ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ 
ЖЕЛЕЗЫ• Синдром тиреотоксикоза
•Сущность: Клинический синдром, связанный с повышением содержания тиреоидных гормонов в крови. 
•Основные причины: аутоиммунное поражение щитовидной железы, токсическая аденома, передозировка тиреоидных препаратов, продукция тиреоидных гормонов вне щитовидной железы.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: 
• Тиреотоксическая энцефалопатия: 
головная боль, нервозность, 
эмоциональная неуравновешенность, повышенная возбудимость, тремор
пальцев рук, чувство внутреннего напряжения, неспособность сосредоточиться, трудности в общении с окружающими, часто депрессия, снижение производительности труда, низкая успеваемость в учебе;
• Усиление рефлексов, например
ахиллова. 
•Мышечные атрофии, миастения, паралич мышц;
•Похудание на фоне повышенного аппетита,
•Потливость, кожа теплая влажная бархатистая,
•Витилиго или гиперпигментация, меланодермия в области век;
•Уменьшение жировой ткани в подкожной клетчатке;
• Истончение и выпадение волос,
ногти тонкие, исчерченные,
либо отделяются от ногтевого 
ложе; 
• Отек на передней поверхности голеней и орбиты; 
•Глазные симптомы эндокринной офтальмопатии,
•Признаки «тиреотоксического сердца»,
•Увеличение щитовидной железы может отсутствовать.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
И ИНТСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
• Повышение Т4,
• Снижение ТТГ,
• Наличие антитиреоидных и 
тиреостимулирующих антител,
•Гипохолестеринемия.
•УЗИ / КТ - признаки увеличения щитовидной железы,
•Пункционная биопсия позволяет уточнить этиологию заболевания.
Синдром гипотиреоза
•Сущность: симптомокомплекс, 
обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов.
•Основные причины: нарушение структуры или секреторной функции тиреоцитов, резистентность к тиреоидным гормонам тканей – мишеней, дефицит йода, гипофизарные и гипоталямические.
•Основные заболевания: гипоплазия и аплазия щитовидной железы, тиреоидит, хирургическое вмешательство, лучевая терапия шеи, лечение тиреотоксикоза, гипопитуитаризм, инфекции, опухоли, саркоидоз.
•Основные клинические признаки:
•апатия, вялость, потеря интереса к 
окружающему, склонность к депрессиям, снижение интеллекта
•плотный отек всех тканей ведет к развитию шаткости походки, мышечной слабости, повышению массы тела, гипотермии; 
•Увеличение сердца, глухость тонов, 
гипотония или гипертония;
•Эктодермальные нарушения: кожа грубая толстая, холодная, гиперкератоз, сухость и выпадение волос, изменение ногтей, гнездная аллопеция, выпадение бровей, огрубение голоса, ухудшение слуха;
•бесплодие (уменьшение тиреоидных гормонов приводит к нарушению созревания желтого тела).
• ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
• Т3, Т4 – снижение уровней.
•ТТГ>20 мЕ/л, при пониженом общем Т4.
•Гиперлипидемия,
• Гиперхолестеринемия,
•Повышение креатинфосфокиназы (КФК).
•Анемия, вследствие нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты, снижения выработки эритропоэтина и аутоиммунных процессов.
•КТ и МРТ позволяют обнаружить опухоль гипофиза, увеличение размеров турецкого седла.
•СИНДРОМ ГИПОТИРЕОИДНОЙ
КОМЫ 
•В основе патогенеза комы лежит угнетение дыхательного центра и прогрессирующее снижение сердечного выброса, нарастающая гипоксия мозга и гипотензия.
•Основные причины: недиагностированный гипотиреоз либо неадекватная заместительная терапия, прием снотворных и наркотических средств.
Основные клинические признаки:
гипотермия (t до 24 ), холодная кожа, отеки слизистых, лица, конечностей, накопление жидкости в полостях, признаки гипотиреоза (см синдром гипотиреоза).
Основные лабораторные и инструментальные признаки:
снижение Т4, признаки анемии. УЗИ щитовидной железы – фиброзные тяжи.