Тема 8. Регуляция сосудистого тонуса

Время 2 часа.

Мотивационно-воспитательная характеристика темы: от уровня системной гемодинамики зависит трофика, метаболизм тканей, их энергообеспечение. Резкое колебание уровня системного артериального давления может привести к нарушению периферического кровообращения. Знание механизмов регуляции системной гемодинамики позволяет понять причины возникновения нарушений регионарного кровообращения в жизненно важных системах организма.

Учебная цель: Уяснить механизмы регуляции тонуса сосудов,функциональную систему поддержания оптимального уровня артериального давления.

Содержание занятия:

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1Вводный контроль	Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля	10 мин
2.Опрос - беседа	Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня.	25 мин.
3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	45 мин.
4. Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10мин.

Вопросы для самоподготовки:

1.. Понятие о сосудистом тонусе и его компонентах.

2.Сосудодвигательный центр (А.Ф.Овсянников, И.П.Павлов)

3. Рецепторно - афферентное звено в регуляции сосудистого тонуса.

4. Эфферентное звено в регуляции сосудистого тонуса.

5.Классификация механизмов регуляции сосудистого тонуса. Механизмы кратковременного действия.

6. Механизмы промежуточного действия, их характеристика.

7. Механизмы длительного действия, их характеристика.

8. Гуморальные влияния на сосудистый тонус (вазоактивные метаболиты, тканевые и дистантные гормоны).

9. Регуляция системного АД (функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма артериальное давление)

Домашнее задание:

1. Перечислите нервные центры, участвующие в регуляции АД.

2. Нарисуйте рефлекторные дуги рефлексов, обеспечивающих регуляцию тонуса артерий.

3. Перечислите факторы, снижающие и повышающие сосудистый тонус.

4. Опишите виды сосудистого тонуса (пассивный и активный).

Самостоятельная работа на занятии:

