1 Определите характер венного пульса в следующем случае: при сдавлении набухшей шейной вены двумя пальцами пульсация появляется при отрыве верхнего пальца:

1. Положительный венный пульс

2. Отрицательный венный пульс

2 Определите характер венного пульса в следующем случае: при сдавлении набухшей шейной вены двумя пальцами пульсация появляется при отрыве нижнего пальца, и совпадает с систолой желудочков

1. Положительный венный пульс

2. Отрицательный венный пульс

3 Назовите причину выраженной пульсации сонных артерий («пляска каротид»):

1. Застой крови в венах большого круга (правожелудочковая сердечная недостаточность)

2. Заброс крови в систолу из правого желудочка в правое предсердие и яремные вены

3. Значительное увеличение пульсового артериального давления (ад)

4. Уменьшение пульсового ад

5. Затруднение венозного оттока при сдавлении опухолью или тромбозе верхней полой вены

4 Назовите причину набухания яремных вен и их пульсации в систолу (положительный венный пульс):

1. Застой крови в венах большого круга (правожелудочковая сердечная недостаточность)

2. Заброс крови в систолу из правого желудочка в правое предсердие и яремные вены

3. Значительное увеличение пульсового артериального давления (ад)

4. Уменьшение пульсового АД

5. Затруднение венозного оттока при сдавлении опухолью или тромбозе верхней полой вены

5 Назовите причину резкого набухания вен шеи, верхних конечностей, выраженного цианоза и отека шеи («воротник Стокса»):

1. Застой крови в венах большого круга (правожелудочковая сердечная недостаточность)

2. Заброс крови в систолу из правого желудочка в правое предсердие и яремные вены

3. Значительное увеличение пульсового артериального давления (ад)

4. Уменьшение пульсового ад

5. Затруднение венозного оттока при сдавлении опухолью или тромбозе верхней полой вены

6 Назовите причину ритмичного (в такт сердечным сокращениям) непроизвольного покачивания головы:

1. Застой крови в венах большого круга (правожелудочковая сердечная недостаточность)

2. Заброс крови в систолу из правого желудочка в правое предсердие и яремные вены

3. Значительное увеличение пульсового артериального давления (ад)

4. Уменьшение пульсового ад

5. Затруднение венозного оттока при сдавлении опухолью или тромбозе верхней полой вены

7 Назовите причину появления белого пульсирующего пятна при нажатии на конец ногтя:

1. Застой крови в венах большого круга (правожелудочковая сердечная недостаточность)

2. Заброс крови в систолу из правого желудочка в правое предсердие и яремные вены

3. Значительное увеличение пульсового артериального давления (ад)

4. Уменьшение пульсового ад

5. Затруднение венозного оттока при сдавлении опухолью или тромбозе верхней полой вены

8 Для какого синдрома характерен симптом «качелей»:

1. Митральная недостаточность

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Аортальная недостаточность

4. Аортальный стеноз

5. Митральный стеноз

9 Для какого синдрома характерен псевдокапиллярный пульс Квинке:

1. Митральная недостаточность

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Аортальная недостаточность

4. Аортальный стеноз

5. Митральный стеноз

10 Для какого синдрома характерен положительный венный пульс:

1. Митральная недостаточность

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Аортальная недостаточность

4. Аортальный стеноз

5. Митральный стеноз

11 Для какого синдрома характерна «пляска каротид»:

1. Митральная недостаточность

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Аортальная недостаточность

4. Аортальный стеноз

5. Митральный стеноз

12 Для какого синдрома характерен симптом Альфреда де Мюссе:

1. Митральная недостаточность

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Аортальная недостаточность

4. Аортальный стеноз

5. Митральный стеноз

13 Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне среднеключичной линии

1. Гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации:

2. Гипертрофия и дилатации левого желудочка

3. Гипертрофия и дилатация правого желудочка

4. Сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)

5. Постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка

14 Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от среднеключичной линии:

1. Гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации

2. Гипертрофия и дилатации левого желудочка

3. Гипертрофия и дилатация правого желудочка

4. Сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)

5. Постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка

15 Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание):

1. Гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации

2. Гипертрофия и дилатации левого желудочка

3. Гипертрофия и дилатация правого желудочка

4. Сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)

5. Постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка

16 Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации: выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:

1. Гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации

2. Гипертрофия и дилатации левого желудочка

3. Гипертрофия и дилатация правого желудочка

4. Сращение листков перикарда (слипчивый перикардит)

5. Постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка

17 Укажите механизм развития : диастолического дрожания на верхушке:

1. Затруднение тока крови из левого предсердия в левый желудочек

2. Выраженная дилатация левого желудочка

3. Затруднение тока крови из левого желудочка в магистральные сосуды (аорту)

4. Выраженная гипертрофия левого желудочка

5. Сращение листков перикарда

18 Укажите механизм развития систолического дрожания на основании сердца:

1. Затруднение тока крови из левого предсердия в левый желудочек

2. Выраженная дилатация левого желудочка

3. Затруднение тока крови из левого желудочка в магистральные сосуды (аорту)

4. Выраженная гипертрофия левого желудочка

5. Сращение листков перикарда

19 При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a сarotis Для какого порока сердца это характерно:

1. Аортальная недостаточность

2. Митральная недостаточность

3. Аортальный стеноз

4. Митральный стеноз

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

20 При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией a carotis Для какого порока сердца это характерно:

1. Митральный стеноз

2. Митральная недостаточность

3. Недостаточность 3-х створчатого клапана

4. Аортальная недостаточность

5. Аортальный стеноз

21 Для каких синдромов характерны следующие изменения, выявляемые при пальпации сердца: усиленный сердечный толчок и эпигастральная пульсация в сочетании с диастолическим дрожанием на верхушке:

1. Митральная недостаточность

2. Аортальный стеноз

3. Аортальная недостаточность

4. Митральный стеноз

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

22 Для каких синдромов характерны следующие изменения, выявляемые при пальпации сердца: усиленный концентрированный верхушечный толчок, локализованный в V межреберье по срединноключичной линии, и систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины:

1. Митральная недостаточность

2. Аортальный стеноз

3. Аортальная недостаточность

4. Митральный стеноз

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

23 Для каких синдромов характерны следующие изменения, выявляемые при пальпации сердца: разлитой усиленный верхушечный толчок в VI межреберье по передней подмышечной линии:

1. Стеноз легочной артерии

2. Аортальный стеноз (стадия концентрической гипертрофии)

3. Аортальная недостаточность

4. Митральный стеноз

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

24 Изменится ли локализация верхушечного толчка (и как) при раке правого легкого с обтурационным ателектазом:

1. Не изменится

2. Немного сместится вправо

3. Сместится влево

25 Изменится ли локализация верхушечного толчка (и как) при правостороннем пневмотораксе:

1. Не изменится

2. Сместится вправо

3. Сместится влево

26 Изменится ли локализация верхушечного толчка (и как) при правосторонней нижнедолевой пневмонии:

1. Не изменится

2. Сместится вправо

3. Сместится влево

27 Изменится ли локализация верхушечного толчка (и как) при правостороннем гидротораксе:

1. Не изменится

2. Сместится вправо

3. Сместится влево

28 Изменится ли локализация верхушечного толчка (и как) при раке левого легкого с обтурационным ателектазом:

1. Не изменится

2. Сместится вправо

3. Сместится влево

29 Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости:

1. Правое предсердие

2. Правый желудочек

3. Левый желудочек

4. Ушко левого предсердия и conus pulmonalis

5. Аорта (восходящая часть)

30 Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости:

1. Правое предсердие

2. Правый желудочек

3. Левый желудочек

4. Ушко левого предсердия и conus pulmonalis

5. Аорта (восходящая часть)

31 Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости:

