ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ
Вследствие снижения сидеросодержащих ферментов изменяется клеточный метаболизм, развиваются дистрофические процессы с преобладанием катаболизма коллагена : атрофия слизистых, кожи.
При снижении миоглобина - миастения.
ЦНС- гипоксия и снижение катаболизма катехоламинов. Нарушение функции иммунокомпетентных клеток.
Симптом « голубых склер».
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
1. ПРЕЛАТЕНТНЫЙ : снижение уровня сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л; в десфераловом тесте снижение выделения железа с мочой менее 0,4-0,2 мг; уменьшение количества сидеробластов в КМ до 15% и менее;.
2. ЛАТЕНТНЫЙ: ( с появлением клинических признаков сидеропении): сывороточное железо менее 14 мкмоль/л; повышение ОЖСС и ЛЖСС; снижение коэффициента насыщения трансферрина.
3. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ- появление гипохромной анемии.
Динамика развития железодефицитного состояния (ЖДС)
1.«Истощение запасов железа» - ранняя стадия железодефицита, характеризуется:
запас железа уменьшен или отсутствует;
концентрация железа в сыворотке в норме
гемоглобин в норме
гематокрит в норме
2. «Железодефицит без анемии» - следующая стадия, более серьезная ступень нехватки железа в организме, характеризуется:
запас железа снижен или отсутствует;
концентрация железа в сыворотке крови низкое;
низкое насыщение трансферрина;
проявлений анемии не выявляется.
Старое название «сидоропения без анемии»
3. Последней стадией ЖДС, как раз и является ЖДА, крайняя степень истощения запасов. Она характеризуется:
запасы железа практически отсутствуют;
низкой концентрацией железа в сыворотке крови;
низкой концентрацией трансферрина в сыворотке крови;
низкой концентрацией гемоглобина в сыворотке крови;
низкое значение гематокрита;
гипоферремия, гипохромия, микроцитоз
Негематогенные проявления ЖДА
стоматит, глоссит – «атрофический язык»
неинфекционный мембранозный ларингофаринготрахеит
дерматит, «заеды»
ложкообразные ногти – «койлонихия»
рica chlorotica – извращение вкуса, обоняния, аппетита
СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
-изменения ногтей, койлонихии
-затруднение глотания сухой пищи;
-извращение обоняния;
- извращение вкуса (пагофагия, геофагия, амлофагия)
- сглаженность сосочков языка;
- анулярный стоматит (заеды в углах рта
Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.
Железодефицитная анемия: множественные кровоизлияния в сетчатку
