Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Пальпация живота

.doc
Скачиваний:
62
Добавлен:
03.06.2015
Размер:
33.28 Кб
Скачать

Небольшой участок местной пассивной резистентности в подложечной области, пре­имущественно у гиперстеников, обусловлен нормально расположенной печенью.

При диастазе прямых мышц живота пальцы между их внутренними краями легко по­гружаются в живот, почти не встречая сопро­тивления. Поверхностной скользящей пальпацией при напряженных мышцах можно ощутить своеобразную «зернистость» при дольчатом жире, который является индивидуальной особенностью некоторых практически здоро­вых людей. Еще лучше дольчатый жир выяв­ляется пальпацией в кожной складке.

Кончиком пальца, введенным в пупочное углубление, если производить им небольшие движения в разные стороны, можно опреде­лить расхождение пупочного кольца даже не­значительного диаметра - 2-3мм.

Пальпация живота

При ориентировочной по­верхностной пальпации опреде­ляется: живот мягкий, безболез­ненный, тонус передней брюш­ной стенки хороший, в подло­жечной области небольшой уча-

сток местной пассивной рези-стентности.

Поверхностной скользящей пальпацией при напряженных прямых мышцах живота хорошо

определяются их наружные и внутренние края, межсегментар­ные перемычки. Диастаза пря-мых мышц живота, дефектов в апоневрозе не выявлено.

Пупочное кольцо не расширено.

Глубокой скользящей пальпацией в левой подвздошной ямке определяется сигмовидная кишка на протяжении 6-7 см, безболезненная, эластичная, диа­аметром около 1,5см, поверхность ее

гладкая. Урчание отсутствует. Сме-щаемость кишки незначительная.

В правой подвздошной области и частично в боковой области живота

пальпируется слепая кишка, безболезненная, урчащая, с гладкой поверхно­стью, диаметром 2,5-3см. Ниже ее пальпируется мягкая тонкая, около 1см диаметром, подвздошная кишка. При ее длительной пальпации иногда слышно тонкое урчание.

Бимануальной глубокой скользя­щей пальпацией восходящую ободоч­ную кишку прощупать не удалось. Нисходящая ободочная кишка паль-

Сигмовидная кишка пальпируется у большинства здоровых лиц. У пациентов с запорами она может иметь неравномер­ный диаметр, т.к. содержит каловые мас­сы в виде плотных округлых комков.

• Слепая кишка иногда вся находится в правой боковой области живота и определяется бимануальной пальпацией.

Конечный отрезок подвздошной кишки, как ни удивительно, пальпирует­ся чаще слепой кишки, особенно на на­пряженной m. ileopsoas (при слегка при­поднятой прямой правой ноге).

У лиц астенической конституции, когда мезогастрий практически отсутст­вует (l. bicostalis et l. bispinalis находятся почти на одном уровне), восходящая и