1. Правое предсердие

2. Правый желудочек

3. Левый желудочек

4. Ушко левого предсердия и conus pulmonalis

5. Аорта (восходящая часть)

32 Каким отделом сердца образована абсолютная тупость:

1. Левое предсердие

2. Левый желудочек

3. Правый желудочек

4. Правое предсердие

33 О какой патологии идет речь, если имеется смещение влево левой границы относительной тупости сердца:

1. Дилатация левого предсердия

2. Дилатация левого желудочка

3. Дилатация правого желудочка

4. Расширение или аневризма восходящей части аорты или легочной артерии

34 О какой патологии идет речь, если имеется смещение вправо правой границы относительной тупости сердца:

1. Дилатация левого предсердия

2. Дилатация левого желудочка

3. Дилатация правого желудочка

4. Расширение или аневризма восходящей части аорты или легочной артерии

35 О какой патологии идет речь, если имеется смещение вверх верхней границы относительной тупости сердца:

1. Дилатация левого предсердия

2. Дилатация левого желудочка

3. Дилатация правого желудочка

4. Расширение или аневризма восходящей части аорты или легочной артерии

36 О какой патологии идет речь, если имеется увеличение площади абсолютной тупости сердца:

1. Дилатация левого предсердия

2. Дилатация левого желудочка

3. Дилатация правого желудочка

4. Расширение или аневризма восходящей части аорты или легочной артерии

37 О какой патологии идет речь, если имеется расширение сосудистого пучка:

1. Дилатация левого предсердия

2. Дилатация левого желудочка

3. Дилатация правого желудочка

4. Расширение или аневризма восходящей части аорты или легочной артерии

38 Какие изменения наиболее характерны для митрального стеноза:

1. Дилатация левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ)

2. Дилатация ЛП и ПЖ

3. Дилатация ЛЖ

4. Дилатация ПП и ПЖ

5. Дилатация ПЖ

39 Какие изменения наиболее характерны для митральной недостаточности:

1. Дилатация левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ)

2. Дилатация ЛП и ПЖ

3. Дилатация ЛЖ

4. Дилатация ПП и ПЖ

5. Дилатация ПЖ

40 Какие изменения наиболее характерны для недостаточности 3-х створчатого клапана:

1. Дилатация левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ)

2. Дилатация ЛП и ПЖ

3. Дилатация ЛЖ

4. Дилатация ПП и ПЖ

5. Дилатация ПЖ

41 Какие изменения наиболее характерны для аортальной недостаточности:

1. Дилатация левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ)

2. Дилатация ЛП и ПЖ

3. Дилатация ЛЖ

4. Дилатация ПП и ПЖ

5. Дилатация ПЖ

42 Какие изменения наиболее характерны для аортального стеноза в стадии декомпенсации:

1. Дилатация левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ)

2. Дилатация ЛП и ПЖ

3. Дилатация ЛЖ

4. Дилатация ПП и ПЖ

5. Дилатация ПЖ

43 Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации:

1. «Треугольная» форма сердца

2. Смещение вправо правой границы

3. Смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца

4. Смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца

5. Смещение левой границы влево и правой–вправо

44 Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для аортальной конфигурации:

1. «Треугольная» форма сердца

2. Смещение вправо правой границы

3. Смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца

4. Смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца

5. Смещение левой границы влево и правой–вправо

45 Для какого заболевания характерна «треугольная» (трапецевидная) форма конфигурации сердца:

1. Митральный стеноз

2. Недостаточность 3-х створчатого клапана

3. Легочное сердце

4. Экссудативный перикардит

5. Сухой перикардит (например, при уремии)

46 Как обычно изменяется частота пульса при выраженной сердечной недостаточности:

1. Замедление

2. Учащение

47 Как обычно изменяется частота пульса при АВ–блокаде III степени:

1. Замедление

2. Учащение

48 Как обычно изменяется частота пульса при снижении функции щитовидной железы:

1. Замедление

2. Учащение

49 Как обычно изменяется частота пульса при повышении функции щитовидной железы:

