- •1.Что такое этиология болезни? Понятие об этиологических факторах.
- •2. Эпидемиология внутренних болезней.
- •3. Понятие о симптомах и синдромах, относительное значение их (примеры)
- •4. Температура тела, типы температурных кривых
- •5. Патогномоничные признаки (привести примеры).
- •Вопрос 6.
- •25. Ритм перепела
- •26.История и клиническое значение открытия н.С.Короткова
- •Вопрос 27.
- •28. Дифференциальная диагностика органических и функциональных сердечных шумов. Экстракардиальные шумы.
- •29. Лихорадочный синдром. Причины лихорадки.
- •30. Пороки сердца: классификация, этиология.
- •Вопрос № 31
- •Вопрос 32
- •Вопрос № 33
- •34 Стеноз устья аорты
- •Вопрос 35
- •36. Относительная аортальная и митральная недостаточность
- •37. Механизмы компенсации пороков сердца, признаки декомпенсации.
- •38. Застойная сердечная недостаточность: клинические варианты, симптомы. Классификация
- •39.Ибс,проявления. Стенокардия: механизм развития, классификация(стабильная, нестабильная, вариантная).
- •48. Гипертоническая болезнь - этиология и патогенез. Диагностика. Факторы риска.
- •49. Принципы лечения (немедикаментозные и медикаментозные).
- •50. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология и патогенез. Факторы риска. "Симптоматические" язвы. Патогенез аспириновой язвы.
- •51. Патогенез язвенной болезни (факторы защиты и факторы агрессии).
- •52. Лечение язвенной болезни (немедикаментозное и медикаментозное).
- •53. Хронический гастрит: этиология, клиника, современная классификация. Роль Helicobacter pylori. Методы диагностики.
- •54. Факторы риска желудочно-кишечных заболеваний. Основные жалобы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- •Сравнительная перкуссия лёгких
- •13. Синдром жидкости и газа в плевральной полости. Причины.
- •41. Факторы риска. Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний.
- •42. Фремингемское исследование.
- •43. Острый инфаркт миокарда: клиника, диагностика, осложнения (ранние и поздние).
- •44. Современные подходы к лечению ибс (медикаментозному и хирургическому).
- •45. Современные специальные методы обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (экг, фкг, ЭхоКг, рентгено-изотопные, инвазивные), показания к использованию.
- •46. Артериальная гипертония (аг). Причины. Гемодинамические варианты.
- •47. Деление аг по уровню ад (данные воз).
- •74. Хроническая почечная недостаточность: причины, клинические проявления, лабораторные показатели.
- •72. Остронефритический синдром: понятие, причины развития.
- •20. Плеврит: классификация, этиология, клинические проявления.
- •22. Особенности обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
- •1. Расспрос больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Боли в сердце
- •2. Жалобы больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •3. Осмотр больного с заболеванием сердца
- •Клинические методы исследования сердца: перкуссия, пальпация и аускультация
- •1. Изменение границ сердца при гипертрофии правого и левого желудочков, общем увеличении сердца, гидроперикарде. Диагностическое значение
- •2. Пальпация области сердца. Исследование верхушечного толчка, механизм его формирования, его свойства в норме и патологии
- •3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца
- •4. Патологические изменения тонов сердца. Механизм. Диагностическое значение
- •5. Тоны сердца (характеристика I, II тонов, места их выслушивания). Правила аускультации. Проекция клапанов сердца на грудную стенку. Точки выслушивания клапанов сердца
- •Места проекции сердечных клапанов на переднюю грудную стенку.
- •Правила аускультации
- •Места выслушивания тонов сердца
- •23. Аускультация сердца: точки выслушивания, соотношение тонов в них, акцент II тона на основании сердца. Точки выслушивания шумов.
- •II тон на аорте:
- •II тон на легочной артерии:
- •Длительное выслушивание акцента iIтона может косвенно свидетельствовать о наличии гипертрофии соответствующего желудочка сердца.
