ОЗЗ шпоры / ответы / 103

В условиях реформирования системы здравоохранения среди неотлож­ных задач на первый план выдвигается кадровое обеспечение происходя­щих преобразований, наращивание и рациональное использование челове­ческих ресурсов. В связи с этим особую важность приобретает определе­ние целей, задач и приоритетов работы с медицинскими кадрами.

Медицинские кадры являются главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения.

В услови­ях современных рыночных отношений возросла ценность гибких мобиль­ных специалистов, готовых занять «рыночную нишу», действовать в соот­ветствии с переменами. Основа конкурентоспособности медицинского ра­ботника — постоянное повышение профессионализма в сочетании с соци­альной мобильностью.

Додипломное медицинское образование

2.1.1. Подготовка специалистов с высшим образованием

Высшее образование является исторически сформировавшимся соци­альным институтом, ответственным за наследование, накопление и вос­производство профессиональных теоретических и практических знаний, умений и навыков.

Вуз дает выпускникам ис­ходный профессиональный уровень, формирует готовность к непрерывно­му профессиональному совершенствованию.

В настоящее время в систему высшего медицинского и фармацевтиче­ского образования России входят 48 государственных медицинских и фар­мацевтических вузов, в том числе 14 университетов, 31 академия, 3 инсти­тута, 14 медицинских факультетов университетов, а также 8 негосударст­венных медицинских вузов и факультетов, имеющих лицензию на право ве­дения образовательной деятельности.

Традиционно в медицинских и фармацевтических вузах ведется подго­товка по следующим специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медико-профилактическое дело», «Фармация».

В этих условиях в целях совершенствования профессиональной подготовки оправданным представляется разделение подготовки специалиста на два этапа: додипломная (общеврачебная) под­готовка — 6 лет и последипломная (профессиональная) подготовка — от 1 года до 4 лет.

Последипломное медицинское образование. Сертификация и аттестация медицинских кадров.

Основной задачей, согласно определению, является постоянное повы­шение компетентности медицинского персонала в повседневной работе. Непрерывное образование — это процесс, призванный помочь медицин­ским работникам адаптироваться к изменениям, происходящим в меди­цинской науке и практике, а также в управлении здравоохранением. Не­прерывное медицинское образование должно обеспечивать получение дополнительных знаний на любом этапе медицинской подготовки. При этом объем и степень усвоенного материала зависят прежде всего от уровня профессиональной подготовки специалиста.

Конечная цель непрерывного медицинского образования — постоянное улучшение качества профилактической и лечебной помощи.

Кроме это­го, послевузовское профессиональное образование врачи получают в НИИ медицинского профиля, научных центрах и ассоциациях, при наличии у по­следних лицензии на право ведения образовательной деятельности. Систе­ма дополнительного профессионального обучения работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием представлена 41 учили­щем повышения квалификации

В соответствии с действующими нормативными документами в России к медицинской и (или) фармацевтической деятельности допускаются лица, получившие высшее или (и) среднее профессиональное образование и имеющие диплом и сертификат специалиста. После окончания медицинского вуза выпускник должен пройти в системе последипломного профессио­нального образования одну из следующих форм обучения: 1) интернатура (1 год); 2) ординатура (2—3 года), 3) образовательно-профессиональная программа по специальности (курсы или циклы усовершенствования со сдачей сертификационного экзамена, 1—4 года); 4) аспирантура (3 года).

Выпускники медицинских вузов проходят последующее обучение в сле­дующем порядке.

По большинству основных лечебных специальностей (около 25) и всем стоматологическим специальностям минимальным уровнем последиплом­ной подготовки является интернатура. Цель обучения в интернатуре — приоб­ретение в полном объеме систематизированных теоретических знаний и необходимых профессиональных практических навыков для выполнения работы в должности врача.

Сертификат специалиста — документ единого образца, подтверждаю­щий соответствие подготовки специалиста государственным образователь­ным стандартам. Сертификат свидетельствует о достижении специалистом определенного уровня теоретических знаний, практических умений и навы­ков, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности.

Для получения права самостоятельной работы по основной специаль­ности интернатура является достаточным минимальным уровнем после­дипломного обучения. Однако, если врач хочет освоить одну из специаль­ностей, требующих углубленной подготовки, то он должен пройти двухэтапное обучение: I этап — интернатура (или клиническая ординатура, аспи­рантура) по основной специальности, II этап — профессиональная пере­подготовка (первичная специализация), клиническая ординатура или аспи­рантура по избранной узкой специальности.

