4. Температура тела, типы температурных кривых

Измеряют: в подмышечной ямке (норма в пределах от 36-37°C), в прямой кишке (при общем охлаждении организма, поражении тканей подмышечной ямки и в гинекологии).

Лихорадка- защитно- приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие различных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции для поддержания более высокой, чем в норме, температуры тела.

37-38°C- субфебрильная лихорадка

38-39°C- умеренная л-ка

39-41°C- высокая л-ка

Более 41°C- гиперпиретическая л-ка

Причины повышения температуры: инфекционный процесс, неинфекционное воспаление, злокачественные опухоли («паранеопластический синдром»), ЛС, усиление функции эндокринных желез (напр., щитовидной), нарушения в гипоталамусе (соотношение теплопродукции и теплоотдачи).

Температурная кривая- график изменений температуры тела во времени. Для записи применяют специальный температурный лист, где по оси абсцисс- значения температуры тела, по оси ординат- дни с детализацией «утро», «вечер».

Типы температурных кривых:

1. Постоянная л-ка- колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°C, в пределах 38-39°C. Характера для острых инфекционных болезней.

2. Послабляющая (ремиттирующая) л-ка- увеличение температуры тела до различных значений, суточные колебания 1-2°C. Характерна для гнойных заболеваний.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) л-ка- внезапное повышение температуры тела до 39-40°C и через несколько часов быстрое снижение до нормальных и субнормальных значений. Через 1-3 дня подъем повторяется. Характерна для малярии.

4. Возвратная л-ка- температура тела повышается сразу до высоких значений и сохраняется так в течение нескольких дней, затем она временно спадает до нормы с последующим новым периодом повышения (2-5 притсупа). Характерна для спирохетозов.

5. Гектическая (истощающая) л-ка- колебания темературы в течение суток 3-5°C. Характерна для сепсиса.

6. Волнообразная л-ка- температура постепенно нарастает некоторое время, достигая высоких значений, затем постепенно снижается. Достигнув нормальных значений- снова дает волну подъема. Характерна для бруцеллеза.

7. Неправильная л-ка- незакономерные повышения температуры до различных значений. Характерна для ревматизма, гриппа, дизентерии.

8. Извращенная л-ка- утренняя температура выше вечерней. Характерна для туберкулеза, затяжного сепсиса.

5. Патогномоничные признаки (привести примеры).

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ (патогномический), или патогностический (от греч. pathos— страдание и gignosco—познаю),термин,применяемый преимущественно в клин, медицине для обозначения признака или симптома, безусловно характерного, отличительного для данного заболевания (редко употребляемый син.: «диакритический» признак). Можно различать положительные П. признаки, доказывающие наличие того или иного заболевания, и отрицательные, исключающие его (напр. густая точечная красная сыпь положительно па-тогностична для скарлатины, отрицательно— для кори). В современной медицине термин П. применяется значительно реже, чем прежде, т. к. огромное большинство клин, симптомов, как постепенно выяснилось, оказалось лишь относительно характерным для того или иного заболевания. Поэтому постановку диагноза обычно основывают не на отдельном «патогно-стическом» симптоме, а на всей совокупности признаков и характере течения заболевания.

Пример: Мать сообщает врачу: «У нашей дочери в течение 4 дней лихорадка. Вначале у нее покраснели глаза, были светобоязнь, насморк, затем появился сухой кашель. Сегодня я заметила позади ушей красную сыпь, которая в течение дня распространилась на лицо и грудь.

С того времени, как дочь заболела, я отмечаю, что она стала плаксивой. Когда я ее спрашиваю, что ее беспокоит, она ни на что не жалуется и плачет снова. До этого она была жизнерадостным, подвижным ребенком, а теперь постоянно лежит в постели. Сегодня она просила убрать обогреватель, чтобы в помещении было прохладно. Я же думаю, что ей нельзя остывать во время болезни».

Первый ряд — патогномоничные симптомы, на основании которых можно диагностировать корь.

Плаксивость и вялость ребенка, желание быть в прохладном помещении нельзя связывать непосредственно с корью. Это индивидуальные реакции.