1. Замедление

2. Учащение

50 Как обычно изменяется частота пульса при значительном повышении внутричерепного давления:

1. Замедление

2. Учащение

51 Как обычно изменяется частота пульса при стенозе устья аорты:

1. Замедление

2. Учащение

52 Как обычно изменяется частота пульса при недостаточности клапана аорты:

1. Замедление

2. Учащение

53 Укажите наиболее характерные признаки pulsus deficiens (дефицит пульса):

1. Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии

2. Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях

3. Число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений

54 Укажите наиболее характерные признаки pulsus differens (различный пульс):

1. Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии

2. Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях

3. Число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений

55 Укажите наиболее характерные признаки pulsus filiformis («нитевидный»):

1. Резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии

2. Резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях

3. Число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений

56 Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при сдавлении крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

1. pulsus deficiens (дефицит пульса)

2. pulsus filiformis («нитевидный»)

3. pulsus differens (различный)

57 Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при мерцательной аритмии или частой экстрасистолии:

1. pulsus deficiens (дефицит пульса)

2. pulsus filiformis («нитевидный»)

3. pulsus differens (различный)

58 Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при шоке, коллапсе, снижении АД:

1. pulsus deficiens (дефицит пульса)

2. pulsus filiformis («нитевидный»)

3. pulsus differens (различный)

59 Укажите, что характерно при аускультации артерий для больных с недостаточностью клапана аорты:

1. На лучевой артерии выслушиваются 2 тона

2. На бедренной артерии выслушиваются 2 тона

3. На бедренной артерии при ее прижатии выслушивается систолический шум

60 Как изменится уровень артериального давления при выраженном атеросклерозе аорты:

1. Уменьшаются систолическое и диастолическое АД

2. Увеличивается систолическое АД, уменьшается диастолическое АД

3. Уменьшается систолическое АД и почти не изменяется диастолическое АД

4. В большей степени повышается систолическое АД

5. Увеличиваются систолическое и диастолическое АД, но в относительно большей степени – диастолическое АД

61 Как изменится уровень артериального давления при аортальной недостаточности:

1. Уменьшаются систолическое и диастолическое АД

2. Увеличивается систолическое АД, уменьшается диастолическое АД

3. Уменьшается систолическое АД и почти не изменяется диастолическое АД

4. В большей степени повышается систолическое АД

5. Увеличиваются систолическое и диастолическое АД, но в относительно большей степени – диастолическое АД

62 Как изменится уровень артериального давления при почечной артериальной гипертензии:

1. Уменьшаются систолическое и диастолическое АД

2. Увеличивается систолическое АД, уменьшается диастолическое АД

3. Уменьшается систолическое АД и почти не изменяется диастолическое АД

4. В большей степени повышается систолическое АД

5. Увеличиваются систолическое и диастолическое АД, но в относительно большей степени – диастолическое АД

63 Как изменится уровень артериального давления при коллапсе, шоке:

1. Уменьшаются систолическое и диастолическое АД

2. Увеличивается систолическое АД, уменьшается диастолическое АД

3. Уменьшается систолическое АД и почти не изменяется диастолическое АД

4. В большей степени повышается систолическое АД

5. Увеличиваются систолическое и диастолическое АД, но в относительно большей степени – диастолическое АД

64 По каким из перечисленных ниже признаков можно достоверно определить I тон сердца:

1. Тон совпадает с пульсацией a carotis

2. Тон выслушивается после длинной паузы

3. Тон совпадает с пульсацией а radialis

4. Тон выслушивается после короткой паузы

5. I тон громче II тона

65 Как изменится I тон на верхушке сердца при остром инфаркте миокарда:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

66 Как изменится I тон на верхушке сердца при митральном стенозе:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

67 Как изменится I тон на верхушке сердца при аортальной недостаточности:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

68 Как изменится I тон на верхушке сердца при аортальном стенозе:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