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действия
1.Проба Мартине – Кушелевского 2. Расчёт гемодинамических показателей по данным измерения АД а) пульсовое давление б) среднее динамическое давление в) ударный объём г) минутный объём д) периферическое сопротивление сосудов е) ВИК – вегетативный индекс Кёрдо ж) определение типа кровообращения з) Индекс Руфье и) Реакция сердечно –сосудистой системы на наклоны туловища.	Человек человек	У исследуемого в положении сидя после 5-мин. отдыха определяют трехкратно частоту пульса и уровень АД систолического и диастолического и рассчитывают средние величины. Затем исследуемый производит 20 глубоких приседаний с выбрасыванием рук вперёд в течение 30с, после чего вновь измеряют пульс и АД сразу после нагрузки и через 3 мин после нагрузки. Пульс подсчитывают в течение 10сек и полученную цифру умножают на 6. Данные наблюдения занести в таблицу и сравнить с исходными. Определить тип реакции и объяснить механизм изменения АД при нагрузках и восстановлении Таблица: Ф.И.О. Возраст Пол Вредные привычки ЧСС АДсис АДдиаст ПД фон после нагрузки через 3 мин Тип реакции По типу реагирования и длительности периода восстановления сделайте заключение о реагировании на тест: а) адекватное: восстановление АД и ЧСС завершается в пределах 3-5мин б) удовлетворительное: отклонение АД и ЧСС выше допустимого уровня (реакции нормотического типа) с восстановлением их к 6-7-й минутам в) неудовлетворительное ( патологическое) выраженное АД и ЧСС от исходного уровня до 10–й минуты восстановительного периода и больше. ПД = СД – ДД СД- систолическое давление ДД- диастолическое давление Норма ПД - 30-40 мм рт.ст. Рср= ПД/3 + ДД , формула Хикэма Рср= 0,42СД + 0,58ДД- формула Вицлера -Богера В норме Рср составляет 80-95 мм рт. ст. Рср– выражает энергию непрерывного движения крови; представляет собой довольно постоянную величину для данного сосуда и данного организма и отражает степень эластичности артериальной стенки. УО – определяется по формуле Старра : УО = 100+0,5СД-1,09ДД-0,6 х возраст УО =100+0,5ПД-0,6дд-0,6 х возраст УО в среднем составляет 65-75 мл в покое МО = УО х ЧСС МО в среднем составляет 4-6 л ПС = Рсрх 1333 х 60 / МО ПС- выражается в дин.сек/см-5 1333- коэффициент 60- число, необходимое, для перевода в дины. сек/см -5 ВИК = (1 – ДД/ЧСС) х 100 (%) По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом: Нормотония: ВИК от -10 до + 10 % Симпатикотония; ВИК более +10% Ваготония: ВИК менее -10% Тип кровообращения – 1.гиперкинетический – ударный объём повышен (81 – 100) , ПСС – снижен (менее 1200) 2.эукинетический – ударный объём 60-80 (норма), ПСС – 1201-1900 ( норма ) 3.гипокинетический – ударный объём –менее 60 или равен 60, ПСС – более 1900 ( повышено) 1.Обследуемый отдыхает в положении сидя около 10 мин 2.Измерение пульса в спокойном состоянии (Р1) -10сек 3.Выполнить 20 глубоких приседаний за 30 сек, выбрасывая руки вперёд. 4.Подсчитать пульс в положении сидя за первые 10 сек ( Р2) и последние 10 сек (Р3 ) первой минуты. Индекс Руфье = 6х( Р1+ Р2+ Р3)-200 / 10 Оценочная таблица индекса Руфье Оценка результата: Отлично 0,1- 5 Хорошо 5,1-10 Удовлетворительно 10,1- 15 Неудовлетворительно 15,1 -20 1.Считают пульс сидя за 10 сек(П1) 2. В течение 1,5 мин сделать 20 наклонов вниз с опусканием рук, подсчитать пульс за 10 сек (П2) 3. Через минуту после наклонов подсчитать пульс за 10 сек.(П3) Показатель реакции (ПР) ССС на физическую нагрузку рассчитать по формуле : ПР = (П1+ П2+ П3 )/ 10 – 33 ПР ССС на наклоны туловища и качество регуляции ПР ССС Качество регуляции 0 -0,3 высокое 0,31-0,6 выше среднего 0,61-0,9 среднее 0,91-1,2 ниже среднего Больше 1,2 низкое	Типы реагирования сердечно-сосудистой системы: 1.нормотоническая реакция – наряду с небольшим увеличением ЧСС повышается СД и несколько снижается ДД, при этом ПД повышается в основном за счёт СД. 2.астеническая реакция - значительно возрастает ЧСС, незначительно повышается СД, но повышается ДД и уменьшается ПД. Эта реакция наблюдается при значительном перенапряжении сердечно-сосудистой системы или при различных заболеваниях сердца 3. гипертоническая реакция - значительно возрастает ЧСС и СД ( до 180-200 мм рт.ст.) ДД не меняется и значительно возрастает ПД ( обычно у этих людей восстановление до исходного ЧСС и АД удлинено. Причиной реакции могут быть предшествующие форсированные тренировки или функциональные нарушения регуляции сосудистого тонуса. 4. дистоническая реакция – наблюдается увеличение ЧСС и значительное повышение СД при падении ДД до нуля ( феномен бесконечного тона). Эта реакция характерна для спортсменов при перетренированности, вегетоневрозах или перенесённого инфекционного заболевания. Пульсовое давление показывает, на сколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунных клапанов аорты во время систолы левого желудочка. Среднее динамическое давление (Рср) - средняя величина, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови УО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одно сокращение МО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одну минуту Нормальное ПС = 1200 – 2500 дин.сек /см -5 Индекс Кердо позволяет оценить состояние вегетативного тонуса по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы – артериальному давлению( АД) и частоте сердечных сокращений Тип кровообращения 1.гиперкинетический- преобладает сердечная компонента 2.эукинетический – равное участие в гемодинамике сердечной и сосудистой компоненты 3.гипокинетический - преобладает сосудистая компонента Индекс Руфье применяется для оценки уровня тренированности ССС. При получении оценки «плохо» следует заняться оздоровительными физическими упражнениями. В случае получения оценки « очень плохо» рекомендуется обратиться к врачу Данные пробы позволяют оценить возможности нагнетательной функции сердца.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое базальный компонент тонуса сосудов?

2.Что такое вазомоторный компонент тонуса сосудов?

3. Назовите нервы, относящиеся к вазодилататорам, вазоконстрикторам?

4.Каково действие кининов на сосуды?

5.Влияние коры больших полушарий на тонус сосудов?

6.Какова роль симпатического отдела вегетативной нервной системы на тонус сосудов.

