Раздел VIII настоящих Основ посвящен гарантиям осуществления медико-социальной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний: санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства. ... Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. (Извлечения из статьи 38.)

Далее: скорая медицинская помощь (статья 39), специализированная медицинская помощь (статья 40), медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями (статья 41), медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (статья 42), порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований (статья 43), обеспечение населения лекарственными средствами (статья 44), запрещение эвтаназии (статья 45), определение момента смерти человека (статья 46), изъятие органов или тканей человека для трансплантации (статья 47).

Врачебная тайна. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья граждан, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. (Извлечения из статьи 61.)

Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ. ... Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством РФ. (Извлечения из статьи 66.)

Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья (статья 69). Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.

34) Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности 35) Гигиеническое образование и воспитание — отрасль медицинской науки и здравоохранения, разрабатывающая вопросы теории и практики повышения санитарной культуры населения. Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни; гигиеническое воспитание и обучение осуществляется в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях (извлечения из статьи 36). Оно является обязательным разделом каждого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника. 36) Эпидемиология - это наука изучающая закономерности возникновения инфекционных заболеваний среди населения, а также разрабатывающая основы и практические мероприятия по борьбе с инфекциями. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ (СОЦИАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ) – раздел дисциплины «общественное здоровье  и здравоохранение», изучающий закономерности здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп населения в связи с воздействием условий и образа  жизни, факторов внешней среды с целью  разработки мер медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного здоровья.  37) Инфекционный процесс – это взаимодействие патогенного и макро организмов в определенных условиях внешней среды. Источник инфекции – живой или абиотический объект являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных организмов

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. 38) Профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс различных мер, среди которых наиболее важное значение имеет: 1) проведение государственных мероприятий, целью которых является устранение причин, способствующих появлению и распространению заразных заболеваний; 2) проведение мероприятий медицинского характера, направленных на борьбу и профилактику заразных болезней; 3) повышение уровня санитарной культуры населения, мобилизация населения на активное участие в борьбе с инфекционными заболеваниями. - Государственным мероприятием является плановое, постоянно проводимое улучшение условий труда и быта населения, подъем его материального благосостояния и культурного уровня. Огромную роль в резком снижении заболеваемости многими инфекционными болезнями (детскими инфекциями, туберкулезом и т. д.) играет жилищное и жилищно-коммунальное строительство.  - Профилактические мероприятия медицинского характера проводятся в трех направлениях: а) обезвреживание источника инфекции; б) разрыв путей передачи инфекции; в) повышение невосприимчивости населения. - Повышение уровня санитарной культуры населения занимает большой удельный вес в общем объеме профилактических мер. Необходимо, чтобы самые широкие круги населения знали о заразных болезнях и способах борьбы с ними. Населению необходимо прививать гигиенические навыки, научить наиболее простым противоэпидемическим приемам (изоляция больного до прихода врача, методы текущей дезинфекции и т. д.).

