Буромский И.В. - Судебно-медицинская экспертиза

разуют остеоны и костные бал-

ных

кристаллических

систем

ки губчатого вещества кости,

коллагена

и гидроксиапатита;

причем в последнем они рас-

2-й — микрофибриллы колла-

положены т. о., что, макси-

гена, состоящие из пяти спи-

мальные нагрузки всегда про-

рально расположенных биопо-

ецируются на ребро К.п., т. е.

лярных макромоллекул тропо-

параллельно ее

поверхности.

коллагена и связанных с ними

Меньшая прочность связей ме-

и между

собой

минеральных

жду К.п. по сравнению с их

кристаллов; 3-й — волокна,

внутриструктурными

связями

образованные микрофибрилла-

обусловливает

распростране-

ми и связанными с ними и ме-

ние трещин между К.п. Кроме

жду собой минеральными кри-

того, К.п. образуют наружную

сталлами; 4-й — костные пла-

и внутреннюю пластинки пло-

стинки (ламеллы),

состоящие

ских костей, наружную поверх-

из волокон; 5-й — остеоны. К.Т.

ность

и

поверхность костно-

ГРУБОВОЛОКНИСТАЯ

-К.т.,

мозговой полости

трубчатых

характеризующаяся

беспо-

костей.

рядочным

расположением

во-

К.П. ВСТАВОЧНАЯ

— К.п.,

локон, образующих грубые пуч-

не входящая в состав остеонов

ки; встречается

на

месте при-

и расположенная между ними.

крепления к кости сухожилий и

К.П.

ГЕНЕРАЛЬНАЯ

-

в участках остеогенеза, напр,

см. К.п. общая.

при

заживлении

переломов.

К.П. ИНТЕРСТИЦИАЛЬ-НАЯ —

К.Т. ЗРЕЛАЯ - К.т., разру-

см. К.п. вставочная. К.П. ОБЩАЯ

шающаяся

по типу хрупкого

— К. п., прилежащая к

материала

без

значительной

образованному

остео-нами

пластической деформации; проч-

среднему слою кости со стороны

нее на сжатие, чем на растяже-

эндоста

(внутренняя

общая

ние.

Средняя

относительная

костная

пластинка) и

периоста

плотность

компактного

веще-

(наружная

общая

костная

ства зрелой К. т. составляет

пластинка).

К.

П.

1,85, губчатого — 1,08, удель-

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ -см. К.п.

ный вес — 1,816 — 1,902, проч-

вставочная. КОСТНАЯ ТКАНЬ -

ность на сдвиг колеблется в

соединительная ткань, содержащая

пределах 5,05—11,8 кг/мм2, мо-

обызвествленное

межклеточное

дуль

Юнга составляет

1,38—

вещество. С позиций био-

1,94 • 103 кг/мм2, максимальное

механики

выделяют

несколько

значение секущего модуля —

уровней организации К.т.: 1-й

1,8 ■ 103 кг/мм2 (разрушающее

структурный уровень — сово-

напряжение — 270 Дж).

купность строго ориентирован-

Живая кость в

сравнении

с

ная и менее прочная (разруша-

КОСТНЫЕ

ТЕЛЬЦА

-

костные

ется при напряжениях на 20%

лакуны с находящимися в них

меньших, чем сухая). Проч-

остеоцитами.

ность влажной кости вдоль

КОСТНЫЙ КАНАЛЕЦ - отходящий

оси остеонов составляет 6—

от костной лакуны канал,

17 кг/мм2.

содержащий

отросток

остео-

К.Т. НЕЗРЕЛАЯ — К.т., разру-

цита.

шающаяся по хрупко-пласти-

КОСТЬ — орган, построенный из

ческому типу, характерна для

костной

ткани

и

содержащий

детей и подростков. К.Т.

также хрящевую и собственно

ПЛАСТИНЧАТАЯ - К.т.,

соединительную

ткань;

часть

характеризующаяся

упорядо-

скелета.