7.Как изменяется чувствительность рецепторов сосудов к нервным и гуморальным факторам при старении?

Тестовый контроль:

1.Главное предстаительство сосудодвигательного центра располагается 1. в ядрах среднего мозга; 2. в боковых рогах шейных сегментов спинного мозга; 3. в ядрах продолговатого мозга; 4.в ядрах моста; 5.в подкорковых ядрах

2. Спинальный и бульбарный уровни регуляции кровообращения выполняют функции: 1.координации кровообращения с другими висцеральными и соматическими функциями; 2. передачи нисходящих эфферентных влияний на эффекторные структуры сердечно-сосудистой системы; 3. прямой тонической регуляции кровообращения, осуществление большинства сердечно-сосудистых рефлексов; 4. обеспечение сопряжённых кардиальных рефлексов при поведенческих реакциях

3Главные сосудистые рефлексогенные зоны, в которых сконцентрированы барорецепторы, находятся: 1. в головном мозге; 2. в синокаротидной области; 3. в почках; 4.в дуге аорты; 5.в устье полых вен

4. Афферентные нервы, в которых при повышении артериального давления увеличивается частота импульсации: 1.аортальный; 2.симпатический; 3.синокаротидный; 4.блуждающий; 5.диафрагмальный.

5.Импульсная активность в депрессорном нерве при повышении артериального давления: 1.не изменяется; 2.уменьшается; 3. исчезает; 4.усиливается; 5.уменьшается, затем увеличивается;

6Исполнительными органами и механизмами функциональной системы, поддерживающими оптимальный уровень АД, являются: 1.сердце; 2. легкие,печень,селезёнка; 3.сосуды; 4.объем циркулирующей крови; 5. все вышеперечисленное верно.

7.Базальный тонус сосудов – это тонус, обусловленный: 1.влиянием парасимпатического отдела ВНС; 2.влиянием симпатического отдела ВНС; 3.автоматией гладких мышечных клеток сосудистой стенки; 4.влиянием метасимпатического отдела ВНС; 5.влиянием базальных ядер

8.Гуморальное расширение сосудов вызывают: 1.брадикинин; 2.гисиамин; 3.аденозин; 4.ацетилхолин; 5.ренин-ангиотензинII

9.Раздражение барорецепторов аорты и сонной артерии вызывает рефлексы: 1.депрессорые; 2.прессорные; 3.кардио-кардиальные; 4.Гольца; 5.Данини-Ашнера

10.Коронарный кровоток максимален: 1. в систолу предсердий; 2.в систолу желудочков; 3. в общую паузу; 4.в диастолу предсердий; 5. в диастолу желудочков

11 Нейрогенное сужение сосудов вызвано возбуждением: 1.симпатических нервных волокон, в окончаниях которых выделяется адреналин; 2. симпатических нервов, в окончаниях которых выделяется ацетилхолин; 3. парасимпатических волокон 4.аортального (депрессорного) нерва; 5. синокаротидного нерва

Ответы: 1- 3; 2.-2,3; 3- 2.4 4.-1,3; 5- 4; 6- 5; 7- 3; 8- 1,2,3,4; 9 – 1; 10- 3; 11 – 1

Ситуационные задачи:

1.В результате сильного волнения у человека резко повысилось АД. Объясните возможные механизмы этой реакции.

(ответ: повысился тонус симпатического отдела ВНС; возрастает концентрация адреналина и других гормонов)

2. При интенсивной физической работе в мышцах происходит функциональная гиперемия. Объясните механизм этой реакции.

(ответ: недостаток кислорода и увеличение углекислого газа в мышцах ведет к уменьшению тонуса сосудов микроциркуляторного русла )

3. Известно, что длительные психотравмы приводят к сосудистой гипертензии. Если же человеку внушить спокойное отношение к травмирующему психику явлению, то АД при них не превышает физиологической нормы. Через какой нервный центр достигается этот эффект?

( ответ: через кору больших полушарий)

Краткое теоретическое содержание темы:

Сосудистый тонус и его регуляция.

Виды сосудистого тонуса.

- Пассивный тонус обусловлен физическими свойствами сосуда (его упругой эластичностью). Он прямо пропорционален давлению крови и радиусу сосуда.