69 Как изменится I тон на верхушке сердца при недостаточности митрального клапана:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

70 Как изменится I тон на верхушке сердца при полной блокаде правой ножки пучка Гиса:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

71 Как изменится I тон на верхушке сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени:

1. Ослабление I тона

2. Усиление I тона

3. Расщепление I тона

72 Как изменится II тон сердца при атеросклерозе аорты (при нормальном АД):

1. Акцент II тона на аорте

2. Акцент II тона на легочной артерии

3. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Ослабление II тона на аорте

5. Ослабление II тона на легочной артерии

73 Как изменится II тон сердца при полной блокаде правой ножки пучка Гиса:

1. Акцент II тона на аорте

2. Акцент II тона на легочной артерии

3. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Ослабление II тона на аорте

5. Ослабление II тона на легочной артерии

74 Как изменится II тон сердца при остром инфаркте миокарда:

1. Акцент II тона на аорте

2. Акцент II тона на легочной артерии

3. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Ослабление II тона на аорте

5. Ослабление II тона на легочной артерии

75 Как изменится II тон сердца при артериальной гипертензии:

1. Акцент II тона на аорте

2. Акцент II тона на легочной артерии

3. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Ослабление II тона на аорте

5. Ослабление II тона на легочной артерии

76 Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка:

1. Акцент II тона на аорте

2. Акцент II тона на легочной артерии

3. Расщепление II тона на легочной артерии

4. Ослабление II тона на аорте

5. Ослабление II тона на легочной артерии

77 Какие дополнительные тоны участвуют в образовании протодиастолического галопа:

1. Патологический III тон

2. Патологический IV тон

3. Сливающийся патологический III и IV тон при выраженной тахикардии

4. Тон открытия митрального клапана

5. Тон изгнания

78 Какие дополнительные тоны участвуют в образовании «ритма перепела»:

1. Патологический III тон

2. Патологический IV тон

3. Сливающийся патологический III и IV тон при выраженной тахикардии

4. Тон открытия митрального клапана

5. Тон изгнания

79 Какие дополнительные тоны участвуют в образовании пресистолического галопа:

1. Патологический III тон

2. Патологический IV тон

3. Сливающийся патологический III и IV тон при выраженной тахикардии

4. Тон открытия митрального клапана

5. Тон изгнания

78 Какие дополнительные тоны участвуют в образовании суммационного галопа:

1. Патологический III тон

2. Патологический IV тон

3. Сливающийся патологический III и IV тон при выраженной тахикардии

4. Тон открытия митрального клапана

5. Тон изгнания

79 В какую фазу деятельности сердца выслушивается I тон:

1. Во время систолы предсердий

2. В начале систолы желудочков (фаза напряжения)

3. В фазе изгнания крови из желудочков

4. В самом начале диастолы (протодиастолический период)

5. В фазу быстрого наполнения желудочков

80 В какую фазу деятельности сердца выслушивается II тон:

1. Во время систолы предсердий

2. В начале систолы желудочков (фаза напряжения)

3. В фазе изгнания крови из желудочков

4. В самом начале диастолы (протодиастолический период)

5. В фазу быстрого наполнения желудочков

81 В какую фазу деятельности сердца выслушивается III тон:

1. Во время систолы предсердий

2. В начале систолы желудочков (фаза напряжения)

3. В фазе изгнания крови из желудочков

4. В самом начале диастолы (протодиастолический период)

5. В фазу быстрого наполнения желудочков

82 В какую фазу деятельности сердца выслушивается IV тон:

1. Во время систолы предсердий

2. В начале систолы желудочков (фаза напряжения)

3. В фазе изгнания крови из желудочков

4. В самом начале диастолы (протодиастолический период)

5. В фазу быстрого наполнения желудочков

83 Для какого порока сердца характерен следующий шум: систолический шум на верхушке убывающего характера, проводится в левую подмышечную область:

