- •Эталоны ответов.
- •Задача №2
- •Эталоны ответов.
- •Задача №3
- •Эталоны ответов.
- •Задача №4
- •Эталоны ответов.
- •Задача №5
- •Эталоны ответов.
- •Задача №6
- •Эталоны ответов.
- •Задача №7
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Сосударасширяющий
- •Антиагрегационный
- •Улучшение микроциркуляции
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №24
- •Эталон ответа.
- •Задача№25
- •Эталон ответа.
- •Задача№26
- •Эталон ответа.
- •Эталоны ответов.
- •Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия
- •Задача №28.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №29.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №30.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №31.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №32.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №33.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №34.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №35.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №36.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №37.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №38.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №39.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №40.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №41.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №42.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №43.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №44.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №45.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №46.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №47.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №48.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №49.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №50.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №51.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №52.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №53.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №54.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №55.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №56.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №57.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
Эталоны ответов.
Производные фиброевой кислоты (фибраты)
I поколение – Клофибрат (Мисклерон)
II поколение – Безафибрат
III поколение –Фенофибрат
Ципрофибрат
Гемфиброзил
Эффекты:
гиполипидемический, антиатеросклеротический:
Снижение ТАГ
Снижение ЛПОНП и ЛПНП
Повышение ЛПВП
Понижение ХС
Снижение уровня фибриногена и мочевой кислоты в плазме (потенцирует действие непрямых антикоагулянтов – Безафибрат)
Показания к назначению:
IV и V типы гиперлипидемий (с повышением уровня ТГ и ЛПОНП)
Для профилактики ИБС у больных IIв типа гиперлипидемии
Гиперлипидемия III типа у больных с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа
Осложнения
Аллергические реакции
Гепатотоксичность, холестаз
Камни в желчном пузыре
Миозиты, рабдомиолиз (повышение активности креатинфосфокиназы)
Диспептические явления: тошнота, анорексия, метеоризм, диарея
Лейкопения, анемия
Канцерогеноз (Мисклерон)
Аллопеция, импотенция
Задача №18
Механизм действия данной фармакологической группы заключается в образовании в эндотелии сосудов под действием индуцибельной NО-синтетазы оксида азота, стимулирующего активность цитозольного фермента гуанилатциклазы, что ведет к повышению внутриклеточной концентрации цГМФ.
Назовите данную фармакологическую группу
Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
Эталоны ответов.
Нитраты – антиангинальные средства, снижающие потребность сердца в кислороде и повышающие кровоснабжение и доставку кислорода к сердцу.
- Нитроглицерин
- Нитросорбид (Изосорбида динитрат)
- Изосорбида мононитрат
Нитроглицерина быстрого и короткого действия (под язык в таблетках, 0,1% раствор для инъекций, капсулах, спиртовых растворах и аэрозолях)
Нитроглицерина пролонгированного действия – Сустак мите, форте ( в таблетках для приема внутрь, пластырь – Нитроперкутен, полимерные пластинки –Тринитролонг, мазь)
Препараты Изосорбида динитрата быстрого и короткого действия - Изокет (аэрозольный спрей), а также сублингвальные и жевательные таблетки (через 2-5 мин.)
Препараты Изосорбида динитрата пролонгированного действия – Изомак ретард, Кардикет, таблетки ретард (через 30' до 12 часов), Нитросорбид (через 15' до 4-6 часо)
Препараты Изосорбида мононитрата – Изомонат, Мономак, Монолонг
Эффекты:
- Сосудорасширяющий
- Антиангинальный
- Коронародилатирующий:
Снижают адренергическую импульсацию к сердцу и сосудам (ЦНС), ограничивают освобождение КА из симпатических окончаний.
Расширяют сосуды венозные (емкостные), снижают венозный возврат к сердцу, т.о. снижается преднагрузка и конечное диастолическое наполнение левого желудочка
Расширяет в основном крупные артерии (уменьшает ОПСС), что ведет к снижению постнагрузки
Снижение пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребности сердца в кислороде
Снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах
Ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (увеличивается доставка кислорода)
Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий
Способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивая кровоснабжение ишемизированной зоны, включает коллатерали и перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей (под эндокардом)
-Спазмолитический:
расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода,
кишечника и др.
- Снижает агрегацию тромбоцитов (увеличивает концентрацию простациклина)
Показания к применению
Стенокардия
Острый инфаркт миокарда
Застойная сердечная недостаточность
Отек легких
Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза
Осложнения:
Головная боль, головокружение
Сердцебиение (вызывают рефлекторную тахикардию)
Коллапс, ортостатическая гипотония
Метгемоглобинемия (ухудшает транспорт кислорода)
Контактный дерматит при использовании трансдермальных форм
Задача №19
Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), приводящий к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ и снижению концентрации внутриклеточного кальция.
Назовите данную фармакологическую группу
Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?