
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
- •Лейкозы – наиболее значимая группа гемобластозов (собирательное название неопластических заболеваний, происходящих из клеток
- •Лейкозы –
- •Лейкозы затрагивают, в основном, механизмы миелопоэза или лимфопоэза, и часто (но не всегда)
- •СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
- •Общ. кл. предшеств Лимфопоэза
- •Острый лейкоз – характеризуется продукцией атипичных лейкозных клеток,
- •Хронический лейкоз – характеризуется повышенной пролиферацией
- •Острые и хронические лейкозы развиваются на разной клональной и,
- •Злокачественные клетки
- •Течение хронического лейкоза
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ МИЕЛОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ (ОМЛ)
- •СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ (ОЛЛ)
- •Патогенетические особенности опухолей из кроветворной ткани:
- •Патогенетические особенности опухолей из кроветворной ткани (продолжение):
- •ПО ЭТОМУ!
- •Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов
- •Острый миелоидный лейкоз: геморрагическая сыпь.
- •ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ: геморрагическая сыпь.
- •Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
- •Острый миелоидный лейкоз: инфекции полости рта.
- •Миелоидный лейкоз: стафилококковая инфекция.
- •Острый миелоидный лейкоз: гангренозная эктима.
- •Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
- •Острый миелоидный лейкоз: лейкозная инфильтрация языка.
- •Острый монобластный лейкоз: гипертрофия десен.
- •Острый миелоидный лейкоз: хлорома глаза
- •Острый лимфобластный лейкоз. Лейкозный инфильтрат в передней камере глаза закрывает ресничный край радужки.
- •Клинико-патофизиологическая характеристика
- •Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами
- •Хронический лимфолейкоз: двустороннее увеличение шейных лимфоузлов.
- •Хронический лимфолейкоз: двустороннее увеличение подмышечных лимфоузлов.
- •Хронический лимфолейкоз: геморрагическая сыпь и увеличение живота. Показаны границы печени и селезенки.
- •Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами (продолжение)
- •Острый миелоидный лейкоз А,Б
- •Острый лимфобластный лейкоз: вариант L1.
- •Острый лимфобластный лейкоз.
- •Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами (продолжение)
- •Некоторые различия между острыми и хроническими
- •Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах
- •Принцип Брегонье-Трибодо:
- •Острый миелоидный лейкоз. Бластные клетки с необыкновенно крупными вакуолями (псевдосиндром Чедиака-Хигаси)
- •Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил со сморщенным
- •Хронический миелолейкоз. Видны клетки гранулоцитарного ростка на разных стадиях созревания. Лейкоциты – 260х10х9/л;
- •Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов. Большие лимфоциты с множественными крупными азурофильными гранулами. У
- ••8.6. Острый миелоидный лейкоз: синдром Свита. Из-за сильного отека кожи высыпания напоминают пузыри.
- ••8.57. Острый лимфобластныи лейкоз: вариант L3.
- ••в.аа. врожденный острый миелоидныи лейкоз. «, о. а мазках крови
- ••8.87. Острый миелоидныи лейкоз при синдроме Дауна. В крови ребенка первого года жизни
- ••9.32. Хронический миеломоноцитарныи лейкоз: мазки крови. А, Б.
- ••10.30. Пролимфоцитарный лейкоз: мазок крови.
- •Лабораторные критерии острых лейкозов
- •Хронический лимфолейкоз

Острый лимфобластный лейкоз. |
Хронический лимфолейкоз. |
Вариант L3. |
Тени Клейн-Гумпрехта-Боткина |

Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами (продолжение)
Критерий |
Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ) |
Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ) |
Костный |
Угнетение эритроидных, |
При ХМЛ возрастает |
мозг |
миелоидных, мегакариоцитарных |
содержание миелоидных |
|
клеток, |
клеток, особенно миелоцитов, |
|
инфильтрация анормальными |
метамиелоцитов, нейтрофилов. |
|
лейкозными бластными клетками |
При ХЛЛ имеет место |
|
(>30%) |
инфильтрация зрелыми малыми |
|
|
лимфоцитами. Бластов <30% |
Хромосом- |
Непостоянно наблюдаются разные При ХМЛ в 95-100% случаев |
|
ный |
хромосомные и генные аномалии. выявляется филадельфийская |
|
анализ |
|
хромосома. |
Течение и Если не лечить, смерь наступает |
Без лечения при ХМЛ |
|
прогноз |
через несколько недель (до |
продолжительность жизни 18- |
|
шести месяцев) от инфекций, |
24мес, при ХЛЛ – в общем более |
|
кровотечений, анемии или других |
длительное течение болезни (15- |
|
осложнений |
20 лет). |

Некоторые различия между острыми и хроническими
лейкозами (продолжение)
Критерий Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ)
Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ)
Палочковид- |
Присутствуют примерно в 40% |
Чаще отсутствуют |
ные тельца |
случаев |
|
Ауэра в |
|
|
миелоидных |
|
|
лейкозных |
|
|
бластах |
|
|
Ответ на |
Ремиссия в 60-90% случаев, |
Современные методы лечения |
лечение |
стойкая ремиссия в значительном |
ХМЛ неудовлетворительны и все |
|
проценте случаев ОЛЛ, |
случаи доходят до бластного |
|
но много реже – при ОМЛ (зависит кризиса; |
|
|
от формы) |
при ХЛЛ прогноз всегда |
|
|
неблагоприятен, |
раннее начало лечения его не улучшает

Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах
Принцип Брегонье-Трибодо:
недифференцированные клетки,
свойственные острому лейкозу,
гораздо чувствительнее к лечению всеми мутагенными средствами
(химиотерапия, радиотерапия),
нежели дифференцированные
элементы,
представляющие большую часть клона при хронических лейкозах.


Острый миелоидный лейкоз. Бластные клетки с необыкновенно крупными вакуолями (псевдосиндром Чедиака-Хигаси)

Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил со сморщенным ядром (в центре). У больного стафилококковая пневмония. Лейкоциты 94 х 10s л"1.

Хронический миелолейкоз. Видны клетки гранулоцитарного ростка на разных стадиях созревания. Лейкоциты – 260х10х9/л; тромбоциты – 140х10х9/л.

Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов. Большие лимфоциты с множественными крупными азурофильными гранулами. У больного спленомегалия, нейтропения и лимфоцитоз (9,4х10х9/л)