ченным

расположением воло-

К. ГУБЧАТАЯ - К., постро-

кон,

формирующих

костные

енная в основном из губчато-

пластинки, входящие в состав

го вещества, покрытого тон-

остеонов. Выделяют К.т.п. пе-

ким слоем компактного веще-

риостальную

(образуется

на

ства. Выделяют К. губчатые

месте хряща в результате пери-

длинные (ребра, грудина) и

хондрального

окостенения)

и

короткие (позвонки, запястье,

эндостальную

(образуется

на

предплюсна). К К.г. относят

месте хряща в результате эндо-

также

сесамовидные

кости

хондрального окостенения).

(коленная чашечка, горохо-

КОСТНО-МОЗГОВАЯ

ПО-

видная

кость,

сесамовидные

ЛОСТЬ — пространство в диа-

кости пальцев рук и ног),

физе трубчатой кости, запол-

располагающиеся в толще су-

ненное костным мозгом.

хожилий и не связанные не-

КОСТНО-МОЗГОВОЙ КАНАЛ -см.

посредственно с костями ске-

Костно-мозговая полость.

лета; укрепляют сухожилия,

КОСТНЫЕ

ОСТАНКИ

-

кости

участвуют в образовании сус-

трупа, оставшиеся после пол-

тавов.

ного

или частичного

распада

К. ПЛОСКАЯ — К., построен-

мягких

тканей под

влиянием

ная в основном из губчатого

естественных процессов (гние-

вещества и

имеющая

малую

ния, разрушения трупа насеко-

толщину в сравнении с др. ее

мыми и их личинками и т. п.).

размерами. Выделяют К.п. че-

Производством судебно-меди-

репа (лобная, теменные), фор-

цинской, экспертизы ' могут

мирующиеся на основе соеди-

быть

установлены

видовая

нительной

ткани,

имеющие

принадлежность К.о., пол, воз-

строение в виде диплоэ и вы-

раст, раса, рост, индивидуаль-

полняющие

преимущественно

ные

особенности

личности,

защитные (покровные) функ-

наличие и механизм образова-

ции, и К.п. поясов конечно-

ния повреждений костей.

стей (лопатка, тазовые кости),

104

КРАЕВСКОГО ПРИЗНАК

формирующиеся

на

основе

жении (сжатии), к удлинению

хрящевой ткани и выполняю-

(сжатию) тела.

щие в основном функции опо-

К. ЛИНЕЙНОГО РАСТЯЖЕ-

ры и защиты.

НИЯ (син. К. поперечного

К. СМЕШАННЫЕ - К., фор-

сжатия) — величина, обратная

мирующиеся путем слияния из

модулю Юнга; отношение от-

нескольких частей,

имеющих

носительного

изменения ли-

разную функцию, строение и

нейных размеров тела к вы-

развитие (кости основания че-

звавшему их напряжению. К.

репа).

ПОПЕРЕЧНОГО СЖАТИЯ —

К. ТРУБЧАТАЯ - К., постро-

см. К. линейного растяжения.

енная из губчатого и компактного

К. ПОПЕРЕЧНОЙ ДЕФОР-

вещества, образующего трубку с

МАЦИИ — см. Пуассона коэф-

костно-мозговой

полостью;

фициент.

выполняет

функции

опоры,

К. ПУАССОНА - см. Пуассо-

защиты и движения. Выделяют

на коэффициент. К. СДВИГА

К.т. длинные (плечо, кости

— величина, обратная модулю

предплечья, бедро, кости голени)

сдвига; отношение деформации

— биэпифизарные, т. е. кроме

сдвига (угла сдвига) к

диафиза

имеющие

очаги

вызвавшему

ее касательному

энхондрального

окостенения в

напряжению.

К.

обоих эпифизах, являющиеся "

СЖИМАЕМОСТИ (син. К.

стойками и длинными рычагами

всестороннего сжатия) — ве-

движения, и К.т. короткие (пясть,

личина,

обратная

модулю

плюсна, фаланги) — мо-

сжимаемости

(всестороннего

ноэпифизарные, т. е. имеющие

сжатия); отношение относи-

очаги энхондрального

окосте-

тельного

изменения объема

нения лишь в одном (истинном)

тела к вызвавшему его напря-

эпифизе кости,

представляющие

жению.

