Задача №35.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде ₁,₂-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Неселективные -адреноблокаторы.

2. А) не обладающие ВСМА – Пропранолол, Тимолол, Надолол.

Б) обладающие ВСМА – Окспренолол, Пиндолол.

3. Эффекты.

Гипотензивный:

- блокируют β₁-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД;

- блокируют пресинаптические β₂-а/р, обладающие положительной

- обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД;

- блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД;

- седативное действие на ЦНС;

- восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный:

- блокируя β₁-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде;

- стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии;

- снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани;

- способствуют образованию коллатералей;

- снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови.

Противоаритмический:

- блокируют β₁-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард;

- снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению;

- подавляют активность эктопических водителей ритма;

- снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry.

Антитиреоидный:

- замедляют переход тироксина в трийодтиронин,

- купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).

Кровь: - гипогликемия; проатерогенное действие, за счет повышения концентрации холестерина, ТАГ и ЛПОНП.

4. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.

Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.

Эссенциальный тремор.

Местно при глаукоме.

В комплексном лечении гипертиреоза.

Климактерический синдром у мужчин и женщин.

Некоторые пороки сердца.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

5. Осложнения.

ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония

аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.

Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импатенция у мужчин.

Общие:синдром отдачи на 5-7 сутки.