39) Основными направлениями деятельности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и гигиенической науки являются: - обеспечение государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемической обстановки в стране, предотвращение влияния неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения; - реализация мероприятий, предусмотренных федеральными и региональными целевыми программами обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения; - дальнейшее укрепление и совершенствование законодательной базы, относящейся к вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - повышение действенности надзора за состоянием источников питьевого водоснабжения, водных рекреационных объектов, а также качеством питьевой воды; - обеспечение надзора за безопасностью продуктов питания, разработка оптимальных рационов и схем питания с биологически активными добавками, витаминно-минеральными и белковыми комплексами для индивидуального питания, в первую очередь детского населения; - совершенствование нормативной базы, регламентирующей качество и безопасность пищевой продукции; - осуществление надзора за состоянием школьных зданий, школьного оборудования, мебели, соответствием учебников и наглядных пособий гигиеническим нормативам. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы страны составляют единую систему санитарно-эпидемиологического надзора с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим. Руководство органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы осуществляется главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, главными государственными санитарными врачами республик, главными государственными санитарными врачами краев, областей, автономных областей и автономных округов, городов, регионов и бассейнов на водном и воздушном транспорте. 40) Медико-социальная работа – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. 41) Существуют различные типы и виды учреждений здравоохранения. 1. Лечебно-профилактические учреждения: • амбулаторно-поликлинические (амбулатории, городские поликлиники, здравпункты, ФАПы, косметологические лечебницы, поликлиники на водном, железнодорожном транспорте, стоматологические, центральные районные поликлиники и т.д.); • больничные (городские, детские, центральные районные больницы, больницы на водном, железнодорожном транспорте, специализированные больницы, частные лечебницы); • диспансеры (врачебно-физкультурные, кардиологические, кожно-венерологические, наркологические, онкологические, противотуберкулезные, психоневрологические и т.д.); • учреждения охраны материнства и детства (родильные дома, дом ребенка, ясли, молочная кухня); • учреждения скорой и неотложной медицинской помощи, переливания крови; • санаторно-курортные учреждения (санатории для взрослых, детские санатории, курортные поликлиники, грязелечебницы, санатории-профилактории). 2. Санитарно-профилактические учреждения: • санитарно-эпидемиологические (центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, дезинфекционные станции, противочумные станции, изоляционно-пропускные пункты на железнодорожном транспорте); • учреждения санитарного просвещения (центры медицинской профилактики, дома санитарного просвещения и т.д.). 3. Учреждения судебно-медицинской экспертизы – бюро судебно-медицинской экспертизы. 4. Аптечные учреждения: • аптеки, аптечные базы, киоски, магазины, склады; • базы и склады медицинской техники; • магазины медицинской техники и оптики; • контрольно-аналитическая лаборатория. Ведущее место в структуре учреждений здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения. Основными принципами их деятельности являются следующие: преемственность в работе различных учреждений и прежде всего поликлиник и стационаров, единство лечения и профилактики, участковый принцип обслуживания, диспансерный метод работы, общедоступность и специализация врачебной помощи. 42) Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным, а также больным в домашних условиях. Поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи больным, а при необходимости – для обследования и лечения больных в домашних условиях. В поликлинике ведут прием врачи разного профиля, а также функционируют различные диагностические кабинеты. Основной принцип работы поликлиники – территориально-участковый, когда за участковым врачом-терапевтом и медицинской сестрой закрепляется участок с определенным числом жителей (1700 человек старше 14 лет на 1 должность участкового терапевта, норма нагрузки – 5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 – при обслуживании пациентов на дому терапевтом). Амбулатория так же как и поликлиника осуществляет медицинскую помощь приходящим больным и на дому. Отличается от поликлиники меньшим объемом работы и ограниченными возможностями специализированной медицинской помощи (не более пяти специалистов). Амбулатории, как правило, обслуживают сельское население. Основные задачи поликлиники: – оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению при обращении в поликлинику и на дому; – организация и проведение диспансеризации населения; – организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности и смертности; – экспертиза временной нетрудоспособности; – организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни.

Одним из структурных подразделений поликлиники является отделение профилактики, которое включает в себя кабинет доврачебного контроля, смотровой женский кабинет и др. В отделение профилактики направляются больные из регистратуры, впервые пришедшие на прием к врачу. В кабинете доврачебного контроля выдают различные справки и проводят предварительные осмотры.

43) Организация работы стационара. Любая больница имеет четыре подразделения: управление (главный врач и его заместители, канцелярия, медицинская статистика, бухгалтерия и т.д.), стационар (приемное отделение, лечебные отделения, операционный блок и т.д.), административно-хозяйственная часть (пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционный отдел и т.д.), поликлиника (как правило, в состав больницы входит и поликлиника). Кроме того, должны быть такие службы, как лечебно-диагностическое отделение (лаборатории, кабинеты ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический и т.д.), а также аптека, патологоанатомическое отделение.

Каждому типу учреждений соответствуют определенные функции.

Городские больницы предназначены для оказания высококвалифицированной специализированной помощи населению города или его района. Больницы осуществляют связь и преемственность в лечении больных между поликлиникой и стационаром, осуществляют реабилитацию больных, профилактику заболеваний, повышают уровень подготовки медицинских кадров.

Если больница является базой для обучения студентов, то такая больница называется клинической (подобные лечебные учреждения имеют особый статус: пациентов при госпитализации в клиническую больницу обычно предупреждают, что они будут с пониманием относиться к повторным визитам студентов, позволять студентам расспрашивать себя, проводить осмотр, ощупывание и прослушивание; пациент вправе отказаться от общения со студентами независимо от самочувствия).