- Активный тонус обусловлен сокращением мышечного слоя сосуда, он играет главную роль в регуляции сосудистого тонуса. Активный тонус сосудов образован миогенным

(базальным) тонусом, который моделируется местными вазоактивными метаболитами, гуморальными и нейрогенными механизмами, способными его изменить (увеличить или уменьшить.

Миогенный тонус в покое составляет до 80% активного тонуса. Он обусловлен преимущественно сокращением пейсмекерных миоцитов сосуда, обладающих автоматией и сохраняется при исключении нервных и гуморальных влияний.

Вазоактивные метаболиты и тканевые гормоны, участвующие в регуляции сосудистого тонуса , образуются в эндотелии сосудов и прилегающих клеток тканей:

- снижают тонус и расширяют сосуды следующие факторы: повышение уровня К⁺, СО₂,Н⁺, аденозин,NO, простогландинов Е₂, Д₂,I₂, (простоциклин), лейкотриенов С₄, Д₄, Е_4,гистамина, брадикинина, и снижение Рhи др.

- повышают тонус и сужа.ют сосуды следующие факторы: повышение концетрации серотонина и эндотелина I, тромбоксанов à₂и ß_2, простогландиновF₂и Н₂и др.

- Вазоактивные дистантные гормоны ( гуморальная регуляция сосудистого тонуса ):

Адреналин через à-адренорецепторы повышает тонус сосудов, через ß₂– адренорецепторы, снижает тонус сосудов

Ангиотонзин IIдействует через АТ₁рецепторы- повышает тонус в 50 раз больше, чем адреналин, образуется с помощью почек и эндотелия

Вазопрессин через V₁рецепторы повышают тонус

Альдостерон вызывает задержку Naв крови и увеличивает чувствительность сосудистой стенки к адреналину, повышает тонус сосудов.

Тиреоидные гормоны, натрийуретический гормон, ВИП - снижают тонус.

Рефлекторные механизмы регуляции сосудистого тонуса.

Нейрогенный тонус обусловлен сокращением под действием нервного импульса преимущественно миоцитов не обладающих автоматией. Составляя в покое около 20% он может уве звено в регул личивать в физиологических условиях общий сосудистый тонус в 3 раза.

-Рецепторно-афферентное звено в регуляции:

1.механо и хеморецепторы сосудистого русла (рецепторы каротидной зоны, нерв Геринга – ветвь IXнерва)

рецепторы аортальной зоны, нерв Циона-Людвига ( ветвь Х нерва)

рецепторы других кровеносных сосудов

2. механорецепторы сердца, афферентные волокна Х нерва

а) левого желудочка (рефлекс Бецольда-Яриша )

б) левого предсердия (рефлекс Китаева) при возбуждении рецепторов левого предсердия легочной артерии рефлекторно сужаются

3. другие рецепторы и сенсорные системы организма (сопряжённые рефлексы)

Сосудодвигательный центр.

Вазомоторный центр представлен структурами различных уровней ЦНС, обеспечивающих регуляцию кровообращения. Образования, имеющие отношение к сосудодвигательному центру расположены в спинном и продолговатом мозге гипоталамической области и коре больших полушарий. И.П.Павлов (1877) один из первых сформулировал понятие о «спинальном вазомоторном центре». Известно, что замыкание рефлексов, регулирующих сосудистый тонус, с афферентных спинальных нервов на преганглионарные спинальные нейроны происходит на уровне спинного мозга. Спинной мозг, независимо от вышележащих отделов ЦНС может осуществлять региональные вазомоторные рефлексы, поддерживающие сосудистый тонус.

Бульбарный уровень с.д.ц. (В.Ф.Овсянников, 1871) Прессорные и депрессорные вазомоторные центры располагаются диффузно на дне четвёртого желудочка, выполняют роль автоматического саморегулирующего центра, ему принадлежит важная роль в осуществлении рефлекторных реакций при поступлении афферентной информации от рецепторов легких, аортальной и каротидной зон. Свои влияния на тонус сосудов бульбарный вазомоторный центр осуществляет через ядра черепно-мозговых ( IX,X,VIIпар) нервов или через симпатические нейроны спинного мозга.