1. Аортальный стеноз

2. Аортальная недостаточность

3. Митральный стеноз

4. Митральная недостаточность

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

84 Для какого порока сердца характерен следующий шум: грубый систолический шум нарастающе-убывающего характера во 2-м межреберье справа от грудины, проводится на сосуды шеи и в точку Боткина-Эрба:

1. Аортальный стеноз

2. Аортальная недостаточность

3. Митральный стеноз

4. Митральная недостаточность

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

85 Для какого порока сердца характерен следующий шум: систолический шум убывающего характера выслушивается на уровне нижней трети грудины и проводится вправо и вверх, шум усиливается на вдохе:

1. Аортальный стеноз

2. Аортальная недостаточность

3. Митральный стеноз

4. Митральная недостаточность

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

86 Для какого порока сердца характерен следующий шум: во 2-м межреберье справа от грудины–диастолический шум убывающего характера, начинается сразу со II тоном и занимает 2/3 диастолы, шум проводится в точку Боткина-Эрба:

1. Аортальный стеноз

2. Аортальная недостаточность

3. Митральный стеноз

4. Митральная недостаточность

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

87 Для какого порока сердца характерен следующий шум: на верхушке – диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу, шум имеет пресистолическое усиление и никуда не проводится:

1. Аортальный стеноз

2. Аортальная недостаточность

3. Митральный стеноз

4. Митральная недостаточность

5. Недостаточность 3-х створчатого клапана

88 Как и почему изменяется диастолический шум у больных с митральным стенозом при появлении у них мерцательной аритмии:

1. Шум ослабевает вследствие сердечной декомпенсации и тахикардии

2. Шум усиливается в связи с еще большим увеличением давления в левом предсердии и увеличением градиента предсердие–желудочек

3. Мезодиастолический компонент шума ослабевает, а пресистолический остается в связи с декомпенсацией левого желудочка

4. Исчезает пресистолическое усиление шума в связи с резким уменьшением силы сокращений левого предсердия

5. Исчезает пресистолическое усиление шума в связи с отсутствием систолы левого предсердия, в виде одномоментных сокращений его волокон

89 Укажите механизм возникновения симптома Риверо-Корвалло при недостаточности трехстворчатого клапана:

1. увеличение на вдохе кровотока в крупных венах и появление на югулярной вене «шума волчка»

2. увеличение на вдохе объема легких, прикрывающих сердце, что ведет к ослаблению шума

3. уменьшение на вдохе притока крови к правому предсердию и, соответственно, объема регургитации крови в правое предсердие

4. увеличение на вдохе притока крови к правому сердцу и, соответственно, объема регургитации в правое предсердие

5. уменьшение на вдохе притока крови к левому сердцу и рост легочного артериального сопротивления

90 Выберете совокупность признаков, характерных для функциональных («невинных») шумов сердца:

1. По характеру грубые и продолжительные, шум обычно проводится далеко от точки мaximum, шум мало меняется при изменении положения тела и при дыхании, шум сопровождается другими признаками поражения клапанов и сердца

2. По характеру мягкие дующие и короткие, шум выслушивается на ограниченном участке, чаще не проводится далеко от точки maximum, шум сильно изменяется при изменении положения тела и при дыхании, непостоянен, обычно нет других признаков поражения клапанов и сердца

91 Выберете совокупность признаков, характерных для органических шумов сердца

1. По характеру грубые и продолжительные, шум обычно проводится далеко от точки мaximum, шум мало меняется при изменении положения тела и при дыхании, шум сопровождается другими признаками поражения клапанов и сердца

2. По характеру мягкие дующие и короткие, шум выслушивается на ограниченном участке, чаще не проводится далеко от точки maximum, шум сильно изменяется при изменении положения тела и при дыхании, непостоянен, обычно нет других признаков поражения клапанов и сердца

92 Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующего сердечного шума: у больного с хронической Fe-дефицитной анемией (Hb–60 г/л) на верхушке выслушивается короткий систолический шум, не проводящийся в левую подмышечную область:

1. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

2. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

3. Функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

4. Функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

5. Шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

6. Функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии)

93 Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующего сердечного шума: у больного с острым трансмуральным инфарктом миокарда после повторного тяжелого ангинозного приступа на верхушке появился систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область (размеры ЛЖ не изменены):

1. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

2. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

3. Функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

4. Функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

5. Шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

6. Функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии)

94 Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующего сердечного шума: у больного с гипертонической болезнью и дилатированным левым желудочком на верхушке выслушивается короткий интенсивный систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область:

1. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

2. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

3. Функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

4. Функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

5. Шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

6. Функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии)

95 Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующего сердечного шума: у больного с недостаточностью клапана аорты во 2-ом межреберье справа от грудины выслушивается неинтенсивный систолический шум, который проводится на сосуды шеи:

1. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

2. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

3. Функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

4. Функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

5. Шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

6. Функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии)

96 Дайте название и укажите основной механизм возникновения следующего сердечного шума: у больной с тиреотоксикозом и повышением основного обмена (ЧСС в покое 100 в 1 мин) на верхушке и легочной артерии выслушивается мягкий короткий систолический шум:

1. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

2. Функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

3. Функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

4. Функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

5. Шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

6. Функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии)

97 Дайте название следующему шуму: у больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во 2–4 межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

1. шум Флинта

2. «шум волчка»

3. шум Кумбса

4. шум Грэхема-Стилла

5. функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

98 Дайте название следующему шуму: у больного с выраженной анемией (Hb–50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум. Шум громче в диастолу:

1. шум Флинта

2. «шум волчка»

3. шум Кумбса

4. шум Грэхема-Стилла

5. функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

99 Дайте название следующему шуму: у больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума

1. шум Флинта

2. «шум волчка»

3. шум Кумбса

4. шум Грэхема-Стилла

5. функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

100 Укажите основной механизм появления шума Грэхема Стилла:

1. Функциональный стеноз левого ав-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца

2. Функциональный стеноз левого ав-отверстия При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ

3. Функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана

4. Функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии

5. Функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие

101 Укажите основной механизм появления шума Флинта:

1. Функциональный стеноз левого ав-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца

2. Функциональный стеноз левого ав-отверстия При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ

3. Функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана

4. Функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии

5. Функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие

102 Укажите основной механизм появления шума Кумбса:

1. Функциональный стеноз левого ав-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца

2. Функциональный стеноз левого ав-отверстия При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ

3. Функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана

4. Функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии

5. Функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие

103 Какой характер носят боли в области сердца при ИБС (хронические формы):

1. стенокардитический характер

2. кардиалгии

3. аорталгии

104 Какой характер носят боли в области сердца при аортальных пороках сердца:

1. стенокардитический характер

2. кардиалгии

3. аорталгии

105 Какой характер носят боли в области сердца при воспалении коронарных артерий при ревматизме (коронарииты):

1. стенокардитический характер

2. кардиалгии

3. аорталгии

106 Из приведённых ниже основных характеристик болей в грудной клетке, выберите наиболее характерные для стенокардии:

1. боли локализуются за грудиной, боли продолжительные (более 20 мин), боли купируются через 30-40 мин после приёма нитроглицерина или проходят самостоятельно в покое

2. боли кратковременные (менее 20 мин), боли связаны физической нагрузкой, боли купируются через 1-2 мин после сублингвального приёма нитроглицерина, сопровождаются одышкой

3. боли локализуются в области верхушки и слева от грудины, боли не связаны с физической нагрузкой, боли продолжительные (более 20 мин)

107 О какой патологии идёт речь, если у больного имеются: кратковременные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку Возникают при физической нагрузке, купируются после прекращения нагрузки и/или приёма нитроглицерина:

1. стенокардия покоя (возможно вазоспастическая)