собой короткие рычаги движения.

К. УПРУГОЙ ДЕФОРМА-

«КОШАЧЬЕГО ГЛАЗА» СИМ-

ЦИИ — см. в ст. Деформация. К.

ПТОМ (ФЕНОМЕН) - см.

УПРУГОСТИ

—

величина,

Белоглазова признак.

обратная

модулю

упругости;

КОЭФФИЦИЕНТ

-

множитель,

отношение относительной де-

обычно выражаемый цифрами.

формации тела к вызвавшему

Нек-рые К. имеют свои особые

ее напряжению.

названия.

КРАЕВСКОГО ПРИЗНАК - по-

К. ВСЕСТОРОННЕГО СЖА-

смертное

расхождение костей

ТИЯ — см. К. сжимаемости.

черепа, как правило, по стре-

К. ЖЕСТКОСТИ - отноше-

ловидному и (или) венечному

ние силы упругости, возни-

швам, вызванное промерзани-

кающей в теле при его растя-

ем (оледенением) трупа.

105

КРОВЬ

врежденные

стенки

капилля-

поверхности

причинившего

ров и мелких вен. К

травму предмета.

ИНТРАМУРАЛЬНОЕ — К. в

КРОВОПОТЕРЯ — потеря орга-

виде пропитывания кровью

низмом части крови в результа-

стенки полого органа. К.

те наружного и (или) внутрен-

ПЕТЕХИАЛЬНОЕ -

точечных

него кровотечения.

Выделяют

размеров К.,

обусловленное

К. острую, характеризующуюся

разрушением стенки

ка-

быстрым истечением крови из

пилляра.

крупных сосудов (приводит к

К СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ -

смерти даже при относительно

К. под паутинной оболочкой

небольшой общей потере крови

головного или спинного моз-

за счет резкого падения артери-

га (в подпаутинном простран-

ального давления, вызывающе-

стве)

го гипоксию клеток головного

К. СУБДУРАЛЬНОЕ - К. ме-

мозга), и К. обильную, приво-

жду твердой и паутинной обо-

дящую к постепенному обес-

лочками головного или спин-

кровливанию организма за счет

ного мозга (в субдуральном

истечения большого количества

пространстве)

крови (2,5—3,5 л)

К ЭПИДУРАЛЬНОЕ — К. ме-

КРОВОТЕЧЕНИЕ

—

истечение

жду внутренней поверхностью

крови в результате самопроиз-

черепа или надкостницей по-

вольного или вызванного трав-

звонков и твердой оболочкой

мой повреждения кровеносно-

головного или спинного мозга

го сосуда.

(в эпидуральном пространст-

КРОВЬ — ткань организма, со-

ве).

стоящая из плазмы и взвешен-

КРОВОПОДТЕК (син. экхи-

ных в ней форменных элемен-

моз) — внутрикожное кровоиз-

тов; осуществляет

транспорт

лияние или

кровоизлияние в

веществ в организме, а также

подкожную

жировую ткань,

выполняет защитные, регуля-

первоначально красно-багро-

торные и нек-рые др функ-

вою, затем

последовательно

ции. В судебной медицине ис-

сине-багрового, буроватого, зе-

следование жидкой крови про-

леноватого и желтоватого цве-

изводят при экспертизе спор-

та (за счет перехода гемоглоби-

ного отцовства (материнства),

на в восстановленный гемогло-

подмене детей, в целях иден-

бин, меггемоглобин, вердоге-

тификации личности. Иссле-

мохромоген, биливердин, би-

дование пятен, похожих на

лирубин). По цвету К. можно

кровь, — для решения вопро-

судить о давности его образо-

сов' имеется ли кровь на ис-

вания, форма К. может отра-

следуемом объекте, принадле-

жать особенности контактной

жит она животному или чело-

107

веку, мужчине или женщине

ся в случаях отравления мети-

(в т. ч. беременной или роже-

ловым спиртом.

