Синдром гидроторакса является ведущим при

-экссудативном плеврите инфекционного или па- разитарного происхождения;

-иммуно-воспалительных заболеваниях (колла- генозы, саркоидоз, синдром Дресслера и др.);

-опухолях;

-транссудатах различного происхождения: а)гемодинамическом - при недостаточности кро-

вообращения; б)вследствие снижения онкотического давления

крови при гипопротеинемии - и других более редких состояниях.

СИНДРОМ ПНЕВМОТОРАКСА

Сущность синдрома - патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между вис- церальной и париетальной плеврой вследствие на- рушения целостности грудной клетки или легкого. Спонтанный пневмоторакс возникает, как осложне- ние эмфиземы:

Провоцирующим моментом может являться при- ступ кайля или удушья, резкая физическая пере- грузка.

СИМПТОМЫ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ.

Жалобы:

-Внезапное возникновение (после провоцирующе- го момента) резких колющих болей в груди.

-Сухой кашель (раздражение плевральной рефлек- согенной зоны воздухом.

-Нарастающая одышка, результат острой дыха- тельной недостаточности.

В анамнезе - указания на предшествующие забо- левания легких, указывающие на возможность раз- вития диффузной или ограниченной эмфиземы (ви- ды эмфмземы - см. выше).

При осмотре: на стороне поражения увеличение в объеме грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков и отставание в акте дыхания.

При пальпации: голосовое дрожание на стороне по- ражения отсутствует.

При перкуссии: основной признак - тимпанический перкуторный тон над пораженным легким.

Примечание:

В ряде случаев - при абсцессе или гангрене легких, эмпиеме плевры, травмах возможно развитие гидро- (гемо)-пневмоторакса, который имеет особенности:

-Уровень жидкости всегда горизонталь- ный;

-над зоной абсолютной тупости - области проекции жидкости определяется тимпа- нический перкуторный тон.

-при аускультации выслушивается "шум плеска".

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ ЛЕГКОГО

Синдромы кровохарканья и легочного кровотечения

СИНДРОМ КРОВОХАРКАНЬЯ

Сущность синдрома: попадание крови в просвет альвеол и бронхов в связи с нарушением целостности сосудистой стенки мелких сосудов.

Основной жалобой при синдроме кровохарканья является выделение (откашливание) крови с мокротой из бронхиальных путей и легких. Оно может быть в виде отдельных плевков, прожилок, точечных вкраплений, небольшой примеси в слизисто-гнойной мокроте. Иногда мокрота может быть окрашена в розово-красный цвет. Характерный вид кровохарканья встречается при крупозной пневмонии, когда отделяется «ржавая мокрота», при распадающейся опухоли легких, когда мокрота принимает вид «малинового желе».

Причинами кровохарканья могут быть:

А. Нарушение целостности мелких сосудов бронхов при туберкулезе легких, бронхоэктазах, абсцессе и гангрене легких, распадающейся опухоли.

Б. Увеличение проницаемости сосудистой стенки вследствие воспаления альвеол - при крупозной пневмонии, различных васкулитах легких, геморрагических диатезах.

В. Гемодинамические нарушения при застое крови в сосудах легких вследствие левожелудочковой недостаточности, или при тромбоэмболии ветвей легочной и бронхиальной артерий.

Г. Редких заболеваниях (эндометриоз легких)