Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора — машинный и человеческий. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг.
Базовой областью приложения информационных технологий может стать мониторинг системы здравоохранения (на федеральном и региональном уровнях). В нем присутствуют все технологические составляющие процесса управления здравоохранением: управление общими и специализированными медицинскими службами, мониторинг здоровья населения, информационный обмен при работе в компьютерных сетях (локальных и глобальных) и т. д.
В зависимости от обеспечения ресурсами (как финансово-хозяйственными, так и информационными) и структурой информационных потоков изначально могут решаться следующие комплексы задач в соответствии с выбранными приоритетами: уменьшение по времени продолжительности управленческого цикла; сокращение времени и стоимости лечения; рациональное перераспределение нагрузки на персонал; внедрение электронного документирования и анализа самого процесса оказания медицинской помощи.
Процесс оптимизации, на основе внедрения IT, предполагает выбор такого варианта управления, при котором достигается оптимальное значение некоего критерия, характеризующего качество управления. При этом смысл оптимизации управления в здравоохранении при помощи средств компьютеризации сводится к замене в той или иной степени материальных (традиционных) ресурсов нематериальными (организационными).
-
Обращение к информационным технологиям на этапе сбора данных продиктовано, главным образом, необходимостью иметь постоянный и надежный доступ к тем или иным массивам данных. Эту роль выполняют так называемые базы данных (БД). В целом самая простая роль, отведенная БД, — хранить информацию.
Как правило, в БД представлена информация трех видов: перемещаемая — содержит данные, передающиеся, к примеру, в вышестоящий орган управления; локальная — формируется на конкретном рабочем месте; нередактируемые файлы — системные классификаторы, нормативно-справочная документация. В базах данных, как правило, хранится структурированная информация (по определенным характеристикам), но существует и другой вид информации — неструктурированная. Объем такой информации в здравоохранении значителен и ее значение для информационных систем достаточно высоко. Согласно приказу Минздрава РФ № 105 от 26.03.96 г. "О государственном учете и регистрации баз и банков данных" государственные БД подлежат обязательному государственному учету и регистрации. Государственный учет БД осуществляется на этапе их разработки, государственная регистрация — после передачи их в эксплуатацию. Государственный учет и регистрация охватывают как БД общего пользования, так и применяемые в различных АС для обеспечения процессов управления, производства, исследований и др.
Для управления этими данными должны обеспечиваться два основных требования: данные должны быть субъектом множества формальных правил и принципов, которые обеспечивают поддержку целостности данных во время и после завершения операций над ними; данные должны управляться (храниться, извлекаться и модифицироваться) только с помощью специального рода компьютерной программы — системы управления базами данных (СУБД).
Система управления базой данных (СУБД) — обязательный компонент информационной системы. СУБД, наряду с аппаратными средствами, определяет работоспособность и надежность автоматизированной системы. Любой сбой в ее работе может привести к вынужденному сбою в работе врачей (из-за невозможности, например, оформить выписку или зарегистрировать нового пациента). СУБД оказывает большое влияние на производительность ИС, особенно при возрастании количества записей в базе данных, что приводит к увеличению времени на поиск и выборку данных. СУБД отвечает за поддержание логической целостности и непротиворечивости данных. От выбора СУБД во многом зависит доверие (или недоверие) пользователей к электронным средствам хранения информации.
Поддержка принятия управленческих решений на основе накопленных данных с использованием IT может выполняться на трех основополагающих уровнях.
-
Уровень детализированных данных. Это уровень действия большинства систем, нацеленных на поиск информации.
-
Уровень агрегированных показателей. Комплексный взгляд на собранную информацию, ее обобщение и агрегация, многомерный анализ являются задачами систем оперативной аналитической обработки данных.
Уровень закономерностей. Поиск функциональных и логических закономерностей в накопленной информации,
построение моделей и правил, которые объясняют найденные аномалии или (с определенной вероятностью) прогнозируют развитие некоторых процессов. Главным звеном нового синтезированного направления в областииспользования отдельных компонентов информационных технологий и систем для поддержки принятия решений могло бы стать применение сложного математического, статистического анализа баз данных. К таким методам анализа относятся все виды визуализации данных, алгоритмы предварительной обработки данных (редактирование, преобразование, фильтрация, получение выборок), проектирование данных, методы и средства оперативного и интеллектуального исследования данных, статистические методы, методы оптимизации и многое другое. Именно они позволят перейти на новый содержательный уровень работы.
На сегодняшний день корректное внедрение информационных технологий для управления здравоохранением приобретает исключительно важную роль. С одной стороны, программный комплекс управления исключает рутинные методы обработки информации, повышает оперативность и эффективность, предоставляет возможности для оперативного анализа деятельности служб, дает инструмент для быстрого принятия управленческих решений, формирует любые запросы статистических данных, оптимизирует финансовые потоки, обеспечивает прием и передачу данных внешним организациям — городским, областным службам, территориальным фондам обязательного медицинского страхования и т. д. С другой стороны, формирование первичной медико-статистической информации и научно обоснованный востребованный объем данных, собираемых от организаций здравоохранения, становятся необходимой базой для решения региональных задач: мониторинга здоровья населения; решения комплекса задач по расширению профилактических мероприятий и повышению качества медицинской помощи, совершенствованию управления, организации, финансирования здравоохранения; формирования целевых программ по охране здоровья населения области и обеспечения информационной поддержки законодательной инициативы органов управления здравоохранением; оптимизации структуры медицинской сети, ресурсов и видов оказываемой медицинской помощи области; представления медицинской статистической информации страховым организациям для проведения расчетов, подготовки установленных форм государственной отчетности.