- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной бронхитов являются:вирусы, особенно респираторно- синцитиальный вирус (RS-вирус);бактерии,
- •Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего
- •Острый трахеобронхит.
- •Слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухает. Возможны мелкие кровоизлияния и изъязвления. В
- •Катаральный бронхит
- •Осложнения бронхита:
- •ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
- •Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- •АЦИНАРНАЯ
- •КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ синонимы: долевая, фибринозная, плевропневмония
- •Стадии крупозной пневмонии:
- •1)стадия прилива длится сутки и характеризуется резкой гиперемией, микробным отеком пораженной доли, повышается
- •3)стадия серого опеченения возникает на 4—6-й день заболевания. В просвете альвеол накапливаются фибрин
- •К общим проявлениям крупозной пневмонии относятся дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия
- •Крупозная
- •Осложнения крупозной пневмонии:
- •Бронхопневмония – это воспаление легких, развивающееся на фоне бронхита или бронхиолита. Она может
- •Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у
- •Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется
- •Бронхопневмонии
- •Схема структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент, доля) пораженных воспалительным процессом.
- •Перибронхиальная пневмония при кори
- •Бактериальные бронхопневмонии имеют морфологические особенности в зависимости от вида вызывающего ее инфекционного агента.
- •Стафилококковая бронхопневмония обычно вызывается золотистым стафилококком, часто ее обнаруживают после перенесенной вирусной инфекции.
- •Сливная бронхопневмония. воспаления сливаясь между собой, формируют абсцессы
- •Стрептококковая бронхопневмония вызывается обычно гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с вирусом. Протекает остро.
- •Вирусные пневмонии. Гистологически определяется интерстициальное воспаление, в экссудат входят лимфоциты, макрофаги и плазматичес-кие
- •Микоплазменная пневмония обычно имеет хроническое течение, характеризуется интерстициальным воспалением с формированием небольшого количества
- •Грибы. Candida, и Aspergillus могут приводить к развитию обширных некрозов. В микроабсцессах обнаруживаются
- •Криптококковая пневмония
- •Межуточная (интерстициальная) пневмония
- •2.Межлобулярная пневмония – возникает при распространении воспалительного процесса на межлобулярные перегородки со стороны
- •МЕЖУТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
- •в легких
- •Гангрена
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным
- •При хроническом бронхите происходит гиперплазия и гипертрофия слизеобразующих желез, локализующихся в подслизистой основе
- •Классификация хронического бронхита. 1. По распространенности.
- •Хронический гнойный бронхит
- •Хронический бронхит. Смерть больного наступила в результате закупорки дыхательных путей густой вязкой слизью.
- •ПОЛИПОЗНЫЙ БРОНХИТ
- •БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •Бронхоэктаз – —расширение одного или нескольких бронхов, с разрушением эластического и мышечного слоев
- •Осложнения.
- •Локальные
- •Эмфизема легких
- •ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- •Патогенез.
- •Морфологическая характеристика
- •Происходит Если они
- •Межуточная (интерстициальная) эмфизема принципиально отличается от всех других видов. Она возникает при попадании
- •Интерстициальная
- •Хроническая очаговая эмфизема. Эта эмфизема развивается вокруг старых туберкулезных очагов, постинфарктных рубцов, чаще
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема одного легкого наблюдается после удаления части его или другого легкого.
- •Старческая (сенильная) эмфизема рассматривается как обструктивная, но развивающаяся в связи с возрастной инволюцией
- •Антракоз – легкое шахтера-угольщика
- •Рак легкого
- •Заболеваемость раком легкого и смертность от него в экономически развитых странах неуклонно растут.
- •Классификация рака легкого
- •По макроскопической картине:массивный узловой;полипообразный;разветвленный;маленький рак Пенкоста;пневмониеподобный.
- •Формы роста рака легкого
- •По гистологическому строению:
- •Метастазирование. Первые лимфогенные метастазы возникают в перибронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах, затем —
- •Центральный рак легкого Периферический рак легкого
- •Сдавление верхней раком легкого
- •Бронхогенный рак легкого
- •Морфологическая верификация опухоли
- •Центральный рак - биопсия опухоли при фибробронхоскопии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием
- •Левосторонняя мезотелиома плевры.
- •Острый отек легких.
- •Эхинококковая киста правого легкого
АЦИНАРНАЯ
ПНЕВМОНИЯ
Схема структурных единиц легких (ацинус, долька, сегмент, доля) пораженных воспалительным процессом.
Цифрами обозначены сегменты легкого и сегментарные бронхи (слева правое легкое, справа левое легкое). А – ацинозная пневмония; Б - лобулярная пневмония; В – лобулярная сливная пневмония; Г - сегментарная пневмония; Д – лобарная (долевая) пневмония; Е – перибронхиальная пневмония; Ж - межуточная пневмония
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ синонимы: долевая, фибринозная, плевропневмония
Крупозная пневмония – это острое инфекционно-аллергическое заболевание. Патоморфологически различают 4 стадии:
Стадии крупозной пневмонии:
1.Стадия прилива 2.Стадия красного опеченения
3.Стадия серого опеченения 4.Стадия разрешения
1)стадия прилива длится сутки и характеризуется резкой гиперемией, микробным отеком пораженной доли, повышается проницаемость сосудистой стенки. Сначала в просвете альвеол происходит диапедезное пропитывание. Легкое уплотнено и полнокровно;
2)стадия красного опеченения формируется на 2-й день заболевания. Усиливается диапедез эритроцитов, к ним присоединяются нейтрофилы и выпадают нити фибрина. Большое количество возбудителя; лимфатические сосуды переполнены лимфой, ткань легкого становится плотной и приобретает темно-красный цвет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и полнокровны;
3)стадия серого опеченения возникает на 4—6-й день заболевания. В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе с макрофагами фагоцитируют бактерии. Эритроциты подвергаются гемолизу. Легкое приобретает серый цвет и уплотняется. Лимфатические узлы корня легкого бело-розовые и увеличены;
4)стадия разрешения наступает на 9—11-й день заболевания. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию, а затем выводится по лимфатическим дренажам легкого и через мокроту.
К общим проявлениям крупозной пневмонии относятся дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия селезенки и костного мозга, полнокровие и отек головного мозга.
Крупозная
пневмония.
Серое опеченение верхней доли
Поверхность разреза ткани легкого при долевой пневмонии
Крупозный экссудат в просвете альвеол при крупозной пневмонии
Осложнения крупозной пневмонии:
1. Легочные
Карнификация
Абсцесс легкого
Влажная гангрена легкого
2. Внелегочные
Гнойный медиастенит, артрит, менингит
Абсцесс головного мозга и др.
Бронхопневмония – это воспаление легких, развивающееся на фоне бронхита или бронхиолита. Она может быть очаговой (первичной) и распространенной (вторичной) – как осложнение многих заболеваний. В отличие от крупозной пневмонии бронхопневмония всегда сопровождается воспалительным процессом в бронхах.
Этиология. Обычно возбудителем являются низковирулентные микроорганизмы, особенно у лиц с иммунодефицитами, которые у здоровых людей не приводят к развитию аналогичного заболевания. Обычно это стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae, кишечная палочка и грибы. У больных часто развивается септицемия и токсинемия, что проявляется лихорадкой и нарушением сознания. Бронхопневмония развивается также при воздействии химических и физических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии.