Задача № 7 (Тема «Продуктивное воспаление». Задача № 10)

Больной туберкулёзом умер от лёгочно-сердечной недостаточности. На секции обнаружен межуточный миокардит; милиарные очаги в лёгких, печени, селезёнке.

1. Опишите микроскопические изменения, которые можно обнаружить в миокарде.

2. Какая тканевая воспалительная реакция имеет место?

3. Объясните происхождение клеток инфильтрата в миокарде.

4. Каков исход воспалительного процесса в миокарде?

5. Морфо- и патогенез милиарных очагов при продуктивной тканевой реакции.

6. Механизм образования альвеококкоза в печени.

7. Опишите макроскопические изменения в области милиарных очагов.

1. См. межуточный миокардит, задача 1,п.4

Интерстициальный миокардит, г/э Меджу КМЦ и вокруг сосудов виден диффузный полиморфноклеточный инфильтрат. КМЦ, вплотную прилежащие к инфильтрату теряют ядра и поперечную исчерченность (фокальные некрозы).

а) пролиферативное (хроническое) воспаление

б)гематогенное и гистиогенное

в) КМЦ, вплотную прилежащие к инфильтрату теряют ядра и поперечную исчерченность

г)диффузный мелкоклеточный кардиосклероз=> функциональная недостаточность.

2. Продуктивное интерстициальное воспаление.

3. Гематогенное и гистиогенное

4. Диффузный мелкоклеточный кардиосклероз.

5.см.зад 4-

6.Механизм: Человек в биологическом цикле альвеококка роли не играет, заражается им случайно путем контакта с окончательными хозяевами или при употреблении в пишу лесных ягод. Попавшее в желудок яйцо альвеококка подвергается воздействию желудочного сока, под влиянием которого растворяется плотная оболочка и освобождается онкосфера (личинка). Она активно проходит через стенку кишечника и попадает в просвет венозных сосудов, откуда током крови заносится в систему воротной вены. Поскольку диаметр личинки значительно больше диаметра капилляров печени, практически в 100% она застревает в их просвете.

7.-

Задача № 10 (Тема «Экссудативное воспаление». Задача № 1)

Больной госпитализирован в клинику по поводу абсцесса ягодичной области, развившегося в месте в/м инъекции магнезии, повышения температуры до 40˚С. Врач обнаружил в правой ягодичной области очаг округлой формы, флюктуирующий, плотной консистенции, при вскрытии которого выделилась сливкообразная жидкость и образовалась полость. Состояние больного продолжало ухудшаться. Из крови высеян стафилококк. Присоединились резкие боли в поясничной области, сопровождавшиеся пиурией. Поставлен диагноз септикопиемия. Терапия антибиотиками неэффективна. Больной скончался.

1. Какой патологический процесс развился у больного в месте в/м инъекции магнезии? Укажите разновидность данного патологического процесса. Опишите состав экссудата.

2. Почему после вскрытия очага на его месте образовалась полость?

3. Какие патологические процессы развились в почках у больного септикопиемией?

4. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в почках, которые обнаружены на вскрытии.

5. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в почках.

6. Механизм возникновения поражения почек.

1 Развилось гнойное воспаление - абсцесс. Состав экссудата - грануляционная ткань и гной, постоянно обновляющийся благодаря выделению гнойных телец

2 образование полости говорит о том, что воспалительный процесс был отграничен

3 эмболический гнойный нефрит

4 на поверхности и на разрезе почки видны многочисленные очаги до 0,5 см серовато-желтого цвета, содержащие гной

5 множественные очаги гнойного воспаления представлены скоплением полиморфноядерных лейкоцитов. Ткань почки в очагах в состоянии гнойного расплавления, в из центре мелкие сосуды. Вокруг очагов сосуды расширены

6 Эмболический гнойный нефрит: в просвете мелких сосудов бактериальные эмболы (базофильные при окраске гематоксилином). Вокруг некоторых из них нейтрофильные лейкоциты инфильтрируют и разрушают стенки сосудов (гнойный деструктивный очаговый васкулит, преимущественно капиллярит). Местами нейтрофильные лейкоциты формируют крупные очаговые инфильтраты с гистолизом ткани почки в центре - колонии бактерий (гнойный экссудат, абсцессы). Абсцессы возникают вначале как гнойный деструктивный очаговый васкулит в участках бактериальной эмболии. Выражены перифокальная воспалительная гиперемия и отек Окраска гематоксилином и эозином