Реабилитация раненых

В системе медицинской службы ВС РФ (Чиж И.М. с соавт., 2000) под реабилитацией принято понимать совокупность медицинских, военно-профессиональных, социально-экономических и педагогических мер, направленных на восстановление здоровья, боеспособности (трудоспособности), нарушенных или утраченных военнослужащими в связи с болезнью или травмой.

Основные виды деятельности по реабилитации участников войн включают:

1. оказание реабилитационных мероприятий на театре военных действий;

2. организацию восстановительного лечения в тыловых госпиталях Министерства здравоохранения;

3. профилактику последствий боевой психологической травмы, ранений и заболеваний в отдаленном периоде;

4. социальную адаптацию;

5. разработку единых научно-методических программ комплексной реабилитации.

Немаловажное значение для возвращения в строй раненых и больных имеет восстановительное лечение (отождествляется в настоящее время с понятием «медицинская реабилитация»), которое применяется в комплексе с лечебно-эвакуационными мероприятиями, проводимыми на театре военных действий.

Медицинская реабилитация должна представлять неотъемлемое звено как лечебно-профилактической, так и лечебно-эвакуационной системы медицинского обеспечения населения и войск.

В настоящее время медицинская служба не располагает научно-обоснованными рекомендациями по организации медико-социальной реабилитации участников войн. Это особенно пагубно сказывается на раненых и больных, нуждающихся в динамическом медицинском наблюдении и своевременной корректировке их состояния здоровья.

Известно, что из 546,2 тысяч военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях на территории Афганистана, через год после окончания войны, 290 тысяч (54 %) нуждались в диспансерном наблюдении, а каждому пятому (более 100 тысяч военнослужащих) требовалось стационарное лечение.

Лечение раненых и больных и их реабилитация представляют единый динамичный процесс разнообразных лечебных и физиотерапевтических воздействий на организм.

По характеру воздействия, зависящего от стадии течения ранения или заболевания, выделяют три взаимосвязанных периода:

1)лечебно-щадящий;

2) функционально-тренировочный;

3) активного восстановления бое- и трудоспособности.

Реабилитация должна начинаться с лечебно-щадящего периода в общем или специализированном стационаре. Ее цель в этом периоде – восстановление нарушенных функций. В стационаре реализуются и первые ступени функционально-тренировочного воздействия (гимнастика, массаж, лечебная физкультура). Этот период и период активного восстановления бое- и трудоспособности продолжаются в центрах реабилитации. Принцип преемственности и последовательности в проведении мероприятий медицинской реабилитации предполагает наличие налаженных контактов между стационарами и центрами реабилитации.

Комплекс восстановительных мероприятий в центре реабилитации должен предусматривать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, механо- и трудотерапию, диетотерапию и, по мере необходимости, медикаментозное лечение и коррекцию.

Особое значение при проведении лечебно-восстановительных мероприятий раненым и больным имеет психологическая реабилитация, в осуществлении которой должен принимать участие весь персонал лечебных учреждений на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Социальный аспект реабилитации охватывает вопросы профессиональной, бытовой адаптации пострадавших, а также экономическую эффективность реабилитационных мероприятий.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия в реабилитации ЛОР органов в санаториях:

1. Климатотерапия (аэротерапия, гелиотерапия – солнечное облучение, талассотерапия – морские купания).

Лечебный эффект: микоцидный, бактерицидный, секреторный, нейро-регуляторный, актопротекторный, седативный, бронходренирующий, метаболический, репаративно-регенеративный.

2. Бальнеотерапия. Минеральные ванны (хлоридные, йодобромные, углекислые, сероводородные, радоновые).

Лечебный эффект: анальгетический, сосудорасширяющий, метаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, коагулокоррегирующий, дезинтоксикационный.

Минеральные питьевые воды (гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридные, сульфатно-хлоридные, хлоридные, слабоминерализованные железистые воды).

Лечебный эффект: антиспастический, кислоторегулирующий, секретостимулирующий, противовоспалительный, метаболический, моторнокоррегирующий, бронходренирующий).

3. Пелиодотерапия (грязелечение – сульфидные грязи, сапропелевые, торфяные, сопочные, гидротермальные).

Лечебный эффект: противовоспалительный, противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический, трофический, иммуномодулирующий, бактерицидный, биостимулирующий, коагулирующий, кератолитический.

Кроме указанных лечебно-оздоровительных мероприятий в санаториях МО РФ, как правило, развертываются широко оснащенные физиотерапевтические отделения (кабинеты). Методы физиотерапевтического лечения ЛОР органов могут включать: электролечение (гальванический ток, лекарственный электрофорез, постоянные, импульсные, низко- и высокочастотные токи, переменные и постоянные магнитные поля, фонотерапия), светолечение (инфракрасное и ультрафиолетовое излучение), ультразвуковую терапию, лечебный массаж, гидроионотерапию, аэрозольтерапию, теплолечение, баротерапию и другие мероприятия.