Гипоталамический уровень регуляции обеспечивает наиболее тонкий фазный и тонический контроль над вазомоторным центром продолговатого мозга. В гипоталамусе есть прессорные и депрессорные зоны, стимуляция латеральной преоптической зоны переднего гипоталамического супраоптического ядер приводит к повышению АД. Раздражение паравентрикулярного ядра заднего гипоталамуса оказывает депрессорный эффект.

Корковый уровень – стимуляция мозговой коры в области сильвиевой борозды и постфронтальной извилины повышает АД ( Коротков )

Эфферентное звено в регуляции: симпатические адренергические влияния черезa₁- рецепторы повышают тонус сосудов, черезa₂–рецепторы снижают

Симпатические холинэргические влияния (через М-холинорецепторы) снижают тонус в некоторых сосудах скелетной мускулатуры, парасимпатические влияния через М-холинорецепторы снижают тонус, например сосудов мозга, легких. Механизм сосудорасширяющего действия ацетилхолина связан с высвобождением из эндотелия NOи торможением через пресинаптические М-холинорецепторы секреции норадреналина в адренергических синапсах.

Саморегуляция системного АДосуществляется на основе отрицательной обратной связи. Импульсация от главных рецепторов (барорецепторы) каротидного тельца начинается при давлении 60 мм рт.ст. и увеличивается до 160 мм рт.ст. и рецепторов аортального тельца, начинается при давлении 100 мм рт. ст.и увеличивается до 200 мм рт.ст.Если артериальное давление превышает нормальный уровень, то импульсация от этих рецепторных зон, поступая в сердечно-сосудистый центр, повышает активность кардиоингибирующей и депрессорной зон. В результате этого на сердце и сосуды увеличиваются парасимпатические влияния и уменьшаются симпатические влияния: снижается сердечный выброс и сосудистый тонус, повышенное АД уменьшается до нормального уровня. При снижении АД крови происходит противоположные регуляторные эффекты, которые также приводят к нормализации АД

Регуляция системного АД осуществляется в результате деятельности функциональной системы, полезным результатом которой является необходимая в данных условиях величина АД. При изменении АД пусковая афферентация от барорецепторов сосудов поступает в сердечно–сосудистый центр продолговатого мозга. При взаимодействии с высшими отделами ЦНС, центр формирует эфферентную программу действия, которая через нервный и гуморальный каналы изменяет нагнетательную функцию сердца, сосудистый тонус и ОЦК, что создаёт тот уровень АД., нейронная модель которого сформирована в акцепторе результата действия.

Характеристика результата:полезный приспособительный результат данной ФС – оптимальное для метаболизма артериальное давление. В норме в крупных артериях эластического типа оно составляет 120/70 мм рт.ст., является пластичным гомеостатическим показателем; варьирует у разных людей в зависимости от множества факторов, уменьшается по ходу кровеносного русла по направлению к венозному участку Конечный смысл наличия артериального давления – обеспечение адекватной потребностям метаболизма микроциркуляции на уровне тканевых капилляров.

Рецепция результата:уровень артериального давления воспринимается барорецепторами крупных сосудов, в первую очередь дуги аорты и сонных артерий. Скопления барорецепторов, идентичных по структурно-функциональным свойствам, образуют рецептивные зоны. Различают несколько типов барорецепторов: одни из них реагируют на колебания давления, другие - на его прирост в определённом диапазоне , третьи «работают» в зоне статического давления и др. Рецепторы трансформируют энергию давления крови в электрические импульсы.

Информация от барорецепторовнаправляется по афферентным волокнам каротидного и депрессорного нервов в ЦНС. Информация о давлении крови кодируется частотой и паттерном (рисунком) импульсации: при нормальном АД она имеет пачечный низкочастотный характер; при значительном повышении становится регулярной высокочастотной, « угрожающей ».

Нервные центры,ответственные за оценку, обработку информации о состоянии АД и за формирование команд к исполнительным органам, находятся на разных уровнях ЦНС. В продолговатом мозге залегает собственно сосудодвигательный центр и ядра блуждающих нервов, иннервирующих сердце. Более высокие уровни иерархической организации функциональной системы находятся в структурах большого мозга – гипоталамусе, ретикулярной формации, коре.