нице), взрослому человеку или

КУМУЛЯЦИЯ — накопление или

младенцу, может ли она при-

суммирование

действия како-

надлежать

конкретному

лицу,

го-либо вещества в организме

какова

регионарная

принад-

при повторном его употребле-

лежность крови (в т ч. не яв-

нии.

ляется ли менструальной), ка-

КУНКЕЛЯ—ВЕТЦЕЛЯ ПРОБА -

кова

давность

образования

метод

обнаружения

карбокси-

следа крови, какое количество

гемоглобина в крови трупа, ос-

крови образовало пятно, обра-

нованный на образовании по-

зовано

пятно кровью

живого

сле добавления к ней раствора

человека или трупа.

танина

карминово-красного

КРОВЯНОЙ СВЕРТОК - см.

осадка (при отсутствии кар-

Сверток крови.

боксигемоглобина

образую-

КРУЧЕНИЕ — вид деформации,

щийся осадок имеет серо-ко-

характеризующийся взаимным

ричневую окраску).

поворотом

поперечных

сече-

КУПОЛ — пространственная не-

ний тела

относительно

друг

сущая

конструкция

в форме

друга вокруг центральной оси

сегмента

шара, параболоида

под действием крутящих мо-

или др. поверхности враще-

ментов (пар сил), приложен-

ния.

ных к его концам К. пласти-

КУССМАУЛЯ ДЫХАНИЕ (К. Kuss-

нок и оболочек возникает под

maul, 1822—1902, нем. тера-

действием

моментов

внутрен-

певт) — вид патологического

них касательных сил, появляю-

дыхания,

характеризующийся

щихся при их деформации.

равномерными

редкими дыха-

КРУШЕВСКОГО

ПРИЗНАК -

тельными циклами с глубоким

наличие стойкой мелкопузыр-

шумным

вдохом и

усиленным

чатой пены в дыхательных пу-

выдохом; наиболее часто на-

тях; выявляется при смерти от

блюдается у больных, находя-

утопления.

щихся без сознания.

КРЮКОВА ПЯТНА (А. И. Крюков,

КУТИКУЛА

—

поверхностный

1866—7, отеч. судебный медик)

слой

клеток,

покрывающий

—

крупноточечные

кро-

стержень волоса. Различие в

воизлияния под наружной обо-

строении К. у человека (тонко-

лочкой сердца, локализующие-

го рисунка с плотно прилегаю-

ся на боковой поверхности ле-

щими друг к другу клетками) и

вого желудочка и задней по-

животных (крупного рисунка с

верхности левых предсердия и

выраженной зубчатостью) по-

желудочка сердца, реже — пра-

зволяет дифференцировать во-

вого предсердия, образующие-

лосы человека и животных.

108

ЛЕГОЧНАЯ

ПРОБА

-

см.

в

скольких суток (реже — дольше),

ст. Жизненная проба (-ы).

проходит бесследно. ЛЕЧАЩИЙ

ЛЕЙКОЗ — общее название опу-

ВРАЧ — врач, оказы вающий

холей, развивающихся из кро-

медицинскую помощь пациенту в

ветворных клеток и поражаю-

период его наблюдения и лечения

щих костный мозг.

в амбулатор-но-поликлиническом

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОПИСЬ

-

или больничном учреждении. В

предписание,

регламентирую-

соответствии со ст. 58 Основ зако-

щее состав

изготавливаемого

нодательства РФ об охране здо-

лекарственного средства.

ровья граждан Л.в. назначается по

ЛЕКАРСТВЕННОЕ

ВЕЩЕСТ-

выбору пациента или руко-

ВО — лекарство, представляю-

водителя

лечебно-профилакти-

щее собой

одно

химическое

ческого учреждения (его под-

соединение

или

химический

разделения), но им не может быть

элемент.

врач, обучающийся в высшем

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО -

медицинском

учебном заведении

вещество природного или син-

или образовательном учреждении

тетического

происхождения

послевузовского

или смесь веществ, используе-

профессионального

образования.

