19.3.4. Проводящая система сердца

Помимо сократительных кардиомиоцитов, в сердце имеются и т.н. атипичные кардиомиоциты,

которые формируют проводящую систему сердца.

Состав системы

В проводящую систему входят два узла и отходящие от них пучки.

1. а) Синусный (или синусно-предсердный) узел (1) находится в верхней стенке правого предсердия.

б) От него идёт пучок Кис-Фляка (2), связывающий предсердия друг с другом, а также со вторым узлом.

2. а) Атрио-вентрикулярный узел (3), или узел Ашоф-Тавара, располагается в нижней стенке правого предсердия, возле перегородки.

б) От него в межжелудочковую перегородку отходит пучок Гиса (4),

который затем делится на две ножки - правую (5.А) и левую (5.Б).

Этот пучок связывает между собой желудочки.

Схема - проводящая система сердца.

Функциональная роль

1. а) Названные узлы способны выступать (при денервации сердца) в качестве самостоятельных генераторов сердечного ритма, или, как говорят, пейсмеккеров (водителей ритма).

б) Причём, при прочих равных условиях пейсмеккером является синусный узел.

2. В обычных условиях частота возникающих в синусном узле импульсов модулируется нервными и гуморальными воздействиями.

3. Каков бы ни был источник возбуждения синусного узла, это возбуждение распространяется отсюда на оба предсердия и желудочки по пучкам Кис-Фляка и Гиса.

4. Таким образом, компоненты проводящей системы сердца, будучи по природе кардиомиоцитами, выполняют, по существу, функции нервных клеток.

Неспособность к сокращениям

Эти клетки практически не способны к сокращениям - из-за

очень низкого содержания миофибрилл, митохондрий, T- и L-систем.

б) Энергию они получают, главным образом, путём анаэробного распада гликогена до лактата.

Повышенная возбудимость

а) В то же время, клетки имеют повышенную возбудимость.

б) Этому способствует то, что в них -

низкое содержание ионов К⁺ и высокое содержание свободных ионов Са²⁺ .

Р-клетки (пейсмеккерные клетки)

1. Эти клетки преобладают в синусном узле.

2. Свойства:

небольшие, полигональной формы; Т-системы не имеют совсем, миофибрилл содержат мало.

Переходные клетки

1. Данные клетки составляют основу атрио-вентрикулярного узла.

2. По структуре занимают промежуточное положение между типичными (сократительными) и атипичными кардиомиоцитами (почему и называются переходными):

имеют цилиндрическую форму, содержат короткие Т-трубочки и довольно многочисленные миофибриллы.

Клетки пучков Кис-Фляка, Гиса (и их ножек)

1. Эти клетки, образуя пучки,

часто располагаются под эндокардом и обычно обозначаются как "волокна", или клетки, Пуркинье.

2. Их отличительные черты: по сравнению с сократительными кардиомиоцитами, они

гораздо более крупные, более светлые (при окраске гематоксилин-эозином), не имеют поперечной исчерченности, по форме - овальные (а не цилиндрические).

3. Другие свойства:

немногочисленные миофибриллы ориентированы в различных направлениях; имеется много гранул гликогена, саркоплазматический ретикулум и Т-трубочки выражены лучше, чем в других атипичных клетках.

3. Границы между клетками не рассматриваются как вставочные диски; межклеточные контакты - щелевидные (нексусы).