- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной бронхитов являются:вирусы, особенно респираторно- синцитиальный вирус (RS-вирус);бактерии,
- •Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего
- •Острый трахеобронхит.
- •Слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухает. Возможны мелкие кровоизлияния и изъязвления. В
- •Катаральный бронхит
- •Осложнения бронхита:
- •ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
- •Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- •АЦИНАРНАЯ
- •КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ синонимы: долевая, фибринозная, плевропневмония
- •Стадии крупозной пневмонии:
- •1)стадия прилива длится сутки и характеризуется резкой гиперемией, микробным отеком пораженной доли, повышается
- •3)стадия серого опеченения возникает на 4—6-й день заболевания. В просвете альвеол накапливаются фибрин
- •К общим проявлениям крупозной пневмонии относятся дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия
- •Крупозная
- •Осложнения крупозной пневмонии:
- •Бронхопневмония – это воспаление легких, развивающееся на фоне бронхита или бронхиолита. Она может
- •Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у
- •Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется
- •Бронхопневмонии
- •Схема структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент, доля) пораженных воспалительным процессом.
- •Перибронхиальная пневмония при кори
- •Бактериальные бронхопневмонии имеют морфологические особенности в зависимости от вида вызывающего ее инфекционного агента.
- •Стафилококковая бронхопневмония обычно вызывается золотистым стафилококком, часто ее обнаруживают после перенесенной вирусной инфекции.
- •Сливная бронхопневмония. воспаления сливаясь между собой, формируют абсцессы
- •Стрептококковая бронхопневмония вызывается обычно гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с вирусом. Протекает остро.
- •Вирусные пневмонии. Гистологически определяется интерстициальное воспаление, в экссудат входят лимфоциты, макрофаги и плазматичес-кие
- •Микоплазменная пневмония обычно имеет хроническое течение, характеризуется интерстициальным воспалением с формированием небольшого количества
- •Грибы. Candida, и Aspergillus могут приводить к развитию обширных некрозов. В микроабсцессах обнаруживаются
- •Криптококковая пневмония
- •Межуточная (интерстициальная) пневмония
- •2.Межлобулярная пневмония – возникает при распространении воспалительного процесса на межлобулярные перегородки со стороны
- •МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- •в легких
- •Гангрена
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным
- •При хроническом бронхите происходит гиперплазия и гипертрофия слизеобразующих желез, локализующихся в подслизистой основе
- •Классификация хронического бронхита. 1. По распространенности.
- •Хронический гнойный бронхит
- •Хронический бронхит. Смерть больного наступила в результате закупорки дыхательных путей густой вязкой слизью.
- •ПОЛИПОЗНЫЙ БРОНХИТ
- •БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Бронхоэктаз – —расширение одного или нескольких бронхов, с разрушением эластического и мышечного слоев
- •Осложнения.
- •Локальные
- •Эмфизема легких
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- •Патогенез.
- •Морфологическая характеристика
- •Происходит Если они
- •Межуточная (интерстициальная) эмфизема принципиально отличается от всех других видов. Она возникает при попадании
- •Интерстициальная
- •Хроническая очаговая эмфизема. Эта эмфизема развивается вокруг старых туберкулезных очагов, постинфарктных рубцов, чаще
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема одного легкого наблюдается после удаления части его или другого легкого.
- •Старческая (сенильная) эмфизема рассматривается как обструктивная, но развивающаяся в связи с возрастной инволюцией
- •Антракоз – легкое шахтера-угольщика
- •Рак легкого
- •Заболеваемость раком легкого и смертность от него в экономически развитых странах неуклонно растут.
- •Классификация рака легкого
- •По макроскопической картине:массивный узловой;полипообразный;разветвленный;маленький рак Пенкоста;пневмониеподобный.
- •Формы роста рака легкого
- •По гистологическому строению:
- •Метастазирование. Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем —
- •Центральный рак легкого Периферический рак легкого
- •Сдавление верхней раком легкого
- •Бронхогенный рак легкого
- •Морфологическая верификация опухоли
- •Центральный рак - биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием
- •Левосторонняя мезотелиома плевры.
- •Острый отек легких.
- •Эхинококковая киста правого легкого
Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется на легочную ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или бронхиолите), реже перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или бронхиолите). Бронхопневмония возникает гематогенным путем, что встречается при генерализации инфекции (септические пневмонии). В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет аутоинфекция при аспирации - аспирационная пневмония, застойных явлениях в легком - гипостатическая пневмония, аспирации и нейрорефлекторных расстройствах - послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии при иммунодефицитных состояниях - иммунодефицитные пневмонии.
Бронхопневмонии
По распространенности выделяют:
1.Ацинозную
2.Дольковую
3.Сливную дольковую
4.Сегментарную
5.Милиарную пневмонии
Схема структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент, доля) пораженных воспалительным процессом.
Цифрами обозначены сегменты легкого и сегментарные бронхи (слева правое легкое, справа левое легкое). А – ацинозная пневмония; Б - лобулярная пневмония; В – лобулярная сливная пневмония; Г - сегментарная пневмония; Д – лобарная (долевая) пневмония; Е – перибронхиальная пневмония; Ж - межуточная пневмония
Перибронхиальная пневмония при кори
Бактериальные бронхопневмонии имеют морфологические особенности в зависимости от вида вызывающего ее инфекционного агента. Наибольшее клиническое значение имеют стафило- кокковая, стрептококковая, пневмококковая, вирусная и грибковая очаговые пневмонии.
Стафилококковая бронхопневмония обычно вызывается золотистым стафилококком, часто ее обнаруживают после перенесенной вирусной инфекции. Она отличается тяжелым течением. Воспаление локализуется обычно в IX и Х сегментах легкого, где находят очаги нагноения и некроза. После опорожнения гноя через бронхи образуются мелкие и более крупные полости. В окружности очагов некроза развивается серозно-геморрагическое воспаление.
Сливная бронхопневмония. воспаления сливаясь между собой, формируют абсцессы
Стафилококковая пневмония множественными абсцессами
Стрептококковая бронхопневмония вызывается обычно гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с вирусом. Протекает остро. Легкие увеличены, с поверхности стекает кровянистая жидкость. В бронхах разного калибра преобладает лейкоцитарная инфильтрация, возможны некроз стенки бронхов, образование абсцессов и бронхоэктазов.
Вирусные пневмонии. Гистологически определяется интерстициальное воспаление, в экссудат входят лимфоциты, макрофаги и плазматичес-кие клетки. В просвете альвеол и бронхиол - большое количество гиалиновых мембран, образующихся из фибринозного экссудата. Просвет альвеол часто остается свободным. Вирус гриппа может быть причиной острой молниеносной геморрагической пневмонии, которая может приводить к быстрой гибели организма.
Микоплазменная пневмония обычно имеет хроническое течение, характеризуется интерстициальным воспалением с формированием небольшого количества гиалиновых мембран. Т.к. заболевание имеет хроническое течение, часто наблюдается организация экссудата с развитием легочного фиброза.