Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
32
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
961.02 Кб
Скачать

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

  1. Особенности энергетического обмена в мышцах; креатинфосфат.

  2. Биохимические изменения при мышечных дистрофиях и деинервации мышц. Креатинурия.

  3. Химический состав нервной ткани. Особенности энергетического метаболизма нервной ткани.

Ориентировочная основа деятельности студентов для проведения лабораторной работы: Работа № 1. Определение креатинина в моче

Креатинин - продукт энергетического обмена в мышечной и других тканях. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная. В почках креатинин фильтруется в клубочках и нереабсорбируется в канальцах. В крови и моче определяется для оценки клиренса почек. Уровень экскреции креатинина: ♂ - 1 -2 г/сут (8,8 – 17,7 ммоль/сут), ♀ - 0,8 – 1,8 г/сут (7,1 – 15,9 ммоль/сут)

Принцип метода. Креатинин при взаимодействии с пикриновой кислотой в щелочной среде образует окрашенные соединения, интенсивность окраски которых пропорциональна концентрации креатинина в моче.

Порядок выполнения работы:в цилиндр вместимостью 10-25 мл наливают 0,1 мл мочи, добавляют 4 капли (0,1 мл) 10% раствораNaOHи 6 капель (0,15 мл) насыщенного раствора пикриновой кислоты (осторожно!). Одновременно ставят контрольную пробу, наливая в цилиндр 0,1 мл дистиллированной воды и все реактивы, как и для опыта. Взбалтывают, оставляют на 5 минут, доводят дистиллированной водой до объема 10 мл, перемешивают стеклянной палочкой. Фотометрируют против контроля на ФЭК с зеленым светофильтром в кювете на 3 мм и находят показания оптической плотности раствора. По готовому калибровочному графику определяют количество креатинина в 0,1 мл мочи и делают перерасчет на суточное выделение креатинина.

Клинико-диагностическое значение: Креатинин является ангидридом креатина и образуется спонтанно (неферментативно) в работающей мышце:

Гиперкреатининурия наблюдается при приеме мясной пищи, размозжении мышц, тяжелой мышечной работе и др.

Гипокреатининурия наблюдается при почечной недостаточности

Креатинурия (появление в моче креатина) в норме отмечается у детей, беременных женщин, стариков. У взрослого человека креатинурия свидетельствует о мышечной дистрофии или атрофии мышц.

Рис. 1. Схема происхождения креатинурии при заболеваниях мышц

Спиномозговая жидкость (смж, ликвор) как диагностический показатель состояния нервной ткани

Общий объем спинномозговой жидкости (СМЖ) - ликвора – в норме у взрослого человека около 140 - 150 мл, который каждые 3-4 час. обновляется. Ликвор является ультрафильтратом плазмы, но за счет гематоэнцефалического барьера он отличается по составу от сыворотки крови. В СМЖ вода составляет 99%, сухой остаток - около 1%. Качественный состав спинномозговой жидкости почти одинаков с составом крови, но количественное соотношение составных частей совсем другое. Большая часть веществ СМЖ находится в меньших концентрациях, чем в крови (белок, аминокислоты, глюкоза, Са, К, фосфор и др.), но есть вещества, концентрация которых в спинномозговой жидкости выше, чем в крови (хлориды, магний и др.). В СМЖ содержится не более 5 клеток в 1 мкл (обычно лимфоцитов).

Исследование спинномозговой жидкости имеет большое значение для диагностики, прогноза и лечения ряда заболеваний ЦНС и мозговых оболочек. Состав ликвора значительно колеблется в зависимости от места прокола, сделанного для его получения (люмбальная, цистернальная, вентрикулярная). У новорожденных (недоношенных) детей из-за повышенной проницаемости мозгового барьера по отношению к билирубину ликвор имеет ксантохромную окраску. При внутричерепном кровоизлиянии СМЖ содержит кровь и будет наблюдатьсяксантохромия(результат деградации гемоглобина из распавшихся эритроцитов, проявляется спустя 2- 4 час от момента кровоизлияния). Концентрация глюкозы также может существенно изменяться.Гипогликорахияхарактерна для менингита,гипергликорахия наблюдается при энцефалитах, диабете и др. Установлено, что при менингитах, инсультах, опухолях мозга, травмах в СМЖ повышается активность АСТ, ЛДГ и других ферментов.

Таблица 1. Химический состав спинномозговой жидкости

Компоненты

Содержание

СМЖ

Плазма крови

Общий белок г/л

0.15-0.40

65-85

Проба Пенди

отрицат

Альбумины г/л

0, 15- 0.30

35 -50

Глобулины г/л

0,04 – 0,09

Альбумины/глобулины

4/1

1,2-1,4

Остаточный азот ммоль/л

8,57-14,28

Азот аминокислот ммоль/л

1,14-1,93

2,9-4,3

Азот мочевины ммоль/л

2,86-7,14

3,3-6,6

Глюкоза ммоль/л

2,50-4,16

3,6-5,5

Молочная кислота ммоль/л

1,67

1,1-1,2

Холестерин ммоль/л

2,62-5,20

3,9-6,5

ЛДГ ИЕ/л

5 - 28

125- 240

Лизоцим мг/л

< 1, 5

0, 4-1, 3

Na+ ммоль/л

146

132-150

K+ ммоль/л

3,5-4,0

3,8-5,4

Ca ммоль/л

1,5

2,25-2,80

CI- мкмоль/л

120-130

рН

7.4-7.5

Вид

Прозрачная

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке Метод.рекомендации для студентов