112. Состав мочи. Нор­маль­ные и патологические компоненты. Исследование мочи с целью диагностики болезней.

Орг.в-ва мочи: Белки(следы):Протеинурия(связана с наруш-ем проницаемости фильтра,↓реабс.способ-ти,выд-ем белка в мочевывод.путях. Внепочечная связана с поражением моч.путей,предст.железы,лихор.сост-ем,анемии,печени)→селективная(фильтр пропускает только низкомолекулярные белки-альбуминурия) и неселективная(пропускает все белки). Ферменты(белки-следы):↑α-амилазы при панктеатитах. АК(1,1г):гипераминоацидурия(при заб-ях паренхимы печени,инфекциях,опухолях,миопатии,коме,гипертиреозе)→1.↓кан.реабс-ии; 2.ферментопатии с-м реабс-ии; 3.врожд.ферментопатии напр.фенилкетонурия. Мочевина(20-40г): ↓при заб-ях печени,почек(фильт.способ-ти), ↑(азотурия):алиментарная, при ↑катаболизма белков, при сах.диабете. Животный индикан:↓при поражениях печени, голодании; ↑при гнилостных процессах в печени(моча цвета индиго,синяя или зеленая). Креатинин(м 1-2г/сут, ж меньше): ↑(гиперкреатининурия) при актив.мыш.работе,употр.много мяса,размозжение мышц,травмы; ↓(гипокреатининурия) креатинурия при мыш.дистрофиях. Мочевая к-та(0,5-0,7г/сут): ↑(гиперурикурия) моч.к-та нерастворима в воде→обр-ие камней(ураты); ↓(гипоурикурия) при нарушении экскреции(пор.почек) и при подагре. Глюкоза(порог в крови 10 ммоль/л): 1.при нормогликемии(наруш-е реаб-ии), 2.при гипергликемии(алиментарная,беременность,стресс; сах.диабет,острый панкреатит,эпилепсия).Моносахариды при ферментопатиях угл.обмена. Орг.к-ты:↑ПВК при деф.вит.В1, щавелевая к-та→камни(оксалаты Са), молоч.к-та при гипоксии и усил.мыш.работе. ацетоуксусная и β-оксимаслянная к-ты-кетонурия-при сах.диабете. Водораствор.вит-ны(С-20-30мг/сут):↑алиментарное; ↓при гиповитаминозах, авитаминозах(цинга). Гормоны стероидные(продукты обезвреживания):↑при приеме анабол.стероидов, при стероидном диабете(бол.Иценко-Кушинга); ↓при бол.Аддисона(бронзовая болезнь). Желчные пигменты: билирубинурия(моча цвета пива) при печеночной и подпеченочной желтухах. Изм-е цвета мочи при патологиях: Гематурия(ц.мясных помоев)-при остром нефрите или повр-ии моч.путей; Гемоглобинурия(корич.)-связана с гемолизом и гемоглобинемией; Порфиринурия(розовая)-при бол.вампиров(врожд.наруш-е синтеза гемоглобина); Алкаптонурия(черная)-гомогентизиновая к-та; Липурия(белая,мутная). Неорганич.в-ва:Na и Cl(8-15г/сут):↓при хронич.нефритах,диарея и др.; ↑при введении гипертонич.р-ров. К,Са,Мg:↓К в орг-ме→моча кислая,↑Са→камни. Бикарбонаты:↑при алкалозе и ↓при ацидозе. Фосфаты:↑при ацидозе,при гиперфункции паращит.железы;введение в орг-м вит.D ↓выд-ие фосфатов. рН(норма 5,6-6,6). В кислой моче однозамещенные фосфаты,в щелочной-двузамещенные фосфаты или бикарбонаты. Резко кислая реакция мочи набл-ся при лихорадке,сах.диабете,голодании. Щелочная-при циститах,пиелитах(мко),после рвоты. Объем мочи(1-2л/сут)-полиурия(бол.употр.воды,сах. и несах.диабеты,нарушение реабс-ии), олигурия(недос.приема воды,при лихорадке,рвоте, поносе,токсикозах, остром нефрите),анурия(при ост.нефритах,мочекам.болезни,отравлениях свинцом,ртутью,мышьяком,стрессе), никтурия(сердечная декомпенсация,цистопиелит). Плотность(1010-1030):Изостенурия(при недост-ти почек)-моча с одинак.плотностью.