Кишечная непроходимость.
-
Динамическая кишечная непроходимость связана с парезом кишечника, развивается после операций, перитонита, токсической дилятации.
Клиническая картина: характерны боли, живот вздут, отмечается задержка газов и стула, отсутствует перистальтика, при аускультации «немой» живот, клиническая картина не нарастает. Картина сохраняется до тех пор, пока не непроходимость не разрешается консервативно.
Основной признак кишечной непроходимости – это видимые горизонтальные уровни.
Рентгеносемиотика: газ во всех отделах кишечника, нет аркад, уровни жидкости на одном уровне. Преобладают длинные, высокие уровни, видны утолщенные складки. При отсроченных снимках отсутствует динамика, поэтому в диагностике ограничиваются только обзорным снимком брюшной полости.
-
Механическая кишечная непроходимость делится на: обтурационную (опухоль, каловый камень, инородное тело, глисты) и странгуляционную (грыжа, завороты, спайки). Выше места препятствия кишка раздута и воздушна, а ниже она в спавшемся состоянии.
Клиническая картина: сильные, острые, нестерпимые боли в животе, рвота, повышение температуры тела, нарастающие признаки перитонита, перистальтика может быть сохранена. Клиника развивается через 1,5-2 часа от начала заболевания.
Методика: обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, латерография.
-Тонкокишечная непроходимость: в норме в тонкой кишке газа быть не должно, для тонкокишечной непроходимости характерно много уровней, которые больше высоты газовых пузырей - симптом «арок», отсутствуют гаустры, видны керкринговые, круговые складки - с-м «растянутой пружины». Характерен с-м «переливания», «рассыпанного жемчуга». Раздутые петли тонкой кишки расположены в центре живота.
При подозрении на тонкокишечную непроходимость выполняется пассаж бария по Розенштрауху.
На обзорной рентгенограмме органов
брюшной полости: 1 – раздутые газом
петли тонкой кишки, 2 – уровни жидкости,
3 – круговые керкринговые складки.
-Толстокишечная
непроходимость: уровней
мало, преобладают воздушные петли, чаши
Клойбера, высота чаши меньше высоты
газового пузыря, локализуются по флангам
брюшной полости, на контурах гаустры.
Больным с
толстокишечной непроходимостью показана
ирригоскопия.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости: по флангам живота раздутые газом петли толстой кишки, рисунок которых представлен гаустрами, видны уровни жидкости, причём высота газового пузыря больше высоты чаши Клойбера. Рентгенокартина толстокишечной непроходимости.