Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции / Лекции 6 семестр / 18 лекция Лейкозы.ppt
Скачиваний:
306
Добавлен:
16.04.2017
Размер:
2.44 Mб
Скачать

Острый лимфобластный лейкоз.

Хронический лимфолейкоз.

Вариант L3.

Тени Клейн-Гумпрехта-Боткина

Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами (продолжение)

Критерий

Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ)

Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ)

Костный

Угнетение эритроидных,

При ХМЛ возрастает

мозг

миелоидных, мегакариоцитарных

содержание миелоидных

 

клеток,

клеток, особенно миелоцитов,

 

инфильтрация анормальными

метамиелоцитов, нейтрофилов.

 

лейкозными бластными клетками

При ХЛЛ имеет место

 

(>30%)

инфильтрация зрелыми малыми

 

 

лимфоцитами. Бластов <30%

Хромосом-

Непостоянно наблюдаются разные При ХМЛ в 95-100% случаев

ный

хромосомные и генные аномалии. выявляется филадельфийская

анализ

 

хромосома.

Течение и Если не лечить, смерь наступает

Без лечения при ХМЛ

прогноз

через несколько недель (до

продолжительность жизни 18-

 

шести месяцев) от инфекций,

24мес, при ХЛЛ – в общем более

 

кровотечений, анемии или других

длительное течение болезни (15-

 

осложнений

20 лет).

Некоторые различия между острыми и хроническими

лейкозами (продолжение)

Критерий Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ) Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ)

Палочковид-

Присутствуют примерно в 40%

Чаще отсутствуют

ные тельца

случаев

 

Ауэра в

 

 

миелоидных

 

 

лейкозных

 

 

бластах

 

 

Ответ на

Ремиссия в 60-90% случаев,

Современные методы лечения

лечение

стойкая ремиссия в значительном

ХМЛ неудовлетворительны и все

 

проценте случаев ОЛЛ,

случаи доходят до бластного

 

но много реже – при ОМЛ (зависит кризиса;

 

от формы)

при ХЛЛ прогноз всегда

 

 

неблагоприятен,

раннее начало лечения его не улучшает

Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах

Принцип Брегонье-Трибодо:

недифференцированные клетки,

свойственные острому лейкозу,

гораздо чувствительнее к лечению всеми мутагенными средствами

(химиотерапия, радиотерапия),

нежели дифференцированные

элементы,

представляющие большую часть клона при хронических лейкозах.

Острый миелоидный лейкоз. Бластные клетки с необыкновенно крупными вакуолями (псевдосиндром Чедиака-Хигаси)

Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил со сморщенным ядром (в центре). У больного стафилококковая пневмония. Лейкоциты 94 х 10s л"1.

Хронический миелолейкоз. Видны клетки гранулоцитарного ростка на разных стадиях созревания. Лейкоциты – 260х10х9/л; тромбоциты – 140х10х9/л.

Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов. Большие лимфоциты с множественными крупными азурофильными гранулами. У больного спленомегалия, нейтропения и лимфоцитоз (9,4х10х9/л)