Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов
Синдромы |
Механизм развития |
Анемический |
•угнетение эритропоэза (см. выше) |
•разрушение эритроцитов антиэритроцитарными АТ
•укорочение жизни эритроцитов (качественные дефекты)
•повышенная потеря эритроцитов при геморрагиях
Геморрагичес- |
•угнетение нормального |
кий |
тромбоцитопоэза (см. выше) |
|
• тромбоцитопатия |
|
• разрушение тромбоцитов |
|
антитромбоцитарными антителами |
|
• недостаточность коагуляционного |
|
звена гемостаза |
Клинические проявления
Повышенная
утомляемость,
головокружение,
бледность одышка и т.д. –
симптомы гемической гипоксии
Петехии, экхимозы, кровотечения из десен, носа, кишечника, кровоизлияния в жизненно важные органы. ДВС- синдром, тромбоцитопеническая пурпура
Острый миелоидный лейкоз: геморрагическая сыпь.
Верхняя часть груди и лицо покрыты петехиями. Причиной служит глубокая тромбоцитопения
ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ: геморрагическая сыпь.
А.Экхимозы и петехии в паховой области и на бедрах.
Б.Петехии крупным планом.
Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Клинические проявления |
Инфекционно •угнетение нормального
-септический лейкопоэза
• структурно-функциональная недостаточность (дефекты) клеток врожденного и адаптианого иммунитета (гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов, натуральных киллеров)
Склонность к тяжелым бактериальным и грибковым инфекциям (язвенно-некротические проявления) нередко
осложняющихся
сепсисом.
Острый миелоидный лейкоз: инфекции полости рта.
А. Белый налет на слизистой рта — проявление кандидоза; верхняя губа поражена герпесом.
Б. Кандидоз мягкого неба.
Миелоидный лейкоз: стафилококковая инфекция.
А. Флегмона правой глазницы, с некротизированным дном. Из обоих очагов инфекции выделен Staphylococcus aureus.
Острый миелоидный лейкоз: гангренозная эктима.
А.На фоне гиперемированной кожи ступни виден лилово-черный пузырь. Возбудителем инфекции служит Pseudomonas aeruginosa.
В. Еще одна гангренозная эктима на тыльной поверхности кисти.
Клинико-патофизиологическая характеристика лейкозов (продолжение)
Синдромы |
Механизм развития |
Интоксикационный • продукты разрушенных лейкоцитов (неполноценные лейкоциты- гиперурикемия)
•продукты распада злокачественных очагов кроветворения
•инфекционный процесс
•увеличение синтеза цитокинов (ИЛ- 1, ФНО и др)
Гиперпластический, • формирование в различных (пролиферативный) органах и тканях экстрамедулярных
очагов кроветворения (лейкозная инфильтрация)
Клинические проявления
Тошнота, рвота, снижение аппетита, уменьшение массы тела и др.
Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, хлорома глаза, инфильтрация десен и гингивит, боли в костях, суставах и мышцах.
Нейролейкемия (очаговая энцефалическая и менинго- энцефалическая симптоматика, судороги). Размягчение грудины и др.костей, остеопороз
Острый миелоидный лейкоз: лейкозная инфильтрация языка.
Острый монобластный лейкоз: гипертрофия десен.
А, Б. Лейкозная инфильтрация привела к разрастанию десен и частичному наползанию их на зубы.