1 Острая кишечная непроходимось

2. узи. Кт.колоноскопия.

3.синдром Валя ,Грекова,Склярова.

4.аспирация содержимого из желудка и кишечника.востонавить ОЦК.сифонная клизма.колоноскопия.спазмолитики

4.Срединная лапаротомия.анастезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100-150 0.25% р-р новокаина.

. устранение причины механической кишечной непроходимости (раскручивание при завороте, дезинвагинация при инвагинации, рассечение странгуляционных сращений, резекция кишки и т. п.);

наложение различного рода анастомозов для обхода препятствия;

наложение кишечного свища выше места препятствия.

Для борьбы с нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием вводят внутривенно капельно массивные дозы изотонического раствора хлорида натрия вместе с 5 % раствором глюкозы (3-4 л) под контролем основных показателей гомеостаза.

ЗАДАЧА №45. 

Больная поступила в хирургическое отделение с жалобами на периодические схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Больна более суток. Из анамнеза известно, что ранее оперирована по поводу спаечной кишечной непроходимости. Состояние средней тяжести, язык суховат. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/70 мм рт. ст. Живот вздут, перистальтика вялая, газы не отходят. Перитонеальные симптомы отрицательные. ВОПРОСЫ:

Поставьте предварительный диагноз. Страгуляционная кишечная непрох-ть . С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? С Динамической киш.непрох.а так от всех остро зазвивающихся заб.органов брюшной полости. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз? Рентген , Ирригоскопия , Колоноскопия.Узи. КТ. Определите тактику лечения больной. Лечение поздней спаечной непроходимости, как правило, должно быть оперативным. Промедление с хирургическим вмешательством может привести к некрозу кишечной стенки из—за вероятной странгуляции шнуровидными спайками. Какой вид оперативного вмешательства, при необходимости такового, предпочтителен в данном случае, и почему?в Зависимости от поражения

-заворот тонкой кишки=закл-ся в развящывании узлообразования кишки, удаление содержимого кишки через длинный назоинтестинальный зонд.При некрозе кишки –резекция нежизнеспос-й кишки( анастомоз конец в конец).

-Заворот кишки-расправление заверн-ся петли и опоражнение ее.

-Инвагинация кишки-экстренная опер-я- путем осторожного выдавливания проводят дезинвагинацию. После для уменьшения подвижости кишки – проводят цикопексию( фиксация узловыми швами терминального отрезка.есле дезинвагинация не удается проводят резекцию кишки.

Применение каких обезболивающих препаратов допустимо при этой патологии?

Возможно ли, учитывая старческий возраст пациентки и неболыиую давность заболевания, попытаться «вправить» это образование в брюшную полость?