
- •СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ••В основе ПАТОГЕНЕЗА
- ••ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ
- ••повышение веса: при гипотиреозе вследствие дефицита тиреоидных гормонов происходит замедлении тока крови, пропотевание
- •• 3. Изменение температуры тела:
- •ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-
- •Брадикардия - признак
- •ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ЖКТ:
- •ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
- ••ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:
- ••ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ головная боль, эмоциональная лабильность, быстрая психическая истощаемость, неспособность сосредоточиться, нарушение сна,
- •Снижение слуха при гипотиреозе
- •ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ боли в области шеи с иррадиацией в правое
- •ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ
- •Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое начало после перенесенной инфекции и сопровождаться
- •Манифестация клинических и
- •Отсутствие лечение либо неадекватная терапия гипотиреоза могут привести к гипотиреоидной коме, тиреотоксикоза –
- •Особенности анамнеза
- •• Производилась ли резекция
- ••ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕГО
- •• Рост понижен при гипо- и гипертиреозе, развившихся в детском возрасте вследствие дефицита
- ••ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
- •• ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
- ••ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ развивается мекседема: плотный отек всего тела, одутловатость лица, периорбитальные отеки, утолщенные
- ••CЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
- ••ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: при
- •ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
- •ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
- •• Усиление рефлексов, например ахиллова.
- •• Истончение и выпадение волос, ногти тонкие, исчерченные, либо отделяются от ногтевого ложе;
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
- •Синдром гипотиреоза
- ••Основные клинические признаки:
- •• ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
- ••СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ
- •Основные клинические признаки:
- •• СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА
- •ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- •Классификация размеров зоба
- ••СИНДРОМ УЗЛОВОГО
- ••Одышка увеличивающаяся при
- •• ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И

• СИНДРОМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА
• это состояние, обусловленное патологическим увеличением щитовидной железы, встречающееся в определенных географических регионах со сниженным йодом в окружающей среде.
•Основные причины: уменьшение поступления йода в организм с пищей и водой, употребление зобогенных веществ (- лития), начальные проявления аутоиммунной патологии щитовидной железы, наследственные нарушения синтеза гормонов.
•Основные заболевания: эндемический зоб, спорадический зоб, эутиреоидная стадия аутоиммунного тиреоидита, зоб, обусловленный зобогенными веществами.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ:
•Воздействие на плод: аборт, мертворождение, врожденные аномалии, высокая перинатальная смертность;
неврологическая симптоматика: кретинизм, глухонемота, косоглазие, спастические дисплегии; карликовость.
•Воздействие на детей и подростков: задержка физического развития, развитие зоба.
•Воздействие на взрослых: развитие зоба.

Классификация размеров
зоба 


(ВОЗ, 1994г.):
0-зоба нет
1-Доли больше дистальной фаланги 1 пальца пациента, зоб пальпируется, но не виден. 2-зоб виден.

•СИНДРОМ УЗЛОВОГО

ЗОБА.
• это собирательное понятие, включающее все узловые образования щитовидной железы.
•Основные заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования.
•Основные клинические признаки зависят от размеров и локализации узла.

•Одышка увеличивающаяся при




повороте головы, чувство давления в области шеи, дисфагия, образование
«валика» на шее при кашле или натуживании иногда за счет компрессионного синдрома вследствие набухания шейных вен. При малых узлах жалоб нет.
•При осмотре и пальпации определяется узловое болезненное или безболезненное образование разной консистенции и смещаемости.

• ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• Исследование ТТГ и Т3, Т4 в крови,
• Определение тиреоглобулина (не является надежным для диагностики рака щитовидной железы),
•Определение кальцитонина в крови (у лиц с наследственной предрасположенностью к медулярному раку щитовидной железы – МЭН II).
•УЗИ щитовидной железы,
•Тонкоигольная пункционная биопсия.