По большинству специальностей, требующих углубленной подготовки, минимальным курсом обучения на втором этапе является профессиональ­ная переподготовка, т.е. первичная специализация. Длительность такого курса обучения составляет не менее 500 учебных часов (в зависимости от специальности — от 3,5 до 6 месяцев и более).

Врачи, успешно закончившие II этап обучения, имеют право на получе­ние второго сертификата по специальности, соответствующей профилюподготовки на этом этапе. При этом каждая из внесенных в номенклатуру специальностей требует прохождения отдельного курса обучения.

Сертификат специалиста дает врачу право самостоятельной работы по специальности. Раз в пять лет все врачи должны проходить среднесрочные циклы тематического усовершенствования (длительностью не менее 144 учебных часов) и повторно сдавать экзамен на подтверждение сертифика­та специалиста в любом имеющем соответствующую лицензию государст­венном вузе на территории Российской Федерации.

Аттестация врачей и средних медицинских работников является важным этапом в совершенствовании профессионального уровня работни­ков здравоохранения и направлена на повышение профессиональной от­ветственности за выполнение ими функциональных обязанностей.

Аттестация проводится по желанию специалиста и является добро­вольной.

К аттестации на квалификационную категорию допускаются: Лица, имеющие высшее и среднее медицинское и фармацевтическое образование и получившие.право на занятие медицинской и фармацевти­ческой деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм собственности; Лица с высшим немедицинским образованием, допущенным в уста­новленном порядке к медицинской деятельности и занимающие врачебные и провизорские должности в учреждениях здравоохранения; Эпидемиологи, биологи, зоологи, энтомологи, работающие в учреж­дениях здравоохранения на соответствующих должностях (при участии в работе комиссии специалистов этих профилей).

При получении квалификационной категории оцениваются профессио­нальная квалификация, компетентность, а также способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью. Квали­фикация специалиста определяется по трем квалификационным категори­ям: второй, первой и высшей.

Специалист имеет право: Получить квалификационную категорию в аттестационной комиссии. Ознакомиться с представленными на него в аттестационную комис­сию документами. Получить от руководителя разъяснения в письменном виде, в случае отказа руководителя подписать отчет о работе.

• Пройти повышение квалификации по специальности. Обратиться с заявлением в Центральную аттестационную комиссию или орган, при котором создана аттестационная комиссия, в случае несо­гласия с решением аттестационной комиссии. В целях реализации права на получение квалификационной категории создаются аттестационные комиссии: Центральная аттестационная комиссия — Министерством здравоо­хранения Российской Федерации.

кАттестационные комиссии — органами управления здравоохранени­ем субъектов Российской Федерации, центрами государственного санитар­но-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, Федеральным управлением медико-биологичесих и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

Аттестационные комиссии в учреждениях здравоохранения, научными образовательных медицинских учреждениях — Министерством здравоо­хранения Российской Федерации, другими министерствами и ведомствами по подчиненности.

При присвоении квалификационной категории рекомендуется соблю­дать последовательность присвоения категорий (вторая, первая, высшая).

Вторая квалификационная категория может присваиваться врачам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее 5 лет, пер­вая — не менее 7 лет, высшая — не менее 10 лет.

В отдельных случаях специалисту с учетом его высокой теоретической и практической подготовки по избранной специальности, хороших показа­телей в работе может присваиваться более высокая квалификационная ка­тегория без установленных требований к стажу работы.

Специалистам, имеющим ученую степень доктора медицинских наук и заня­тым на лечебно-профилактической работе в учреждениях здравоохранения, на­учно-исследовательских и учебных заведениях, заочно присваивается высшая квалификационная категория по соответствующей специальности на основа­нии представления руководителя учреждения, в котором работает доктор наук.

В последние годы резко повысилась заинтересованность специалистов в получении квалификационной категории.

Создаются новые учебные программы, разрабатываются квалификаци­онные характеристики специалистов, соответствие которым должно явить­ся критерием для выдачи врачам соотвествующих сертификатов. Для уни­фикации процедуры аттестационного экзамена создан банк тестовых зада­ний по каждой специальности.

Особое внимание уделяется сертификационным (аттестационным) циклам для специалистов, имеющих стаж практической работы и врачеб­ные категории. Эти циклы продолжительностью не менее 2 мес. организу­ются преимущественно в вузах на факультетах последипломного профес­сионального образования. Они могут проводиться в виде прерывистых оч­ных и заочно-очных циклов. Учебные планы должны составляться с учетом требований к каждой квалификационной категории. В процедуре аттеста­ции активное участие должны принимать представители органов управле­ния здравоохранением и врачебных ассоциаций.