Пальпация живота
.doc
|
Небольшой участок местной пассивной резистентности в подложечной области, преимущественно у гиперстеников, обусловлен нормально расположенной печенью.
При диастазе прямых мышц живота пальцы между их внутренними краями легко погружаются в живот, почти не встречая сопротивления. Поверхностной скользящей пальпацией при напряженных мышцах можно ощутить своеобразную «зернистость» при дольчатом жире, который является индивидуальной особенностью некоторых практически здоровых людей. Еще лучше дольчатый жир выявляется пальпацией в кожной складке. Кончиком пальца, введенным в пупочное углубление, если производить им небольшие движения в разные стороны, можно определить расхождение пупочного кольца даже незначительного диаметра - 2-3мм. |
При ориентировочной поверхностной пальпации определяется: живот мягкий, безболезненный, тонус передней брюшной стенки хороший, в подложечной области небольшой уча-
сток местной пассивной рези-стентности.
Поверхностной скользящей пальпацией при напряженных прямых мышцах живота хорошо
определяются их наружные и внутренние края, межсегментарные перемычки. Диастаза пря-мых мышц живота, дефектов в апоневрозе не выявлено.
Пупочное кольцо не расширено.
Глубокой
скользящей пальпацией в
левой
подвздошной ямке определяется
сигмовидная
кишка на протяжении 6-7
см,
безболезненная, эластичная, диааметром
около 1,5см, поверхность ее
гладкая.
Урчание отсутствует. Сме-щаемость
кишки незначительная.
В
правой подвздошной области и частично
в боковой области живота
пальпируется
слепая кишка,
безболезненная, урчащая, с гладкой
поверхностью,
диаметром 2,5-3см. Ниже ее пальпируется
мягкая тонкая, около 1см
диаметром, подвздошная кишка. При
ее длительной пальпации иногда слышно
тонкое урчание.
Бимануальной
глубокой скользящей
пальпацией восходящую ободочную
кишку прощупать не удалось. Нисходящая
ободочная кишка паль-
|
Сигмовидная кишка пальпируется у большинства здоровых лиц. У пациентов с запорами она может иметь неравномерный диаметр, т.к. содержит каловые массы в виде плотных округлых комков.
• Слепая кишка иногда вся находится в правой боковой области живота и определяется бимануальной пальпацией.
Конечный отрезок подвздошной кишки, как ни удивительно, пальпируется чаще слепой кишки, особенно на напряженной m. ileopsoas (при слегка приподнятой прямой правой ноге).
У лиц астенической конституции, когда мезогастрий практически отсутствует (l. bicostalis et l. bispinalis находятся почти на одном уровне), восходящая и |