Сосудосуживающие и сосудорасширяющие центры, иннервирующие кровеносные сосуды мышечного типа, находятся в реципрокных отношениях. В силу низкой функциональной лабильности сосудосуживающего центра его тонус при значительном повышении АД подавляется; доминируют сосудорасширяющие влияния, АД компенсаторно снижается до нормы. И наоборот, при резком снижении АД усиливаются сосудосуживающие влияния, давление возрастает, т.е. нормализуется. Аналогичным образом работают и центры блуждающих и симпатических нервов, иннервирующих сердце, приспосабливая его работу для поддержания оптимального АД

Исполнительные механизмыпредставлены совокупностью многочисленных согласованных вегетативных реакций, составляющих так называемое внутреннее звено саморегуляции. К ним относятся изменение сосудистого тонуса и работы сердца, сопряженные с ними изменения гемодинамических показателей – объёма циркулирующей и депонированной крови, реологические свойства самой крови, работа почек (диурез), гормональный статус и многие другие процессы, адекватные реальной ситуации и направленные на сохранение и коррекцию АД.

Поведенческое или внешнее звено данной функциональной системы представлено слабо – человек не может усилием воли, сознательно, целенаправленно управлять своим давлением. Вместе с тем, владея информацией о его величине и знаниями о способах коррекции, может в определённых рамках принять меры, в том числе медикаментозные, по его нормализации.

Все механизмы, участвующие в регуляции АД , по времени их включения в регуляторный процесс можно разделить на:

1) краткосрочные механизмы – действуют в течение 2-15 минут, к ним относятся рефлекторные механизмы( главным образом, барорецепторные и хеморецепторные рефлексы), а также центральный ишемический механизм, проявляющийся при резком снижении системного АД( ниже 60 мм.рт.ст.

2) промежуточного действия к ним относят регуляцию посредством изменения транскапимллярного обмена, изменение миогенного тонуса ( релаксация напряжения сосудов) и выработки ангиотензина (ренин-ангиотензиновый механизм.

3) механизмы длительного действия включают регуляцию посредством почечной контролирующей системы( выведение воды почками), посредством вазопрессинового (АДГ) и альдостеронового механизмов.

Основная литература:

1. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. А.В, Завьялова. В.М. Смирнова.- М.: «Медпресс-информ», 2009

2. Физиология человека. Учебник./ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина, 1998, 2003

3. Физиология человека. Учебник./ Под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина.-СПб: СОТИС, 1998, 2000, 2001, 2002

4. Физиология человека. Учебник./ Под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2002

5. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. Р.С. Орлова, А.Д. Н Орлова. М. Издателькая группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005

6. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред.В.Н. Яковлева. М.: Издательский центр «Академия», 2006

7. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии / Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. М.: Издательский центр «Академия», 2005

Дополнительная литература:

1. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко, СПб, 1994

2 Физиология человека. Учебник./ Под ред. Г.И. Косицкого, М.: Медицина, 1985

3. Физиология человека. Учебник./ Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1996 Т.3

4. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. К.В.Судакова М.: Медицина, 2002

Тема 9.

Регионарное кровообращение. Лимфодинамика. Микроциркуляция. Инструментальные методы исследования кровенаполнения сосудов и кровотока в органах и тканях

Самостоятельная аудиторная работа. Время 2 часа.

Мотивационно-воспитательная характеристика темы:

Знание физиологии микроциркуляции необходимо для понимания механизмов влияния различных физиологических и экстремальных факторов на динамику движения жидкости и растворённых в ней веществ в тканях, а также механизмов нарушений гемодинамики.

Учебная цель:

Знать характеристику микроциркуляторного русла, капиллярный кровоток и его особенности; роль микроциркуляции в обмене веществ между кровью и тканями, значение органного кровотока, особенности лимфатической системы, её функции, лимфообразование и лимфоток, их механизмы и регуляцию. Познакомиться с инструментальными методами исследования кровотока в органах и тканях.

Содержание занятия:

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1. Изучение теоретического материала по данной теме	Овладевание дополнительными, углублёнными знаниями об особенностях регионального кровообращения.	30 мин.
2. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	60 мин.
3. Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10мин.

Вопросы для самоподготовки.

1 Общие закономерности регуляции регионарного кровообращения.

2.Особенности мозгового, легочного, коронарного и др. кровообращения.

3.Основные феномены регионарного кровообращения.

4.Методы исследования кровеносных сосудов и кровотока в органах и тканях.

5.Механизм образования и передвижения лимфы.

6. Основные функции лимфатической системы.

Самостоятельная работа на занятии: