Меподика обследования ПРОПЕДЕВТИКА

Приложение 12

ПАРАМЕТРЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 4-6 ЛЕТ

4 года

5 лет

6 лет

143

Приложение 13

ПАРАМЕТРЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ 7-15 ЛЕТ

1.Эмоционально-вегетативная сфера

При опросе-беседе отмечать:

 настроение – преобладает хорошее, ровное, устойчивое или отмечаются колебания настроения, повышенная активность, раздражительность, тревожность, постоянное снижение настроения;

 наличие страхов (темноты, одиночества, чудовищ, болезни, смерти, высоты, огня, воды и т.д., ночных страхов);

 сомато-вегетативные проявления: сон и аппетит без отклоне-

ний или нарушения сна, затрудненное засыпание, беспокойный сон, ночные кошмары, сноговорение, снохождение, трудность пробуждения; нарушения аппетита – пониженный, повышенный, избирательный, извращенный, тошнота, рвота, связанные с едой;

 нарушения навыков опрятности: энурез (дневной, ночной), эн-

копрез;

 вегето-диэнцефальные проявления: наличие головных болей

(бывают часто или редко, утром или вечером), боль диффузная, локальная, тупая, острая, приступообразная, чувство тяжести в голове, неопределенные ощущения;

 утомляемость: бывает часто или редко, связана с физическими нагрузками или психическими, снижение работоспособности; плохая переносимость жары, транспорта, громких звуков, яркого света, некоторых запахов; наличие головокружений, обмороков, тошноты.

2.Психомоторная сфера и поведение

поведение: ровное, спокойное, уравновешенное или отмечаются возбудимость, агрессивность, двигательная расторможенность, заторможенность, моторная неловкость, замкнутость, склонность ко лжи, жестокость, недоброжелательное отношение к близким людям, негативизм;

наличие навязчивых движений (тиков) и действий: моргание,

нахмуривание лба, гримасничание, подергивание плечами, шмыгание носом, приглаживание волос, навязчивый счет;

144

наличие патологических привычек: кусание ногтей, выдерги-

вание волос, онанизм, раскачивание головы или туловища;

речь: нормальная или наличие расстройств, заикание, косноязычие, дизартрия, мутизм и др.

3.Интеллектуальное развитие

отмечается успешность усвоения школьных программ, наличие трудностей обучения вследствие плохой сообразительности, памяти, недостаточного внимания, нарушения выработки школьных навыков (чтения, письма, счета, преимущественно у школьников 1-4 классов).

Заключение: отмечать наличие (отсутствие) отклонений по каждому из выделенных разделов. В случае наличия отклонений хотя бы в одной из психических сфер необходима консультация детских специалистов: педиатра, психоневролога, логопеда, психолога.

145

Приложение 14

РЕЖИМ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 7 ЛЕТ

146

Приложение 15

СИМВОЛИКА, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ПРИ ПОСТРОЕНИИ РОДОСЛОВНОЙ

Мужчина

Брак

Родственный брак

Больные

Рудиментарные признаки болезни

Пробанд

П

147

Женщина

Дважды женат

Близнецы дизиготные

Близнецы монозиготные

Носители рецессивного типа

Умерли

Спонтанный и медицинский аборты

148

Приложение 16

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ

Группы Характеристика

IЗдоровые дети. Нет отклонений в анамнезе, ни разу или редко болеющие, не более 4-х раз ОРЗ в течение года; физическое развитие среднее, выше или ниже среднего; гармоническое, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; функциональное состояние систем не нарушено; могут быть единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, единичные стигмы, отдельные родимые пятна и др.), не влияющие на состояние здоровья детей и не требующие коррекции; единичные кариозные зубы.

IIОтносятся здоровые дети c отягощенным биологическим анамнезом, некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, т.е. здоровые дети с риском развития у них хронической патологии. Выделяют II А и II Б группы.

IIА Здоровые дети с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний. Сюда относятся нарушения в пренатальном периоде – экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности, алкоголизм, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет, токсикозы I и II половины беременности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или понижение АД. Нарушения в интранатальном периоде – быстрые или затяжные роды, длительный безводный период, патология плаценты, пуповины, неправильное положение плода. Отягощенный генеалогический анамнез.

IIБ К ней относят здоровых детей, родившихся от многоплодной беременности, недоношенных, переношенных, родившихся с большой массой тела, незрелых, с внутриутробным инфицированием; перенесших асфиксию, родовую травму, гемолитическую болезнь, острые тяжелые заболевания в ранний неонатальный период, а также с рахитом I степени, выраженными остаточными явлениями рахита, дефицитом или избытком массы тела I и II степени; аллергической предрасположенностью; пилороспазмом без явлений гипо-

149

трофии, некоторыми врожденными аномалиями, не требующими оперативного вмешательства; расширением пупочного кольца, расхождением прямых мышц живота, недопущением яичек в мошонку на 1-2 году жизни, с малым размером большого родничка при рождении, дефектами осанки, уплощенной стопой, функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы; с гипертрофией аденоидов I и II степени, гипертрофией миндалин II степени, искривлением носовой перегородки при отсутствии нарушения носового дыхания, поворотными заболеваниями бронхитами или пневмониями, частыми ОРЗ; с угрозой анемии, тимомегалией, субкомпенсированным кариесом (6- 8 кариозных зубов), аномалией прикуса, не требующей немедленной коррекции; с отдельными невротическими реакциями, патологическими привычками, задержкой психического развития, косноязычием, дисфункцией желудочнокишечного тракта, с миопией слабой степени, аккомодационным косоглазием без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения; с виражом туберкулиновой пробы; состоянием реконваленсценции после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния.

IIIОтносятся больные дети с хроническими заболеваниями или врожденной патологией в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, поведения; дети с резко сниженной резистентностью, т.е. болеющие почти ежемесячно.

IV Относятся дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с частыми обострениями основного заболеваниям, с нарушениями общего состояния, самочувствия; с затяжным реконвалесцентным периодом после интеркурентного заболевания.

VОтносятся дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями, с тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности или инвалидов.

150