мых для лечения, профилакти-

В случае требования пациента о

ки и диагностики болезней.

замене Л.в. последний должен

ЛЕСБИЯНСТВО — женский го-

содействовать выбору др. врача.

мосексуализм. Может образо-

Л.в. организует своевременное и

вывать состав

преступления,

квалифицированное

обследование

наказание за к-рое предусмот-

и лечение пациента, предоставляет

рено ст. 132 УК РФ (насильст-

информацию

о состоянии

его

венные действия сексуального

здоровья, по требованию больного

характера).

или его законного

представителя

ЛЕТАЛЬНЫЙ

—

смертельный,

приглашает

консультантов

и

напр, исход заболевания или

организует

консилиум.

травмы.

Рекомендации

консультантов

ЛЕТАРГИЯ — патологическое со-

реализуются только по со-

стояние, напоминающее глубо-

гласованию с Л.в., за исключением

кий сон, прекратить к-рый

экстренных случаев, угрожающих

внешним

воздействием

невоз-

жизни больного. Л.в. единолично

можно; может развиваться при

выдает

листок

тяжелой

психической

травме,

нетрудоспособности сроком до 30

органических заболеваниях го-

дней. Л.в. может отказаться по

ловного мозга, истерии. Л. не

согласованию с соответствующим

представляет, как правило,

должностным лицом

опасности для жизни, длится

от нескольких

часов до не-

11О

циента, если это не угрожает

таревший термин, использо-

жизни пациента и

здоровью

вавшийся для обозначения как

окружающих, в случаях несо-

траектории, так и края трещи-

блюдения

пациентом

предпи-

ны (излома).

саний или правил внутреннего

ЛИСТОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУ-

распорядка лечебно-профилак-

ДОСПОСОБНОСТИ (син. боль-

тического учреждения. Л.в. не-

ничный лист, бюллетень) —

сет ответственность за недоб-

юридический

финансовый и

росовестное выполнение своих

учетно-статистический доку-

профессиональных

обязанно-

мент, регистрирующий и удо-

стей в соответствии с законода-

стоверяющий

временную

не-

тельством.

трудоспособность работника.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТЙЧЕ-

ЛИЦЕНЗИЯ на право заниматься

СКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - об-

медицинской и фармацевтиче-

щее название медицинских уч-

ской деятельностью — доку-

реждений,

предназначенных

мент, разрешающий соответст-

для оказания лечебно-профи-

вующему

учреждению

или

лактической помощи

населе-

конкретному лицу непосредст-

нию; к Л.-п.у. относят больнич-

венно осуществлять

тот

или

ные, амбулаторно-поликлини-

иной вид медицинской (фар-

ческие, санаторно-курортные

мацевтической)

деятельности.

учреждения, диспансеры, стан-

Порядок и условия выдачи Л. в

ции скорой помощи, перелива-

этих случаях

регламентирова-

ния крови, учреждения охраны

ны Положением о лицензиро-

материнства и детства.

вании медицинской деятельно-

ЛЙБМАНА ПРОБА - метод об-

сти, утвержденным постанов-

наружения

карбоксигемоглобина

лением Правительства РФ от

в крови трупа, основанный на

4 июля 2002 г. № 499.

сохранении кровью в этом слу-

ЛОЖЕ ТРУПА - поверхность, на

чае красного цвета после до-

к-рой находится труп на месте

бавления к ее капле формаль-

его обнаружения. В рамках Л.т.

дегида (при отсутствии карбок-

выделяют

собственно

ложе

сигемоглобина кровь приобре-

(поверхность,

непосредственно

тает бурую окраску за счет об-

контактирующую

с

трупом),

разования формалинового пиг-

проецируемую зону (ограниче-

мента).

на проекцией силуэта трупа) и

ЛЙКВОР (син. спинно-мозговая

зону трупных выделений (уча-

жидкость) — жидкая среда, за-

сток поверхности, по к-рому

полняющая полости головного

растекаются

продукты разло-

и спинного мозга.

жения трупа).

111