Согласно рекомендациям ВОЗ функции современной больницы состоят в следующем: • диагностика и лечение заболеваний; • неотложная помощь; • реабилитация больных; • профилактика; • научно-исследовательская деятельность;

• учебная (подготовка медицинского персонала). Возможны следующие пути поступления больного в стационар:

1) в плановом порядке (по направлению лечащего врача поликлиники городской, районной, консультационной поликлиники диспансера); 2) в экстренном порядке скорой помощью.

Дневной стационар. Одна из распространенных форм организации стационара в системе отечественного здравоохранения – дневной стационар.

Это предусматривает нахождение больного в лечебном отделении стационара во время обхода лечащего врача, прохождение лечебных и диагностических процедур. На ночь больной уходит домой. Эта форма работы стационара удобна для больных и позволяет экономить средства.

44) Диспансеризация – является основным средством профилактики в отечественной системе здравоохранения. Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности. Конечной целью диспансеризации является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность диспансеризации.

В настоящее время существуют различные диспансеры: врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические. 45. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими и психическими отклонениями, а также социально неблагополучных. Объектами медико-социальной работы являются различные лица, неблагополучные по медицинским и социальным показателям: инвалиды, лица пожилого и старческого возраста, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, больные СПИДом, пострадавшие от стихийных бедствий, беженцы, безработные и т. д. Медико-социальная работа — новый вид профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. 46. Обозначая место медико-социальной помощи среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста по медико-социальной работе в разрешении комплекса проблем, возникающих особенно у беременных женщин, и требующего соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области взаимных интересов здравоохранения и социальной защиты населения, медико-социальная помощь использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения - профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе социальной защиты населения - социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

Медико-социальная помощь имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Таким образом, с иной стороны, медико-социальную работу следует рассматривать как разновидность социальной работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья граждан, а с другой - это вид деятельности, направленной на достижение “социального благополучия” и значительное улучшение качества их жизни. 47. Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед крутом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности. К таким контингентам относятся: – длительно, часто и тяжело болеющие; – социально дезадаптированные лица; – инвалиды; – одинокие престарелые; – дети-сироты; – юные матери; – многодетные и асоциальные семьи; – пострадавшие от стихийных бедствий; – мигранты; – беженцы; – больные СПИДом и пр. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая эффективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети служб, специально ориентированных на такую деятельность. 48, 50 При этом принципиально важными являются следующие моменты: - во-первых, цели социального обслуживания могут рассматриваться на уровне общества, отдельных регионов, населенных пунктов, районов и микрорайонов, на уровне групп населения и отдельной личности; - во-вторых, цели социального обслуживания должны учитывать социально – экономическую, морально – психологическую, экологическую, политическую и прочую обстановку, сложившуюся в условиях политических и экономических реформ первой половины 90-х годов; - в-третьих, цели социального обслуживания в современной России должны быть неразрывно связаны с объективной оценкой и позитивным освещением процессов выхода страны и ее регионов из кризиса, а также стабилизации социального положения различных категорий населения. Критерием эффективности социального обслуживания должна стать действенность всех видов, форм и методов социального обслуживания различных категорий населения, деятельности социальных служб, а также руководства и управления всем процессом социальной работы с населением и отдельными людьми, нуждающимися в социальном обслуживании.

При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. Таковыми являются:

– экосистемность – учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных действий;

– полимодальность – сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, исходно заданных, типовых в методологическом плане, использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий, которые функционально ориентированы на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, на социально уязвимую или дезадаптированную группу населения;

– солидарность – согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности;

– конструктивная стимуляция – отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов;

– континуальность – непрерывность, целостность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса, использование континуального подхода к ее практике, с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения “шагов” постепенного достижения конкретных целей в виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

49. Длительное время на практике доминировали патерналистические подходы, ориентированные на конкретные формы помощи и опеки (материальные, организационные, лечебные и т.д.), когда субъект социальной работы (клиент, пациент) “благодетельствовался”, получая то или иное конкретное вспомоществование. Такой подход порождал у “клиентов” иждивенчество, пассивность, провоцировал отказ разрешить проблемную ситуацию собственными усилиями даже в случаях, когда те или иные возможности ее преодоления объективно, реально существовали.

На смену такому подходу пришел конструктивно-стимулирующий, ориентированный нединамическое взаимодействие с субъектом социальной помощи и его окружением, на поощрение и формирование его личной ответственности и активности, а также активности его микросреды в процессе выхода из кризисного положения. При этом подходе цели социальной работы определяются следующим образом:

1. Совершенствовать способности каждого человека самостоятельно решать свои проблемы и справляться с трудностями.

