Характеристика перкуторных звуков

Характеристика звука	Сила	Продолжительность	Высота	Тембр
Ясный легочный	Громкий	Продолжительный	Низкий	Не тимпанический
Тупой	Тихий	Короткий	Высокий	Не тимпанический
Тимпанический	Громкий	Продолжительный	Низкий	Типани-ческий
Притупленно-тимпанический	Тихий	Короткий	Высокий	Тимпани-ческий
Коробочный	Громкий	Продолжительный	Очень низкий	Тимпани-ческий

Контрольные задачи

1. Больная М. 26 лет поступила с жалобами на боли в правом боку при дыхании, кашель с отделением небольшого количества «ржавой» мокроты, повышение температуры до 39,4, озноб, одышку, слабость. Заболела сутки назад, остро, после переохлаждения. Состояние больной при поступлении тяжелое. Гиперемия правой щеки. Одышка в покое. ЧДД - 36 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа, ниже угла лопатки, голосовое дрожание усилено, при перкуссии - звук притупленно-тимпанический. Какую патологию легких можно заподозрить на основании данных осмотра, пальпации, перкуссии? Для каких заболеваний характерно такое изменение перкуторного звука?

2. У больной В. 43 лет течение острой пневмонии осложнилось развитием абсцесса в нижней доле левого легкого. Накануне произошло вскрытие абсцесса с выделением около 1000 мл гнойной мокроты. Какие результаты осмотра, пальпации и перкуссии легких можно ожидать?

3. При осмотре у больного выявлена бочкообразная грудная клетка. Какой звук будет определяться при сравнительной перкуссии легких? Как изменятся границы легких?

4. Больной почувствовал внезапно возникшую боль в левой половине грудной клетки, одышку. При осмотре левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание усилено. О каком заболевании идет речь? Какой перкуторный звук можно определить? Какие данные топографической перкуссии характерны для этого заболевания?

5. Врач при проведении сравнительной перкуссии у больного выявил "звук треснувшего горшка" в нижних отделах правого легкого. С чем связано появление такого звука? Как изменится голосовое дрожание над пораженным участком легочной ткани?

6. У больного отмечается западение правой надключичной ямки. Голосовое дрожание над правой верхушкой усилено. О какой патологии идет речь? Какой перкуторный звук можно определить? Как изменится высота стояния верхушек спереди и сзади, а также ширина полей Кренига?

7. При проведении сравнительной перкуссии у здорового человека в левой подмышечной области определяется ясный легочный звук, более громкий и высокий, с тимпаническим оттенком по сравнению с другими участками легких. С чем это связано? Что такое пространство Траубе? Чем оно ограничено?

Тема занятия:

Аускультация легких.

Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония

Рекомендуемая литература

1. Сапин М.Р. (ред.). Нормальная анатомия человека. т.1- М., "Медицина", 1996.

2. Бабский Е.Б. с соавт. Физиология человека. - М., 1985

3. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека. - М., 1997

4. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. - М., 1972, с. 161-183.

5. Шелагуров А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975, с. 65-72.

6. Василенко В.X., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989, с. 132-143.

7. Боголюбов В.М. (ред.). Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М., 1977.

8. Лекции.