Контрольные вопросы

1. Какие органы принимают участие в кроветворении?

2. Перечислите жалобы, предъявляемые больными с заболеваниями системы крови.

3. Чем можно объяснить развитие лихорадки у больных с заболеваниями системы крови?

4. При каких заболеваниях системы крови наблюдается повышенная кровоточи­вость?

5. С чем связано появление дисфагии (расстройства глотания) при железодефицитной анемии?

6. Как можно объяснить появление болей в левом подреберье при болезнях системы крови?

7. Почему при некоторых заболеваниях системы крови появляются боли в костях?

8. Какая окраска кожных покровов наблюдается у больных с заболеваниями системы крови?

9. С чем связано появление желтушной окраски кожных покровов при гемолитических анемиях и В₁₂ (фолиево) - дефицитной анемии?

10. При каком заболевании системы крови появляется вишнево-красный цвет кожи?

11. Какие изменения кожи появляются в связи с нарушением ее трофики?

12. Что такое «хантеровский» глоссит и когда он появляется?

13. Для каких заболеваний характерно развитие некротически-язвенной ангины и стоматитов?

14. Какие заболевания крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов?

15. Что можно выявить при пальпации лимфатических узлов больных хроническим лимфолейкозом?

16. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются при анемиях?

17. Какая сила удара используется при перкуссии селезенки?

18. Какова последовательность перкуссии селезенки?

19. При каких заболеваниях системы крови наблюдается увеличение селезенки?

20. С чем связано увеличение печени и селезенки у больных с заболева­ниями системы крови?

21. Какое заболевание системы крови сопровождается наиболее значительным увеличением печени и селезенки?

22. Какие характеристики следует дать пальпируемой селезенке?

23. При каких заболеваниях системы крови можно выявить бугристость поверхности селезенки?

24. Когда выслушивается шум трения брюшины в левом подреберье?

Схема ориентировочной основы действия

Проведите расспрос больного и выявите жалобы больного с заболеванием системы крови

Обратите внимание на следующие жалобы: лихорадку, кровоточивость, зуд кожных покровов, жжение языка, извращение вкуса и обоняния, боль в костях, боль в левом и правом подреберье, потерю аппетита и похудание, слабость, легкую утомляемость, головокружение, головную боль, одышку при физической нагрузке, сердцебиение.

1. Лихорадка объясняется:

• пирогенным действием продуктов распада эритроцитов (при гемолитических и В₁₂-дефицитной анемиях) и лейкоцитов с высвобождением пуриновых оснований (при остром и хронических лейкозах);

• компенсаторным повышением основного обмена при некоторых видах анемий;

• следствием некротически-язвенных процессов и присоединения вторичной инфекции при остром и терминальных стадиях хронического лейкоза, при агранулоцитозе.

Лихорадка может сопровождаться повышенной потливостью (при лейкозах), иногда значительно выраженной («проливные поты»), что характерно для лимфогранулематоза;

2. зуд кожи

Мучительный кожный зуд может быть первым признаком лимфогранулематоза. Зуд кожи наблюдается также при хроническом лимфолейкозе, эритремии. Предполагают, что медиатором зуда при гематологических заболеваниях является гистамин, который выделяется в повышенном количестве клетками, образовавшимися в результате патологии кроветворения. Вторым возможным медиатором зуда могут быть лейкопептидазы, выделяемые из лимфоцитов и гранулоцитов при патологии системы крови;