2. стенокардия напряжения

3. некроз (инфаркт) миокарда

4. кардиалгии (например, при кардионеврозе)

108 О какой патологии идёт речь, если у больного имеются: длительные (до 1-3 часов) колющие ноющие боли в области верхушки сердца Обычно связаны с эмоциями и переутомлением Не иррадиируют, нитроглицерином не купируются:

1. стенокардия покоя (возможно вазоспастическая)

2. стенокардия напряжения

3. некроз (инфаркт) миокарда

4. кардиалгии (например, при кардионеврозе)

109 О какой патологии идёт речь, если у больного имеются: сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку Возникают чаще по ночам или после волнений Длятся не более 5-10 мин Купируются нитроглицерином:

1. стенокардия покоя (возможно вазоспастическая)

2. стенокардия напряжения

3. некроз (инфаркт) миокарда

4. кардиалгии (например, при кардионеврозе)

110 О какой патологии идёт речь, если у больного имеются: длительные ( до 1,5 часов) интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, сопровождающиеся выраженной одышкой. Боли возникли после сильного эмоционального напряжения, нитроглицерином не купировались:

1. стенокардия покоя (возможно вазоспастическая)

2. стенокардия напряжения

3. некроз (инфаркт) миокарда

4. кардиалгии (например, при кардионеврозе)

111 Каков наиболее вероятный механизм стенокардии напряжения при ИБС:

1. спазм коронарных артерий

2. тромбоз коронарных артерий

3. увеличение потребности миокарда в кислороде при неадекватном расширении коронарных артерий

4. нарушение нервной регуляции сердца

112 Каков наиболее вероятный механизм стенокардии покоя при ИБС:

1. спазм коронарных артерий

2. тромбоз коронарных артерий

3. увеличение потребности миокарда в кислороде при неадекватном расширении коронарных артерий

4. нарушение нервной регуляции сердца

113 Каков основной механизм купирования стенокардии напряжения нитроглицерином:

1. уменьшение вязкости крови

2. купирование спазма коронарной артерии

3. депонирование крови в венозном русле кровообращения и уменьшение притока крови к сердцу

4. уменьшение ЧСС

114 Каков основной механизм купирования стенокардии покоя нитроглицерином:

1. уменьшение вязкости крови

2. купирование спазма коронарной артерии

3. депонирование крови в венозном русле кровообращения и уменьшение притока крови к сердцу

4. снижение АД

5. уменьшение ЧСС

115 Что такое увеличение преднагрузки на отдел сердца:

1. увеличение нагрузки сопротивлением на отдел сердца

2. увеличение нагрузки объёмом на отдел сердца

116 Что такое увеличение постнагрузки на отдел сердца:

1. увеличение нагрузки сопротивлением на отдел сердца

2. увеличение нагрузки объёмом на отдел сердца

117 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для недостаточности митрального клапана:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

118 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для артериальной гипертензии:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

119 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для аортального стеноза:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

120 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для аортальной недостаточности:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

121 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для недостаточности трехстворчатого клапана:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

122 Какие изменения внутрисердечной гемодинамики характерны для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия:

1. увеличение постнагрузки на левый желудочек

2. увеличение преднагрузки на левый желудочек и левое предсердие

3. увеличение преднагрузки на правый желудочек и правое предсердие

4. увеличение преднагрузки на левый желудочек

5. увеличение постнагрузки на правый желудочек и левое предсердие

123 Из приведенных ниже заболеваний выберите те, которые сопровождаются острым повреждением сердечной мышцы (без увеличения пред- или постнагрузки):

1. острый миокардит, острый инфаркт миокарда

2. аортальный стеноз, аортальная недостаточность

3. митральный стеноз, артериальная гипертензия

124 При каком типе сердечной недостаточности развивается «застой» крови в малом круге кровообращения:

1. при левожелудочковой недостаточности

2. при правожелудочковой недостаточности

125 При каком типе сердечной недостаточности развивается «застой» крови в большом круге кровообращения: