автомобильного происшествия. Общим и главным их недостатком является то, что они не охватывают всех видов автомобильной травмы и приводятся не в зависимости от характера дорожного происшествия и механизма травмы. Кроме того, некоторые авторы не делают различия между видом автомобильной травмы и механизмом возникновения повреждений, а также вводят понятия, не имеющие ничего общего с автомобильной травмой. Не может быть удовлетворительной классификация автомобильной травмы без общепринятого определения самой автомобильной травмы.

14

В судебномедицинском отношении под автомобильной травмой следует понимать повреждения или комплекс повреждений, причиненных наружными или внутренними частями движущегося автомобиля1 или других механизированных безрельсовых транспортных средств (в том числе и троллейбуса), а также повреждения, возникающие при выпадении жертвы из них.

Все иные повреждения, в том числе нанесенные оторвавшимися частями движущегося автомобиля (колесом, частью кузова и др.) или посторонними предметами, приведенными в движение автомобилем (камень, доска и т. д.), по нашему мнению, не должны быть отнесены к автомобильной травме.

Также не следует относить к автомобильной травме повреждения у работников автотранспорта, причиняемые частями стоящего на месте автомобиля. Например, повреждения, нанесенные осколками металла при взрыве мотора, частями шины колес при ее разрыве, термические ожоги и др. Последние могут быть отнесены к производственной травме.

Наконец, не следует включать в автомобильную травму и случаи смерти в машине. По своему происхождению последние могут быть нетравматического и травматического характера. К первым относятся отравления окисью углерода и тетраэтилсвинцом, скоропостижная смерть, смерть от заболевания и др. Ко вторым — различные травмы, нанесенные рукой человека (собственной или посторонней).

Мы совместно с А. А. Матышевым, В. А. Сафроновым

иС. И. Христофоровым предложили классификацию ви-

1«Автомобиль — самоходная повозка, приводимая в движение установленным на ней двигателем и предназначенная для перевозки людей и грузов по безрельсовому пути... По назначению различают автомобили транспортные, специальные и гоночные. Транспортные подразделяются на пассажирские, грузовые и грузо-пассажирские. Пассажирские автомобили разделяются на легковые и автобусы...

Грузовые автомобили различаются по грузоподъемности... К грузовым автомобилям относятся и тягачи... Специальные автомобили предназначаются для уборки улиц, тушения пожаров, погрузо-разгрузоч- ных операций и т. п. Гоночные автомобили создаются для скоростных соревнований». М. С. Э. Изд. 3-е, т. I, стр. 100.

«Троллейбус — безрельсовый уличный электрический транспорт (пассажирский и иногда грузовой), питаемый электроэнергией от верхней контактной сети». М. С. Э. Изд. 3-е, т. 9, стр. 519.

15

дов автомобильной травмы, в основу которой положены условия ее возникновения.

С судебномедицинской точки зрения, на наш взгляд, следует различать следующие виды автомобильной травмы.

1.Травма от столкновения движущегося автомобиля

счеловеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом).

2.Травма при выпадении из движущегося автомобиля (пассажира, водителя).

3.Травма от переезда тела колесами автомобиля (пешехода).

4.Травма в кабине автомобиля (пассажира, води-

теля).

5.Травма в результате сдавления тела между частями автомобиля и другими предметами или преградами (пешехода, пассажира, водителя).

6.Комбинированные виды автомобильной травмы:

а) травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом с последующим его переездом колесом;

б) травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с последующим переездом их тела колесом;

в) травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением из машины и переездом колесом;

г) травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля;

д) прочие случаи.

При отдельных видах автомобильной травмы имеют место многочисленные варианты, о которых необходимо знать судебномедицинскому эксперту (табл. 1), так как они во многом предопределяют характер и локализацию повреждений.

При каждом виде автомобильной травмы имеют место не менее двух вариантов.

Естественно, что при столь многообразных вариантах возникают и многочисленные повреждения. Изучение этих повреждений весьма важно, так как оно позволит обобщить и выработать определенные критерии для дифференциальной диагностики видов автомобильной травмы между собой и от других травм.

16

17

При конкретных видах автомобильной травмы возникают повреждения, разнообразные как по своей локализации, так и по характеру. В литературе принято подразделять эти повреждения на ряд групп. Так, М. И. Авдеев (1959) предлагает подразделять их на три группы: 1) повреждения, характерные для автомобильной травмы; 2) повреждения, не представляющие ничего характерного для нее; 3) повреждения, симулирующие другие виды травм. Приведенное подразделение недостаточно подробно отражает связь между характером и механизмом повреждений и не обеспечивает дифференциальную диагностику видов автомобильной травмы. В связи с этим оно требует некоторой детализации.

Повреждения, встречающиеся при отдельных видах автомобильной травмы, целесообразно делить на следующие три группы: 1) п о в р е ж д е н и я , с п е ц и ф и ч е - с к и е д л я к о н к р е т н о г о в и д а а в т о м о б и л ь н о й т р а в м ы , 2) п о в р е ж д е н и я , х а р а к т е р н ы е д л я

18

а в т о м о б и л ь н о й т р а в м ы ; 3) п о в р е ж д е н и я , не х а р а к т е р н ы е д л я а в т о м о б и л ь н о й т р а в м ы . К специфическим относятся так называемые контактные повреждения, отражающие форму, рисунок, а иногда и размеры определенных деталей и частей автомобиля, соприкасающихся с телом пострадавшего в момент происшествия. Эти повреждения позволяют сопоставлять их с предметом, которым они нанесены, для установления их сходства. Специфичность повреждений состоит в том, что они возникают и имеют место только при данном определенном виде автомобильной травмы и не встречаются при других как автомобильных, так и не автомобильных травмах. К характерным повреждение может быть отнесено только в том случае, если факт автомобильной катастрофы с очевидностью вытекает из обстоятельств дела, когда механизм его образования соответствует механизму данного вида автомобильной травмы и когда оно встречается в совокупности с другими специфическими или характерными повреждениями. К нехарактерным относятся все остальные повреждения, не подпадающие под признаки, описанные выше.

Механизм образования, локализация и характер специфических и характерных повреждений при отдельных видах автомобильной травмы различны. Автомобильной травме свойственны четыре механизма образования повреждений.

1. Повреждения в результате удара частями автомобиля, о части автомобиля, о грунт или покрытие дороги.

2.Повреждения вследствие общего сотрясения тела, вызванного одним из перечисленных ударов.

3.Повреждения от сдавления тела между колесом автомобиля и покрытием дороги, между частями автомобиля и другими неподвижными предметами или между частями автомобиля и другими транспортными средствами.

4.Повреждения в результате трения тела об автомобиль, о покрытие дороги при его волочении частями автомобиля или при скольжении тела по грунту.

При отдельных видах автомобильной травмы сочетания указанных механизмов могут быть различными. Это определяет возможность возникновения неоднородных повреждений как по локализации, так и по характеру и степени выраженности. Различия в локализации и характере повреждений, а также разнообразие их сочетаний лежит

19