- •Эталоны ответов.
- •Задача №2
- •Эталоны ответов.
- •Задача №3
- •Эталоны ответов.
- •Задача №4
- •Эталоны ответов.
- •Задача №5
- •Эталоны ответов.
- •Задача №6
- •Эталоны ответов.
- •Задача №7
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Сосударасширяющий
- •Антиагрегационный
- •Улучшение микроциркуляции
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №24
- •Эталон ответа.
- •Задача№25
- •Эталон ответа.
- •Задача№26
- •Эталон ответа.
- •Эталоны ответов.
- •Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия
- •Задача №28.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №29.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №30.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №31.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №32.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №33.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №34.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №35.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №36.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №37.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №38.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №39.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №40.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №41.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №42.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №43.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №44.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №45.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №46.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №47.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №48.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №49.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №50.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №51.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №52.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №53.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №54.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №55.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №56.
- •Эталоны ответов.
- •Задача №57.
- •Эталоны ответов.
- •Эталоны ответов.
Эталоны ответов.
Неселективные -адреноблокаторы.
Фентоламин, Тропафен.
Эффекты.
Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).
ССС: расширение чревных сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; за счет блокады пресинаптических α2-а/р, повышается выброс норадреналина, что ведет к тахикардии.
ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
Применение.
ГБ (при гиперкризах в/в).
Диагностика и лечение феохромоцитомы.
Лечение эрготизма (передозировка препаратами спорыньи).
Гангрена конечности в начальных стадиях.
Облитерирующие заболевания сосудов конечностей.
Осложнения.
Привыкание.
Синдром отдачи.
Гипотония (до коллапса).
Выраженная тахикардия, повышение потребности сердца в кислороде.
Диспепсия.
Задача №38.
Механизм действия данной фармакологической группы основан на блокаде 1,2 и 1-адренорецепторов.
Назовите данную фармакологическую группу
Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
Эталоны ответов.
Неселективные , -адреноблокаторы.
Лабеталол, Карведилол
Эффекты.
Гипотензивный эффект: блокада α1-а/р чревных сосудов расширение сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; блокада β1-а/р сердца, что ведет к снижению УО, МОК и ОЦК и снижению АД.
Антиангинальный.
Применение.
ГБ (при гиперкризах в/в).
Симптоматические артериальные гипертензии.
Предсердные и желудочковые тахиаритмии
ИБС.
Осложнения.
ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония, аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.
Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственная импотенция у мужчин.
Общие: синдром отдачи (на 5-7 сутки).
Задача №39.
Механизм действия данной фармакологической группы основан на ингибировании фермента фосфолипазы А2 и снижении образования простагландинов.
Назовите данную фармакологическую группу
Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
Эталоны ответов.
Глюкокортикоиды.
Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Фторкортизона ацетат, «Бекотид», Ингакорт.
Эффекты.
Противовоспалительный.
Альтерация.
- индуцируется синтез липокортинов → подавляется активность фосфолипазы А2
- стабилизация мембран клеток и органелл (лизосом)
Экссудация.
- угнетение освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран
- снижение метаболизма арахидоновой кислоты и образования ее производных (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов)
- ингибирование гиалуронидазы, расщепляющей основное вещество соединительной ткани снижение проницаемости сосудистой стенки
- нарушение деления тучных клеток и стабилизации их мембраны → снижение выброса медиаторов воспаления
- торможение синтеза ФАТ → улучшение микроциркуляции.
Пролиферация.
-уменьшение продукции ПГE2 (из-за снижения концентрации арахидоновой кислоты) → снижение функции фибробластов замедление синтеза коллагена и формирование соединительной ткани.
Иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.
- снижение количества В- и Т-лимфоцитов
- подавление миграции В-лимфоцитов и взаимодействия Т и В-лимфоцитов
- снижение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови
- нарушение взаимодействия фагоцитов и лимфоцитов
- угнетение деления тучных клеток и стабилизация их мембран → уменьшение высвобождения медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, брадикинина)
повышение чувствительности β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и увеличение концентрации последних в крови.
Применение.
Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок).
Бронхиальная астма, астматический статус.
Аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, тиреоидит).
Трансплантация органов и тканей.
Шоковые и коллаптоидные заболевания.
Отек легких и мозга.
Гипофункция надпочечников.
Заболевания крови и некоторые злокачественные новообразования.
Отравления и интоксикации.
Осложнения.
Синдром отдачи – возобновление симптомов основного заболевания после резкой отмены препарата.
Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки эндогенных глюкокортикоидов из-за атрофии коры надпочечников, обусловленной угнетением продукции АКТГ.
Вторичный иммунодефицит, проявляющийся обострением хронических заболеваний, генерализацией инфекционного процесса, развитием оппортунистических инфекций.
Замедление репаративных процессов.
Атрофия скелетных мышц и дистрофия миокарда.
Стероидный диабет.
Лунообразное лицо.
Увеличение массы тела.
Остеопороз, спонтанные переломы, множественный кариес, задержка роста у детей.
Стероидные язвы желудка (снижение выработки простагландинов и замедление репаративных процессов в слизистой оболочке ЖКТ).
Возбуждение ЦНС вплоть до психозов.
Склонность к тромбообразованию (повышение вязкости крови из-за увеличения количества эритроцитов).