- •24. Тоны сердца, компоненты образования их в норме и причины изменения при патологии. Виды тонов сердца
- •Последовательность фаз цикла деятельности желудочков сердца Систола желудочков (0,33 сек)
- •Механизм образования I тона
- •Механизм образования II тона
- •Механизм образования III и IV тонов
- •Правила аускультации сердца
- •Добавочные тоны
- •Внесердечные причины усиления обоих тонов сердца:
- •15. Обструктивный тип дыхательной недостаточности: причины, проявления, инструментальное подтверждение.
- •16. Рестриктивный тип дыхательной недостаточности: причины, клиническая и инструментальная диагностика.
- •17. Понятие о Пикквикском синдроме.
- •18. Понятие о бронхолегочном барьере.
- •55. Анализ диспептических проявлений при желудочно-кишечных заболеваниях.
24. Тоны сердца, компоненты образования их в норме и причины изменения при патологии. Виды тонов сердца
1. Постоянные тоны – I и II тоны.
2. Непостоянные тоны – III, IV тоны.
3. Добавочные тоны – тон открытия митрального клапана, систолический щелчок, перикардтон.
Последовательность фаз цикла деятельности желудочков сердца Систола желудочков (0,33 сек)
|
Периоды |
Фазы |
Примечание |
|
Периоднапряжения (ПН) (0,08 сек) |
Фаза асинхронного сокращения (0,05 сек)
|
В процесс сокращения последовательно вовлекаются волокна миокарда. Форма желудочков меняется, но давление не повышается. В конце этой фазы закрываются AV клапаны (Q-I тон) |
|
Периоды |
Фазы |
Примечание | |
|
Периоднапряжения (ПН) (0,08 сек) |
Фаза изометрического сокращения (0,03 сек) |
Период сокращения желудочков при закрытых клапанах, когда давление в желудочках меньше давления в аорте и легочной артерии | |
|
Период изгнания (ПИ) (0,25 сек)
|
Фаза быстрого изгнания (0,12 сек) |
Начинается при давлении в ЛЖ=65-75 мм.рт.ст. и в ПЖ = 5-12 м.рт.ст. Характеризуется выбросом 2/3 ударного объема | |
|
Фаза медленного изгнания (0,13 сек) |
Отток крови из отводящего сосуда равен по объему притоку к сердцу, давление в желудочках снижается, выброс уменьшается. | ||
|
Периоды |
Фазы |
Примечание |
|
Период расслабления (0,1-0,13 сек.)
|
Протодиастолическая фаза (0,04 сек.) |
Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов аорты и легочной артерии (время, затрачиваемое на закрытие полулунных клапанов) |
|
|
Фаза изометрического расслабления(0,07-0,11 сек.) |
Расслабление желудочков при закрытых AV и полулунных клапанах, пока давление в желудочках не снизится ниже, чем в предсердиях, уже наполненных в это время кровью |
|
Период наполнения желудочков (0,25 сек) |
Фаза быстрого наполнения (0,09 сек) |
Начинается с момента открытия створчатых клапанов, длится до прекращения падения давления в предсердиях. III тон означает конец этой фазы |
|
Периоды |
Фазы |
Примечание |
|
|
Фаза медленного наполнения (0,016 сек) |
Продолжается до момента деполяризации предсердий |
|
|
Фаза систолы предсердий (0,06-0,09 сек.) |
Изгнание крови из предсердий в желудочки во время систолы предсердий. Соответствует IV тону |
Механизм образования I тона
I тон состоит из 4-х компонентов.
Основной клапанный компонент – образован колебаниями створок предсердно-желудочковых клапанов при ударении о них крови в фазу изометрического сокращения.
Мышечный компонент – обусловлен колебаниями миокарда желудочков в фазу изометрического сокращения.
Сосудистый компонент – связан с колебаниями начальных отрезков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания.
Предсердный компонент – образован сокращением предсердий; с этого компонента начинается I тон.