Патология печени

1. Больной 58 лет поступил в больницу с симптомами механической желтухи и холемического синдрома: желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек,

склер, в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот,

обесцвеченный кал. При обследовании системы кровообращения выявлена

аритмия. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у больного?

1. синусовая тахикардия;

*2. синусовая брадикардия;

3. предсердная экстрасистолия;

4. желудочковая экстрасистолия;

5. атриовентрикулярная блокада.

2. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные

камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней,

образующихся в этом состоянии.

1. триглицериды;

*2. холестерин;

3. белок;

4. минеральные соли;

5. билирубинат кальция.

3. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения

адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в

печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

1. гипопаратиреоидизм;

2. кетогенной;

3. экскреторной;

4. холестеринообразующей;

*5. гликогендепонирующей.

4. Мужчина 48 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, зуд

кожи, похудение, увеличение размеров живота. Злоупотребляет алкоголем. На

коже лица и шеи - телеангиоэктазии, эритема ладоней, склеры иктеричные.

Ксантомы. Печень увеличена, плотная, чувствительная при пальпации.

Пальпируется селезенка. Какой патологический процесс наиболее

вероятный у больного?

1. нарушение кровообращения в печени;

2. гепатоз;

3. гепатит;

4. холестаз;

*5. цирроз печени.

5. Женщина 55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность,

бессонницу, сонливость днем, зуд кожи. Пульс - 58 уд./мин., АД - 110/65 мм

рт.ст. Кал бесцветный, содержит много жира. Подозревается желчекаменная

болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Чем из перечисленного

ниже наиболее вероятно обусловлено состояние больной?

1. гипербилирубинемия;

2. гиперхолестеринемия;

3. нарушение всасывания жиров;

4. нарушение всасывания жирорастворимых витаминов;

*5. холемия.

6. Женщина 46 лет жалуется на тяжесть в эпигастрии, зуд кожи,

раздражительность, сонливость. Кожные покровы желтушные. Какое из

перечисленных ниже изменений свидетельствует о наличии холестатической

желтухи у больной?

1. повышение содержания в крови непрямого билирубина;

*2. билирубинурия;

3. снижение содержания уробилина в крови;

4. гиперхолия кала;

5. эритропения.

Патология почек

1. У больного 58 лет, поступившего в клинику с острой сердечной

недостаточностью, наблюдалось уменьшение суточного количества мочи –

олигурия. Какая причина могла спровоцировать это явление?

1. снижение количества функционирующих клубочков;

*2. снижение клубочковой фильтрации;

3. снижение онкотического давления крови;

4. повышение гидростатического давления на стенку капилляров;

5. снижение проницаемости клубочковой мембраны.

2. Мужчина 48 лет поступил в больницу с обострением хронического

гломерулонефрита. Обследование выявило наличие у больного хронической

недостаточности почек. Чем объясняется гиперазотемия при хронической

почечной недостаточности?

1. снижение канальцевой реабсорбции;

2. снижение канальцевой экскреции;

3. нарушение белкового обмена;

4. нарушение водно-электролитного баланса;

*5. снижение клубочковой фильтрации.

3. Мужчина 30 лет, жалуется на слабость, жажду, головную боль и боль в

пояснице. 10 суток назад перенес ангину. На лице отеки. Пульс 84 уд./мин.,

АД 175/100 мм рт.ст. В моче: эритроциты 100-120 в поле зрения,

лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок 8 г/л. Поставлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит. Какой основной механизм нарушения

функции почек у данного больного?

1. прямое повреждение клубочков микроорганизмами;

*2. иммунное повреждение клубочков;

3. повреждение канальцев;

4. нарушение гемодинамики в почках;

5. нарушение уродинамики.

4. Женщина 25 лет жалуется на тупую боль в поясничной области, частое

болезненное мочеиспускание, жажду. Заболела 2 года назад после родов, в

анамнезе частые ангины. Диагностирован хронический пиелонефрит.

Какой первичный механизм нарушения функции

почек наиболее вероятный у данной больной?

*1. прямое повреждение ткани почки микроорганизмами;

2. аутоиммунное повреждение ткани почки;

3. нарушение нейрогуморальной регуляции функции почки;

4. нарушение гемодинамики почек;

5. нарушение уродинамики.

5. Мужчина 50 лет на протяжении 16 лет болеет хроническим

гломерулонефритом. Длительное время было повышено АД, незначительные

изменения в моче, нормальный уровень остаточного азота в крови. В последнее

время начали появляться отеки. Пульс - 78 уд./мин., АД - 190/100 мм рт.ст ,

клиренс креатинина- 35 мл/мин. (30% от нормы). Возникла угроза развития

ХПН. Какое из перечисленных ниже нарушений вызывает наибольшую

опасность при ХПН?

1. дисэлектролитемия;

2. гипертензия;

3. сердечная недостаточность;

*4. гиперазотемия;

5. нарушение кислотно-основного равновесия.

6. Мужчина 25 лет обратился к врачу с жалобами на отек лица, боль в

пояснице, головную боль, тошноту. С анамнеза известно, что за 18 дней до

этого, больной перенес ангину. Поставлен диагноз: острый диффузный

гломерулонефрит. Какой механизм поражения почечных клубочков будет

наблюдаться у больного?

1. ишемический;

2. тромботический;

3. нефротоксический;

*4. иммуннокомплексный;

5. застойных.