Патофизиология белой крови (лейкоцитозы, лейкопении)
Б |
Э П/Я С/Я М |
Л |
Лейкон – совокупность всех белых клеток крови,
находящихся на различных стадиях развития,
а так же включает в себя механизмы
их образования и разрушения
В силу дивергенции (расхождения) путей лейкопоэза
влейконе выделяют:
•лимфоидный отдел;
•миелоидный отдел, состоящий из:
-гранулоцитарного подотдела;
-моноцитарного подотдела
СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
|
|
|
|
|
ПСКК |
|
|
|
|
I класс |
|
|
|
|
|
|
|
|
полипотентные стволовые клетки |
|
|
|
|
|
|
|
с |
II класс |
кое-гэмм |
|
кое-гм |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
клетка-предшественница |
|
полиолигопотентные |
|
|
|
|
|
|
||
в |
|
|
|
|
|
|
лимфопоэза |
|
стволовые клетки |
|
|
|
|
|
|
||
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
IIIкласс |
Бое-Энезр |
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
||
моноолигопотентные |
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
стволовые клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
Бое-Эзр |
Кое-Мгкц |
Кое-М |
Кое-Г |
|
Пре-В |
Пре-Т |
|
|
|
|||||||
е |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кое-Э |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кое-Н |
Кое-Эо |
Кое-Ба |
|
|
|
|
|
|
|
М И Е Л О Б Л А С Т Ы |
|
|
IV класс
пбласты
р |
|
эритробласт мегакариобласт |
монобласт нейтрофильные эозинофильные базофильные лимфобласт |
||
о |
|
||||
м |
|
|
|
|
|
е |
V класс |
|
|
|
|
ж |
|
|
|
||
созревающие |
|
|
|
||
у |
|
промиелоциты |
|
||
клетки |
|
|
|||
т |
Базофильные |
пролимфоциты |
|||
|
|
||||
о |
|
нормобласты |
|
|
|
ч |
|
|
промоноциты |
|
|
н |
|
мегакариоциты |
|
||
|
|
|
|||
ы |
|
Полихроматофильные |
миелоциты |
|
|
е |
|
|
|||
|
|
нормобласты |
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
л |
|
|
метамиелоциты |
|
|
е |
|
Оксифильные |
|
||
т |
|
|
|
||
|
нормобласты |
|
|
||
к |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
и |
|
|
|
|
|
|
|
ретикулоциты |
палочкоядерные гранулоциты |
|
|
з
р
еVI класс
лЗрелые клетки
ы
е
эритроциты |
тромбоциты |
моноциты |
нейтрофилы |
эозинофилы |
базофилы |
лимфоциты |
Общ. кл. предшеств Лимфопоэза
про-В |
пре-пре-В |
пре-В |
В- |
В- |
плазма- |
|
|
|
лимфобласт лимфоцит |
тическая |
|
|
|
|
|
|
клетка |
про-Т |
пре-Т |
Т- лимфобласт |
Т-лимфоцит |
СХЕМА ЛИМФОПОЭЗА
Члены лейкона – лейкоциты, представлены гетерогенной популяцией ядросодержащих клеток,
отличных друг от друга и
морфологически, и функционально
Количество лейкоцитов
- у взрослых |
– 4-9х10*9/л |
-у новорожденных – 9-30х10*9/л
-в течение первых
двух недель – 5-20х10*9/л Причины:
-родовой стресс (лейкоцитоз в основном за счет нейтрофилов)
-много ядросодержащих клеток, трудно отличить от эритроцитов
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Численное выражение соотношения
различных видов (зрелых и “молодых”) лейкоцитов,
циркулирующих в крови.
НОРМАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА И ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ ВЗРОСЛОГО ИНДИВИДА
(ПО МАШКОВСКОМУ, КАССИРСКОМУ )
Вид лейкоцитов |
Л. формула % |
Л. профиль к-во клеток в |
|
|
1 мм3 |
Эозинофилы (Э) |
2-5 |
80-450 |
Базофилы (Б) |
0-1 |
0-90 |
Нейтрофилы (Н): |
|
|
Миелоциты (НМ) |
0 |
0 |
Юные (НЮ) |
0-1 |
0-90 |
п/ядерные (НП) |
3-5 |
120-450 |
с/ядерные (НС) |
50-70 |
2000-6300 |
Лимфоциты (Л) |
20-35 |
800-3150 |
|
|
|
Моноциты (М) |
4-8 |
160-7200 |
Абс. |
Общее |
Л |
М |
|
Б |
|
Э |
НМ |
НЮ |
|
НП |
НС |
|
кол-во L |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Норма% |
100 |
|
4-8 |
|
0,1 |
|
2-5 |
0 |
0 |
|
3-5 |
51-67 |
21-35 |
|
|
|
|||||||||
абс. |
4500- |
945- |
180-720 |
|
0-90 |
|
90-450 |
0 |
0 |
|
135-450 |
2295- |
|
9000 |
3150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6090 |
Больной |
100 |
18 |
2 |
|
0 |
|
0 |
5 |
18 |
|
29 |
28 |
Н. |
30000 |
5400 |
600 |
|
0 |
|
0 |
1500 |
5400 |
|
8700 |
8400 |
30 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лимфоциты:
относительная лимфопения, абсолютный лимфоцитоз; Моноциты:
относительная моноцитопения, абсолютное содержание – в норме; Базофилы:
относительное и абсолютное содержание в норме; Эозинофилы:
относительная и абсолютная анэозинофилия; Нейтрофилы;
относительная и абсолютная нейтрофилия с гиперрегенаторным сдвигом влево
70
44
25
20
10
Возрастная динамика содержания лимфоцитов у детей по Туру, Шабалову . «Правило четырех четвёрок» — относительное содержание Лф и Нф
уравнивается в 4 года на уровне около 44%.