|
Задачи ведомственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля. |
|
|
|
|
Выделяют три компонента качества медицинской помощи: 1. Структурное качество (качество структуры) 2. Качество технологии (качество процесса) 3. Качество результата Структурное качество — это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия ее оказания. В понятие «условия» включаются: квалификация кадров, наличие и состояние оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение в медицинском учреждении, наличие и пополнение расходных материалов рациональность использования всех видов ресурсов, финансирование ЛПУ и т. д. Структурное качество может определяться на двух уровнях: 1. По отношению к медицинскому учреждению в целом с его материально-технической базой, кадровым обеспечением, организацией работы, сервисными условиями 2. По отношению к каждому медицинскому работнику в отдельности --оценка профессиональных качеств медицинского работника Качество технологии - это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи. Качество технологии описывает алгоритм оказания медицинской помощи от момента постановки диагноза до окончания лечения. Проверяется, насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален. При этом предполагается, что объем выполненных манипуляций должен быть не меньше, но и не больше оптимального, а последовательность их выполнения - строго выдержана. Качество технологии оценивается только па одном уровне по отношению к конкретному пациенту. Качество результата это составляющая качества медицинской помощи, описывающая результат оказания медицинской помощи, т.е. соотношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми). Качество результата можно оценивать на трех уровнях: 1. По отношению к конкретному больному - оценивается, насколько достигнутые результаты лечения данного пациента близки к возможным результатам его лечения. По отношению ко всем больным, обратившимся в ЛПУ за какой-либо период (обычно за год). Оцениваются летальность, послеоперационная летальность, частота послеоперационных осложнений и др. По отношению к населению в целом — оцениваются показатели здоровья населения (заболеваемости, смертности, младенческой смертности, рождаемости и т. д.) Цель ведомственного контроля - контроль всех компонентов качест-ва медицинской помощи. Задачи ведомственного контроля: 1. оценка состояния и использования ресурсов 2. оценка профф свойств работников 3. экспартиза проц оказания мед помощи 4. выявление и обоснование дефектов, врачебн ошибок 5. подготовка рекомендаций для руководителя. 6. Изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения (контроль качества результата); 7. Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи 8. Выбор наиболее рациональных управленческих решений, проведение оперативных корректирующих воздействий и контроль за реализацией управленческих решений. Субъекты ведомственного контроля: 1) Медицинские учреждения 1. I ступень - заведующие подразделениями 2. II ступень - заместители руководителей учреждений по клинико-экспертной работе, лечебной помощи и др. 3. III ступень - клинико-экспертные комиссии учреждений 2) Органы управления здравоохранением - контроль осуществляется клинико-экспертными комиссиями органов, главными штатными и внештатными специалистами органов управления всех уровней. |