Общий осмотр

•Вынужденное положение в постели – ортопное.

•Избегают лежать на левом боку.

•«Поза молящегося мусульманина»

Осмотр кожных покровов и видимых слизистых

•Митральные пороки сердца – синюшный румянец щек + акроцианоз - лицо называется facies mitralis.

•Лицо Гиппократа – кардиогенный шок.

•Лицо Корвизара – сердечная недостаточность

•Аортальные пороки «бледные пороки».

•Митральные пороки «синие пороки».

Продолжение

•Цианоз – синюшная окраска кожных покровов и слизистых.

•Восстановленного гемоглобина более 50%.

•Акроцианоз:

1.Снижение перфузии с замедлением кровотока в дистальных участках тела.

•Центральный цианоз:

1.Нарушение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану.

2.Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов

3.Острый застой крови в малом круге кровообращения.

Запомните!

•Наиболее частой причиной цианоза у больных с заболеванием сердечно- сосудистой системы бывает застойная сердечная недостаточность. В большинстве случаев возникает смешанный тип цианоза.

Отеки (продолжение общего осмотра)

•Отеки при сердечной недостаточности подчиняются законам силы тяжести и появляются в местах расположенных наиболее низко.

•Отеки нижних конечностей как правило двусторонние, симметричные и холодные на ощупь.

Форма ногтей и концевых фаланг

•Увеличение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стеклышек».

•Причина – пролиферация мягких тканей ногтевой фаланги, которая возникает при длительной гипоксемической гипоксии ногтевого ложа и подушечек пальцев.

•Инфекционный эндокардит, врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.

Осмотр области сердца и прилежащих

кней областей

1.«Сердечный горб»

2.Верхушечный толчок

3.Отрицательный верхушечный толчок

4.Диффузное выпячивание в предсердечной области – выпотной перикардит

5.Сердечный толчок

6.Пульсация аорты – II межреберье справа у грудины

Продолжение

7.Ретростернальная пульсация

8.Пульсация легочной артерии – II межреберье слева у грудины

9.Пульсация в III-IV межреберьях слева у парастернальной линии – аневризма левого желудочка.

Осмотр области шеи

•«Пляска каротид» - выраженная пульсация сонных артерий.

•Набухание шейных вен

•Пульсация шейных вен – различают отрицательный и положительный венный пульс.

Осмотр эпигастральной области

•Передаточная пульсация сердца

1.Низкое стояние диафрагмы

2.Эмфизема легких

3.Гипертрофия и дилятация правого желудочка

• Передаточная пульсация брюшной аорты

• Пульсация печени

1.Истинная

2.Передаточная