- •СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-
- •ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ
- •При наличии болевого синдрома
- •Виды боли
- •Ангинозные боли
- •КАРДИАЛГИИ
- •ПРОДОЛЖЕНИЕ
- •Одышка
- •Одышка (продолжение )
- •Одышка (продолжение )
- •Запомните !
- •Сердечная астма
- •Сердцебиение и перебои в работе сердца
- •Кашель
- •Кровохаркание – небольшая примесь крови
- •Отеки – это увеличение внесосудистого
- •Отеки (продолжение)
- •Другие жалобы
- •История жизни больного
- •История жизни (продолжение)
- •Общий осмотр
- •Осмотр кожных покровов и видимых слизистых
- •Продолжение
- •Запомните!
- •Отеки (продолжение общего осмотра)
- •Форма ногтей и концевых фаланг
- •Осмотр области сердца и прилежащих
- •Продолжение
- •Осмотр области шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Пальпация области сердца
- •Ширина верхушечного толчка
- •Высота верхушечного толчка
- •Сила верхушечного толчка
- •Резистентность верхушечного толчка
- •Продолжение
- •«Кошачье мурлыканье»
- •Продолжение
- •Продолжение
- •Пальпаторное ощущение трения перикарда
СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ
•Боли в области сердца и за грудиной
•Одышка
•Сердцебиение и перебои в работе сердца
•Кашель
•Кровохарканье
•Отеки
•Тяжесть в области правого подреберья
При наличии болевого синдрома
•Установить локализацию боли
•Выяснить характер боли
•Узнать направление иррадиации боли
•Установить причину и условия возникновения боли
•Выяснить продолжительность болевых ощущений
•Уточнить чем снимаются боли
Виды боли
•Ангинозные или коронарогеннные боли, связанные с ишемией миокарда
•Неангинозные, некоронарогенные боли или кардиалгии
Ангинозные боли
• Ишемическая болезнь сердца:
СТЕНОКАРДИЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА
КАРДИАЛГИИ
•ПЕРИКАРДИТ – ХАРАКТЕРНО, БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИЛИ ЧУТЬ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ, УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ, КАШЛЕ, НАЖИМЕ СТЕТОСКОПА, ИЗМЕНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА.
•МИОКАРДИТ – ПОСТОЯННАЯ, ТУПАЯ, НЕ МЕНЯЕТ ИНТЕНСИВНОСТИ ПРИ НАГРУЗКЕ, ПРИЕМЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА
ПРОДОЛЖЕНИЕ
•МИОКАРДИОДИСТРОФИИ – БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ТОТ ФОН, НА КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА И СОПУТСТВУЮЩИЕ РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Одышка
•Повышение гидростатического давления в сосудистом русле.
•Трансфузия жидкости в интерстициальное пространство.
•Уменьшение податливости легочной ткани.
•Утолщение стенки сосудов легких.Пролиферация периваскулярных клеток и фиброзной ткани.
•Нарушение пространственного соотношения между сосудами и дыхательными путями.
Одышка (продолжение )
•Уменьшение диффузии кислорода через альвеолярную мембрану.
•Накопление углекислого газа в крови.
•Метаболический ацидоз.
•Раздражение дыхательного центра.
Одышка (продолжение )
•Снижение сердечного выброса.
•Тканевая гипоксия.
•Метаболический ацидоз.
•Стимуляция дыхательного центра.