Запомните !

•Одышка у больного с заболеванием сердца, как правило служит признаком сердечной недостаточности, причем по ее выраженности можно судить о степени сердечной недостаточности.

Сердечная астма

•Это недостаточность левых отделов сердца в результате чего развивается острый интерстициальный отек легких.

•Причина – внезапное, временное ухудшение работы левого желудочка, который опорожняется недостаточно и во время диастолы не способен принять все количество крови, выбрасываемое нормально работающим правым желудочком. Чаще в ночное время.

Сердцебиение и перебои в работе сердца

•Ощущение больным биения собственного сердца. Патогенез сложный, чаще оно является отражение компенсаторной реакции на гипоксию и гипоксемию при заболевании сердца.

•Проявляется в виде мощных толчков в стенку грудной клетки, больной не только ощущает, но и слышит.

•Пароксизмальная тахикардия, пароксизм фибрилляция предсердий, экстрасистолия

Кашель

•Застой крови в малом круге кровообращения.

•Застой крови в бронхиальных венах.

•Набухание слизистой бронхов.

•Увеличение секреции бронхиальных желез.

•Запомните – кашель чаще появляется в лежачем положении и нередко ночью. В большинстве случаев одновременно с одышкой.

Кровохаркание – небольшая примесь крови

вмокроте, выделяющейся при кашле

•Причина – застой крови в малом круге кровообращения, высокое давление в легочных венах, разрыв расширенных бронхиальных вен

иколлатералей между бронхиальными и легочными венами. Митральный стеноз.

•Второй путь – выход эритроцитов через неповрежденную сосудистую стенку (per diapedesim ). Инфаркт легких, перегрузка малого круга кровообращения.

Отеки – это увеличение внесосудистого

(интерстициального) компонента внеклеточного объема жидкости.

Отеки (продолжение)

•Уменьшение сердечного выброса приводит к ухудшению почечного кровотока, усиливается констрикция почечных артериол, уменьшается гидростатическое давление и повышается коллоидно-осмотическое давление в околоканальцевых капиллярах, стимулируя тем самым реабсорбцию соли и воды.

•Вторичный гиперальдостеронизм.

Другие жалобы

•Тяжесть в области правого подреберья, как результат застойных явлений в печени и ее увеличение.

•Плохой аппетит, тошнота, рвота, метеоризм, запоры или поносы – эти симптомы связаны с расстройством портального кровообращения.

•Лихорадка – миокардит, эндокардит.

•Слабость, утомляемость, расстройство сна – нарушение функционального состояния ЦНС.

История жизни больного

•Возраст. Врожденные пороки сердца – с момента рождения. Ревматизм – ранняя молодость. Сифилитическое поражение сердечно-сосудистой системы – четвертый десяток жизни. ИБС – мужчины чаще после 45 лет, женщины на 10 лет позже.

История жизни (продолжение)

•Курение – фактор риска ИБС.

•Злоупотребление спиртным – нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность.

•Жиры, углеводы – ожирение – артериальная гипертензия, атеросклероз.

•Поваренная соль – артериальная гипертензия (солевая теория).

•Наследственность – артериальная гипертензия, ИБС.