- •Патофизиология белой крови (лейкоцитозы, лейкопении)
- •Лейкон – совокупность всех белых клеток крови,
- •В силу дивергенции (расхождения) путей лейкопоэза
- •СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
- •Общ. кл. предшеств Лимфопоэза
- •Члены лейкона – лейкоциты, представлены гетерогенной популяцией ядросодержащих клеток,
- •Количество лейкоцитов
- •ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
- •НОРМАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА И ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ ВЗРОСЛОГО ИНДИВИДА
- •Типовые изменения в системе лейкоцитов
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО КАРТИНЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
- •Базофилия. Развивается при гипотериозе, оспе, аллегических заболеваниях, гемофилии, лейкозах, опухолевых болезнях
- •Эозинофилия. Возникает при разнообразных аллергических реакциях и заболеваниях (бронхиальной астме, глистной инвазии, применении
- •Моноцитоз. Развивается при интоксикациях организма, краснухе, бруцеллёзе, малярии, хронических инфекциях (висцеральном сифилисе, инфекционном
- •Лимфоцитоз. Встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе и др.), остром и хроническом
- •Нейтрофильный лейкоцитоз. А, Б. В цитоплазме неитрофилов видны тельца Деле — базофильные включения,
- •ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ (ИЯС)
- •СДВИГИ ЯДЕРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •Гиперсегментированный нейтрофил. Возникает при нарушении биосинтеза нуклеиновых кислот в ядрах. Отмечается при дефиците
- •А. ГИПЕРСЕГМЕНТИРОВАННЫЕ НЕЙТРОФИЛ
- •А.Токсическая (токсигенная) зернистость лейкоцитов. Наличие темных и азурофильных гранул в цитоплазме. Отражает незавершенный
- ••Тельца Князькова-Деле. Крупные светло- синие глыбчатые включения – рибосомальные РНК и остатки шероховатого
- •Синдром Чедиака—Хигаси. Гигантские гранулы в цитоплазме лейкоцитов Нарушена полимеризация микротрубочек цитоскелета лейкоцитов, что
- •Аномалия Пельгера-Хьюэта. У гомозигот несегментированное, а у гетерозигот – двусегментированное ядро нейтрофилов. Аномалия
- •Функциональные нарушения лейкоцитов
- •ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
- •III. ЭТАПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
- •2. РАЗВЕРНУТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- •3. КРИЗИС ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОКОНЧАНИЯ ПРОЦЕССА:
- •ПРИЗНАКИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА:
- •Основные правила интерпретации лейкограммы
- ••Реальную информацию в анализе лейкограммы несут только сильные сдвиги показателей,
- ••Анализ лейкограммы в динамике всегда более информативен как в диагностике, так и в
- ••В заключении, составляемой на основании анализа лейкограммы ведущим является -
- •б) отсутствие сдвигов лейкограммы при наличии клинической картины воспаления
- ••Для диагностической и прогностической оценки лейкограммы имеют
- •АГРАНУЛОЦИТОЗ
- •Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил со сморщенным
- •Дифференциальные критерии лекарственных агранулоцитозов
- •Агранулоцитоз. Изъязвление языка и верхней губы
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
- •ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ
- •ТИПОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕЙКОЦИТОВ
- •ВИДЫ СДВИГОВ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
- •ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ И ЛЕЙКОЗОВ (4)
- •ОТЛИЧИЕ
ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
КРИТЕРИЙ
ПРИЧИНЫ
И ЛЕЙКОЗОВ (1)
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ |
ЛЕЙКОЗЫ |
|
РЕАКЦИИ |
||
|
микробы
БАВ, активирующие элиминацию ФЭК из органов гемопоэза
вещества, образующиеся при инфекционных, иммунопатологических, опухолевых процессах
избыточное “потребление”
канцерогенные агенты
ФЭК
ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
КРИТЕРИЙ
МЕХАНИЗМЫ
РАЗВИТИЯ
И ЛЕЙКОЗОВ (2)
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ |
ЛЕЙКОЗЫ |
|
РЕАКЦИИ |
||
|
активация нормального |
трансформация |
||
гемопоэза и элиминации |
нормальной |
||
ФЭК в сосудистое русло |
гемопоэтической |
||
торможение гемопоэза и |
клетки |
||
в опухолевую |
|||
элиминации |
ФЭК |
||
с последующей |
|||
в сосудистое |
русло |
||
её пролиферацией |
ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ
КРИТЕРИЙ
ПРОЯВЛЕНИЯ
И ЛЕЙКОЗОВ (3)
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ
РЕАКЦИИ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ:
очаговая гиперплазия нормальной гемопоэтической ткани (при пролиферативных формах)
очаговая гипоплазия нормальной гемопоэтической ткани (при цитопенических формах)
ЛЕЙКОЗЫ
генерализованная
гиперплазия
опухолевых
клеток
лейкопоэтической
ткани
ОТЛИЧИЕ ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ И ЛЕЙКОЗОВ (4)
КРИТЕРИЙ
ПРОЯВЛЕНИЯ
бластные и незрелые формы ФЭК
лейко-, эритро- и/или тромбоцитопения
ФЭК с токсогенной зернистостью и признаками дегенерации
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ
РЕАКЦИИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ:
большое число неопухолевых незрелых ФЭК, нередко - бластов = при пролиферативных формах
снижение числа нормальных ФЭК = при цитопенических формах
как правило,
большое число
ЛЕЙКОЗЫ
большое число опухолевых бластов при суб- и лейкемической формах, малое количество при лейкопенической форме
нередко – на финальных стадиях. Но! – есть опухолевые бласты
отсутствуют или в небольшом количестве
ОТЛИЧИЕ
КРИТЕРИЙ
ПРОЯВЛЕНИЯ
Hiatus leukaemicus
ЛЕЙКЕМОИДНЫХ РЕАКЦИЙ И ЛЕЙКОЗОВ (5)
ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ |
ЛЕЙКОЗЫ |
|
РЕАКЦИИ |
||
|
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ:
отсутствует |
характерен для |
|
острого миелобластного |
|
лейкоза |
эозинофильно- |
как правило, отсутствует |
характерна для |
базофильная |
|
хронического |
ассоциация |
|
миелолейкоза |
анемия |
отсутствует |
имеется (как правило) |
тромбоцитопения |
отсутствует |
имеется (как правило) |