Острый миелоидный лейкоз: хлорома глаза
Острый лимфобластный лейкоз. Лейкозный инфильтрат в передней камере глаза закрывает ресничный край радужки.
Клинико-патофизиологическая характеристика
лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Клинические проявления |
Лихорадка |
• повышен синтез эндогенных |
|
пирогенов – ИЛ-1, ФНОα и др. |
|
• повышенное поступление |
|
экзогенных пирогенов |
Окклюзии сосудов |
• агрегация лейкоцитов при |
различных |
лейкемических формах лейкоза |
органов. |
|
«Лейкостаз» |
|
Адинамия |
• интоксикация |
|
• нарушение обменных |
|
процессов (ловушка для белков, |
|
углеводов, липидов, микро-и |
|
макроэлементов и др.) |
|
• некротическая энтеропатия |
|
(угнетение всасывания в ЖКТ) |
|
• снижение аппетита |
Мотивированное и не мотивированное повышение температуры тела у большинства больных
Слепота (окклюзия центральной вены сетчатки), инфаркт легкого, инсульт
Нарушения функции различных органов и систем – ССС,
дыхательной, ЖКТ, почек и др.
Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами
Критерий |
Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ) |
Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ) |
Возрастная
группа
Соотношение
полов
Латентный
период
Основные
синдромы
Органомегалия
Чаще у детей и подростков |
В основном четвертое, пятое и |
|
шестое десятилетие жизни |
М : Ж = 2 : 1 |
М : Ж = 1 : 1 |
От недель, до нескольких |
От нескольких месяцев до |
месяцев |
нескольких лет |
Анемическая (гемическая) |
Неясная симптоматика, потеря |
гипоксия, лихорадка, |
веса, синдром «плюс-ткани». |
инфекции, геморрагический |
Может быть анемическая |
синдром, нейролейкемия |
(гемическая) гипоксия |
Печень, селезенка и |
При ХМЛ, практически, всегда |
лимфоузлы увеличены в 70- |
умеренная или значительная |
80% случаев, степень |
спленомегалия. Значительное |
увеличения средняя |
увеличение лимфоузлов при |
|
ХЛЛ |
Хронический лимфолейкоз: двустороннее увеличение шейных лимфоузлов.
Хронический лимфолейкоз: двустороннее увеличение подмышечных лимфоузлов.
Хронический лимфолейкоз: геморрагическая сыпь и увеличение живота. Показаны границы печени и селезенки.
Некоторые различия между острыми и хроническими лейкозами (продолжение)
Критерий |
Острый лейкоз (ОМЛ, ОЛЛ) |
Хронический лейкоз (ХМЛ, ХЛЛ) |
Картина
крови
Общее количество лейкоцитов, чаще всего умеренно увеличено (15-30 Г/л).
На «бласты» приходится от 10 до 100%.
Панцитопения по всем зрелым клеткам лейкоцитарного ряда.
Анемия, тромбоцитопения.
Лейкемический провал (зияние)
Общее количество лейкоцитов сильно увеличено (150-250 Г/л).
Панцитонемия всех клеток белой крови:
нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, эозино- базофильная ассоциация
Лейкемоидный провал отсутствует.
При ХЛЛ наличие теней Клейн-Гумпрехта-Боткина
Острый миелоидный лейкоз А,Б |
Хронический миелолейкоз. А, Б. |
