Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

.pdf
Скачиваний:
256
Добавлен:
08.02.2017
Размер:
3.46 Mб
Скачать

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Лекция 7

ХИРУРГИЧЕСКАЯ

АНАТОМИЯ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

КИШЕЧНЫЙ ШОВ

Кишечный шов

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КИШЕЧНОМУ ШВУ:

1.Кишечный шов должен быть механически прочным;

2.Должен обладать гемостатическими свойствами, что обеспечивается

наложением непрерывного сквозного шва, при котором происходит лигирование всех сосудов в зоне разреза.

3.Должен быть герметичным, т. е. инфекция из полости кишки не должна проникать по швам на поверхность пищеварительной трубки. Это требование выполняется путем наложения серозно-мышечных швов.

4.Не должен суживать просвет полого органа, что достигается послойным наложением шва с использованием непрерывного внутреннего и узловатого наружного шва.

5.Должен обеспечивать, хорошую адаптацию одноименных слоев

кишечной стенки, что способствует более быстрой регенерации анастомозов, препятствует образованию полостей и предохраняет от

сморщивания, рубцевания и стенозирования в области соустья.

Виды чистых кишечных швов

Шов Пирогова

Шов Ламбера

Шов Пирогова-Матешука

Шов Шмидена

Двухрядные кишечные швы

Двухрядный шов Альберта

Типичный двухрядный шов

 

 

толстой кишки

Кисетный шов. Формирование культи кишки

 

Наложение кисетного шва на

 

 

 

 

культю кишки

Второй ряд швов на культю кишки

 

 

 

 

 

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

История

Матиас Флориан произвел впервые гастротомию в 1602 г. С 1602 по 1877 г. в литературе описано 17 гастротомий. Ламбер предложил серо-серозные швы в 1826 г.

Басов разработал операцию наложения свища на желудок в 1842 г. Идея гастростомии принадлежит норвежскому хирургу Egeberg (1837).

Первая гастростомия на человеке в Европе была произведена Седидло в

1849 (Sedillot).

Первую успешную гастростомию выполнил в 1876 г. Верней, но успешных результатов добился английский хирург Сидней Джонс (Sidney Jones) в 1875. В 1879 г. французским хирургом Пеаном, а затем в 1881 г. австрийским

хирургом Бильротом произведена резекция желудка и гастродуоденоанастомоз (резекция желудка по Бильрот I).

В 1881 г. М.К. Китаевский произвел первую резекцию желудка в России. Передний гастроэнтероанастомоз разработал сотрудник Бильрота

Вельфлер (1881 г.). В России гастроэнтеростомию впервые выполнил в 1882

году Н.Д.Монастырский.

Драгстед в 1945 г. предложил ваготомию.

Классификация операций на желудке

В настоящее время все операции на желудке делятся на:

1.Паллиативные

2.Радикальные

Кпаллиативным операциям относятся:

1.Гастростомия

2.Гастроэнтерострмия

Крадикальным операциям относятся:

1.Гастротомия

2.Ушивание ран и прободных язв желудка.

3.Резекция желудка.

4.Реконструктивные операции на желудке.

5.Органосохраняющие операции.

6.Дренирующие операции.

Доступы к желудку

Гастростомия по Витцелю