- •Министерство здравоохранения
- •Содержание
- •Проведите расспрос больного и выявите жалобы больного с заболеванием системы крови
- •3. Кровоточивость
- •6. Жжение кончика языка и его краев
- •12. Боль в правом подреберье
- •13. Общие жалобы
- •Проведите расспрос больного и уточните историю развития настоящего заболевания
- •Соберите данные об истории жизни больного
- •Проведите общий осмотр больного
- •Проведите исследование органов дыхания
- •Проведите исследование сердечно-сосудистой системы
- •Проведите исследование органов пищеварения
- •Проведите перкуссию и пальпацию селезенки
- •Проведите аускультацию в левом подреберье
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Эритроциты
- •Дайте оценку картины крови при различных видах анемии
- •Изменение величины эритроцитов
- •Изменение формы эритроцитов
- •Окраска эритроцитов
- •Появление включений в эритроците
- •Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии
- •Осмотическая резистентность эритроцитов
- •Дайте клиническую оценку периферическому ретикулоцитозу
- •Назовите цифры содержания лейкоцитов в крови здорового человека
- •Диагностическое значение лейкоцитоза
- •Назовите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу
- •Дайте клиническую оценку патологическим лейкоцитозам
- •Диагностическое значение лейкопении
- •Диагностическое значение нейтрофилеза
- •Назовите клинические формы, при которых наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз
- •Диагностическое значение нейтрофильного сдвига влево
- •Клиническое значение лимфоцитопении
- •Тромбоциты
- •Система свертывания крови
- •Факторы свертывания
- •Нарушения свертывания крови
- •Тесты для выявления нарушений коагуляционного гемостаза
- •Тесты для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Тесты для выявления патологии стенки кровеносных сосудов
- •Контрольные тесты
- •Ответы к тестовым заданиям:
- •Клинические проявления болезней системы крови.
- •Синдром анемии
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Железодефицитная анемия
- •В 1 2 (фолиево) - дефицитная анемия
- •Острый миелобластный лейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Контрольные тесты
- •Ответы к тестовым заданиям:
Диагностическое значение лейкоцитоза
Лейкоцитозомназывается увеличение числа лейкоцитов в перифери-ческой крови выше нормального уровня.
Лейкоцитоз редко характеризуется пропорциональным увеличением числа лейкоцитов всех видов (например, лейкоцитоз при сгущении крови). В большинстве случаев имеется увеличение числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины "нейтрофилез", "лимфоцитоз" "эозинофилия", "моноцитоз", "базофилия".
Назовите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу
Физиологический лейкоцитознаблюдается:
После приема пищи. Данную закономерность необходимо учитывать при взятии крови на анализ.
Во второй половине дня, что объясняется нормальным биоритмом.
При физической нагрузке. Нормализация количества лейкоцитов происходит через несколько часов после окончания нагрузки.
При беременности.
При эмоциональных напряжениях.
После ультрафиолетового облучения.
Дайте клиническую оценку патологическим лейкоцитозам
Патологический лейкоцитозвозникает:
За счет стойкой, бластоматозной гиперплазии лейкопоэтического аппарата костного мозга или лимфатических узлов. Она характеризуется омоложением белых клеток и неуклонным ростом числа патологических лейкоцитов в периферической крови. Наблюдается при гемобластозах (лейкозах).
Реактивный. Наблюдается ответная реактивная гиперплазия лейкопоэтической части кроветворной системы с выделением в периферическую кровь молодых лейкоцитов. Подобная гиперплазия носит временный характер, исчезает после ликвидации причины. Реактивный лейкоцитоз характерен для:
инфекционно-воспалительных заболеваний (аппендицит, холецистит, пневмония и т.д.);
септических процессов;
инфаркта миокарда;
коллагенозов (ревматизм);
инфекционного мононуклеоза;
последствий воздействия токсических веществ при отравлении мышьяковистым водородом, нитробензолом, угарным газом;
воздействия ионизирующей радиации в первой его стадии (большие дозы) и при длительном влиянии (малые дозы).
Высокие степени лейкоцитоза с омоложением состава лейкоцитов называются лейкемоидныими реакциями.
Диагностическое значение лейкопении
Физиологическая лейкопения наблюдается при:
преобладании тонуса блуждающего нерва, что наблюдается во время сна;
при гипнотических состояниях;
упадке общего тонуса;
голодании;
у лиц с повышенной чувствительностью простой укол кожи пальца может вызвать лейкопению.
Патологическая лейкопения наблюдается при:
угнетающем действии токсинов (брюшной тиф, бруцеллез);
вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты);
коллагенозах (системная красная волчанка);
поражении селезенки, в частности, при синдроме гиперспленизма;
при инфекционных заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, лейкопения может служить показателем наступившего угнетения кроветворения, что в свою очередь является критерием пониженной реактивности организма;
воздействии на кроветворные органы лекарственных препаратов - амидопирина, сульфаниламидов.
Все перечисленные формы лейкопении относятся к группе функциональных лейкопений, когда костный мозг по своему клеточному составу полноценен, но функционально угнетен.
Лейкопения органического происхождениянаблюдается при гипоплазии или аплазии гранулоцитарного ростка костного мозга. Такая лейкопения выявляется при гематологических заболеваниях (агранулоцитозе, гипопластической или апластической анемии), характеризуется жировым перерождением костного мозга. Гипоплазия или аплазия костного мозга возникает также в результате токсического действия ядов или ионизирующей радиации.