2. Помогать клиентам в обращении за необходимой помощью к официальным и неофициальным источникам.

3. Способствовать повышению эффективности этих источников.

51.

Медико-социальную работу можно условно разделить на две составляющие:

1) медико-социальную работу профилактической направленности;

2) медико-социальную работу патогенетической направленности.

На общих методических принципах такая группировка позволяет строить модели медико-социальной работы в различных областях медицины и в системе социальной защиты населения.

Медико-социальная работа профилактической направленности включает:

– выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья;

– формирование установок на здоровый образ жизни;

– обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья;

– участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях;

– социальное администрирование;

– обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа патогенетической направленности включает:

– мероприятия по организации медико-социальной помощи;

– проведение медико-социальной экспертизы;

– осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

– проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения;

– проведение коррекции психического статуса клиента;

– создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;

– обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

В настоящее время с появлением специалистов по социальной работе с медицинским образованием представляется возможным организация в учреждениях здравоохранения специализированной медико-социальной помощи.

52. Любые услуги социальной защиты так или иначе, защищают жизнь и здоровье обездоленных лиц. И действительно, распределяются ли благотворительные дары, обеспечиваются ли ночлегом бомжи, пресекаются ли наркомания, алкоголизм или другие порочные наклонности, ведется ли доставка дров, лекарств, пенсий, проявляется просто участие или интерес к судьбе защищаемых людей – все это прямо или косвенно касается здоровья и жизни подопечных.

Среди разновидностей социальной работы предусмотрены медицинские услуги. Речь идет не о врачебных манипуляциях, а о координационной работе, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых медико-социальных услугах населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.

Медико-социальная помощь заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических, юридических вопросов. Обеспечение инвалидов медикаментами, продуктами питания по льготным ценам – обязанность социального работника. Оформление и переоформление документов для направления больного на МСЭК при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности также входят в круг обязанностей медико-социального работника. Больные с ограниченными возможностями должны быть трудоустроены с использованием различных форм организации труда (надомный труд, неполный трудовой день и т.д.) с помощью социального работника. Направления деятельности медико-социальных работников обширны. Приведем несколько примеров.

1. Больные трудоспособного возраста после травм, ставшие инвалидами, нуждаются в социальной помощи при организации восстановительного лечения; в адаптации к жилищно-бытовой среде в соответствии с ограниченными возможностями; в организации психологической и физической поддержки членами семьи и ближайшим окружением; в приобретении новой профессии и трудоустройстве.

2. Пожилые люди и старики. В настоящее время объективно установлено, что прекращение профессиональной деятельности в связи с выходом на пенсию приводит к ухудшению физического и психического состояния у 55% мужчин и 60% женщин. Задача медико-социального специалиста, вооруженного знаниями о психофизиологических особенностях стареющего организма и в то же время информацией о возможностях медико-социальной службы – определить степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию пожилого человека; помочь ему адаптироваться к новым условиям жизни; содействовать в определении режима питания, физической активности, формированию активного образа жизни. 4. Неполные (материнские или отцовские), многодетные, опекунские, молодые, остронуждающиеся, получающие пенсию по потере кормильца и другие малообеспеченные семьи. Защита и оказание различных видов социальной помощи, укрепление и развитие, семьи, помощь в обеспечении благоприятных условий для выполнения семьями своих основных функций осуществляются в специальных центрах “Семья” или в отделениях медико-социальной помощи при территориальных лечебно – профилактических учреждениях.

Социальный работник медицинской ориентации должен курировать женщин после родов, особенно из неблагополучных семей. Молодые женщины в послеродовом периоде по различным причинам, часто социального характера, не обращают должного внимания своему здоровью, что может способствовать развитию заболеваний женской половой сферы и отразиться на ее репродуктивной функции.

53.

Одними из главных мер профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике социального работника. Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация, гигиеническое воспитание и т.д. Акцент должен делаться на первичной профилактике, т.е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить. Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике, в том числе и программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году». Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации (СМИ).

54. Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения. Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных, т.е. комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления социальной активности человека и его адаптационных ресурсов является своеобразным итогом медико-социальной работы. Отсутствие в штате лечебных учреждений социальных работников объясняет тот факт, что реабилитацию больных осуществляют медицинские работники.