Приложение д

(обязательное)

Сравнительная таблица свидетельства о смерти нового образца с документами, представленными в приложении б

Таблица Д.1 – Сравнение свидетельства о смерти нового образца с документами, представленными в приложении Б

	Свидетельство о смерти образца 1930-х г.г. (двуязычное)	Свидетельство о смерти образца 1955 г.	Свидетельство о смерти образца 1993 г.	Свидетельство о смерти нового образца 1998 г.
Общее содержание	Включает ФИО умершего, дату его смерти, дату составления записи в книге записей актов гражданского состояния о смерти, место смерти, возраст и причину смерти, подписи заведующего бюро ЗАГС и делопроизводителя	Включает дату и номер данного свидетельства, ФИО умершего и его дату смерти, возраст, в котором он умер, причину смерти, номер и дату составления записи в книге записей актов гражданского состояния о смерти, место смерти, место регистрации смерти, дату выдачи свидетельства о смерти, подпись заведующего бюро записей актов гражданского состояния.	Включает ФИО умершего, дату смерти, возраст, в котором умер человек, номер и дату составления записи в книге регистрации актов о смерти, причину смерти, место смерти, место регистрации смерти, дату выдачи свидетельства о смерти, подпись заведующего отделом (бюро) ЗАГС, серию и номер данного свидетельства	Включает ФИО, дату и место рождения, гражданство, место смерти умершего и момент смерти, а если момент смерти установить невозможно, то дату смерти; дату составления и номер записи акта о смерти; место государственной регистрации смерти (наименование органа записи актов гражданского состояния, которым произведена государственная регистрация смерти); дату выдачи свидетельства о смерти
Кто подписывал	Заведующий бюро ЗАГС и делопроизводитель	Заведующего бюро записей актов гражданского состояния	Заведующий отделом (бюро) ЗАГС	Руководитель органа ЗАГС
Герб (символика)	Герб СССР	Герб СССР	Герб СССР	Герб РФ
Язык	Русский и национальный язык республики	Русский	Русский	Русский
Заполнение	Рукописный способ	Рукописный способ	Рукописный способ	Может заполняться как рукописным способом, так и с использованием технических средств (пишущих машин, компьютеров).

Продолжение таблицы Д.1

	Свидетельство о смерти образца 1930-х г.г. (двуязычное)	Свидетельство о смерти образца 1955 г.	Свидетельство о смерти образца 1993 г.	Свидетельство о смерти нового образца 1998 г.
Формат и тип носителя	Представляло собой лист бумаги	Представляло собой лист бумаги	Представляло собой лист бумаги	Представляло собой лист бумаги формата А4

Наименование органа записи актов гражданского состояния

ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ №

от “		”				г.
(первый, второй экземпляры)

1.	Фамилия
2.	Имя					3.		Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения
6.	Пол			7.	Гражданство
8.	Национальность (вносится, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)
9.	Момент смерти/ дата смерти
10.	Место смерти
11.	Причина смерти

Оборотная сторона

12.	Документ, подтверждающий факт смерти
13.	Последнее место жительства умершего
14.	Выдано свидетельство	серия			№
15.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и юридический адрес организации, сделавших заявление о смерти		√
							(подпись)
16.	Иные сведения и служебные отметки

Печать органа записи актов гражданского состояния	Специалист
		(подпись)		(расшифровка подписи)
	Руководитель органа записи актов гражданского состояния
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Изображение Государственного герба

Российской Федерации

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О СМЕРТИ

 

___________________________________________________________________________

фамилия

___________________________________________________________________________

имя, отчество

___________________________________________________________________________

гражданство

"__" ___________________ ____ г.

дата рождения

___________________________________________________________________________

место рождения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

умер(ла) __________________________________________________________________

число, месяц, год (цифрами и прописью)

__________________________________________________________________________

________________________________ в ______________________________________,

часы, минуты (цифрами)

о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа

составлена запись акта о смерти N ____________

Место смерти ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место государственной регистрации _________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование органа записи актов гражданского состояния

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Дата выдачи "__" ________________ ____ г.

м.п.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния _____

 

серия, номер

 

СПРАВКА О СМЕРТИ №

фамилия, имя, отчество

“		”				г.
			дата рождения

умер(ла) “		”				г.,
			дата смерти

о чем составлена запись акта о смерти №

от “

”

г.

Причина смерти

Место смерти

Место государственной регистрации

наименование органа ЗАГСа

Дата выдачи “

”

г.

М.П.

Руководитель органа записи актов гражданского состояния
	подпись

СПРАВКА О СМЕРТИ №

В архиве

наименование органа ЗАГСа

имеется запись акта о смерти

фамилия, имя, отчество

№

от “

”

г.

Дата смерти “

”

г.,

Место смерти

Иные сведения*

Дата выдачи “

”

г.

М.П.

Руководитель органа записи актов гражданского состояния
	подпись

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РОЖДЕНИИ

__________________________________Учалова___________________________________

фамилия

______________________________Мария Андреевна________________________________

имя, отчество

родился(лась) ___________________11.10.1997__________________________________

число, месяц, год (цифрами и прописью)

_____________________________одинадцатого октября____________________________

________________одна тысяча девятьсот девяносто _седьмого года_______________

место рождения ___________________г. Пенза___________________________________

______________________________Пензенская область_____________________________

_____________________________________---__________________________________,

о чем ____1997_______ года _______10_______ месяца _________14_______ числа

составлена запись акта о рождении N _____425_______

Отец _____________________________Учалов__________________________________

фамилия

____________________________Андрей Владимирович____________________________

имя, отчество

________________________________гражданин РФ_______________________________

гражданство

__________________________________русский__________________________________

национальность (вносится по желанию отца)

Мать _____________________________Учалова_________________________________

фамилия

____________________________Светлана Анатольевна___________________________

имя, отчество

________________________________гражданка РФ_______________________________

гражданство

__________________________________русская__________________________________

национальность (вносится по желанию матери)

Место государственной регистрации _отдел ЗАГС______________________________

_____Ленинского р-на г. Пензы______________________________________________

наименование органа записи актов гражданского состояния

_____________________Управления ЗАГС Пензенской области____________________

Дата выдачи "14" ____октября______ 2017 г.

м.п.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния Иванова И.А. Иванова

I-ИЗ № 254398

 

РСФСР

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О

РОЖДЕНИИ

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ Родители:

 

Гражданин(ка) Учалов Андрей_____ Отец Учалов Владимир Трофимович___

(фамилия, имя (фамилия, имя и отчество)

 

Владимирович________________________ национальность русский

и отчество)

 

родился (родилась) 7 июля тысяча____ Мать Учалова Дарья Алексеевна_____

(прописью (фамилия, имя и отчество)

 

девятьсот шестьдесят шестого года___ национальность русская

и цифрами год,

Место регистрации бюро ЗАГСа______

_(7 июля 1966 года)_________________ (наименование

месяц и число)

Место рождения ребенка: город, Пензенской области _______________

и местонахождение

селение г. Пенза___, район Пензенский, Ленинского района г. Пензы________

область, край, республика ___________ бюро ЗАГСа)

Пензенская обл.,_______ о чем в книге

записей актов гражданского состояния Дата выдачи 22 _июля_ 1966 года

 

о рождении 1966 года _июля_ месяца 22 ПА N 315427

числа произведена соответствующая

 

запись за N 15.М.П.

 

Заведующий отделом (бюро) записей

актов гражданского состояния