•8.6. Острый миелоидный лейкоз: синдром Свита. Из-за сильного отека кожи высыпания напоминают пузыри. Больной 62 лет с острым миеломонобластным лейкозом (вариант М4). (Публикуется с разрешения профессора Н. G. Prentice.)
•8.57. Острый лимфобластныи лейкоз: вариант L3.
Властные клетки с интенсивно базофиль-ной цитоплазмой, содержащей множество мелких перинуклеарных вакуолей. Такая картина обычно наблюдается при опухолях В-клеточного происхождения.
•в.аа. врожденный острый миелоидныи лейкоз. «, о. а мазках крови
•присутствует множество миелобластов с обильно вакуолизированной цитоплазмой. У мальчика при рождении выявлены анемия, гепатоспленомега-лия и поражение кожи. Гемоглобин 10,1 г%; общее число лейкоцитов 92 х 109л-1; бласты 85%; тромбоциты 15 х 109л"'. (Публикуется с разрешения профессора J. M. Chessels.)
•8.87. Острый миелоидныи лейкоз при синдроме Дауна. В крови ребенка первого года жизни видны многочисленные миелобласты. (Публикуется с разрешения профессора R. D. Brunning и Военного института патоморфологии, США.)
•9.31 у
•Иический миеломоноцитарный лейкоз: мазки крови. А—В.
•атипичных миеломоноцитарных клеток и нейтрофилов с гипо-йтпс* 1Ваь|нь1ми ядрами (псевдопельгеровская аномалия), некоторые р°Филы лишены гранул.
•9.32. Хронический миеломоноцитарныи лейкоз: мазки крови. А, Б.
•Клетки сильнее похожи на моноциты, чем те, что показаны на рис. 9.31; единственный нейтрофил лишен гранул.
•10.30. Пролимфоцитарный лейкоз: мазок крови.
Пролимфоциты с четкими ядрышками, расположенными в центре, и обильной бледной цитоплазмой. Высокая экспрессия мембранных иммуноглобулинов подтверждает В-клеточную природу этих клеток
Лабораторные критерии острых лейкозов
•30% и более бластов в костном мозге
•Количество белых клеток сильно варьирует, но почти всегда до 80-100% бластов в периферической крови (лейкемическая картина периферической крови)
•Панцитопения по всем зрелым клеткам лейкоцитарного ряда
•Эритремия, тромбоцитопения
•Лейкемическое зияние (hiatus leubacmicus) - наличие бластных и (в небольшом количестве) зрелых клеток при практически полном отсутствии их промежуточных форм
•Тельца (палочки) Ауэра – аномальные азурофильные гранулы красноватого цвета в цитоплазме миелобластов, выявляются у 40% больных
•Гиперурикемия (увеличение образования мочевой кислоты)
– обусловлена активным распадом пуринов нуклеиновых кислот вследствие разрушения клеток (провоцирует развитие ОПН)
