2604 / Сестринское дело и манипуляционная техника
.pdf
6.3. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ
ПО НЕЧИПОРЕНКО
Цель: количественное определение клеточных элементов в моче.
Показания: по назначению врача.
Материальное обеспечение:
•Чистая сухая емкость.
•Направление на исследование.
Последовательность выполнения:
1. Накануне исследования подготовьте чистую, сухую ем-
кость.
2.Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.
3.Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.
4.Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.
5.Доставьте собранную мочу в лабораторию.
6.4. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Показания: заболевания почек.
Материальное обеспечение:
•Чистые промаркированные сухие емкости (10).
•Направление.
Подготовка пациента: |
|
• Перед проведением исследования отмените мочегонные |
|
препараты. |
|
• Ограничьте употребление жидкости до 1,5 л в сутки, |
|
чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения отно- |
|
сительной плотности. |
|
Последовательность выполнения: |
|
1. Вымойте и просушите 8 флаконов емкостью 200 мл и |
|
2–3 дополнительных. |
|
2. Оформите этикетку на каждый флакон, в которой ука- |
V |
жите: анализ мочи по Зимницкому, порция ¹ 1, 9.00, |
Раздел |
те дату и подпись. |
|
Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставь- |
|
511
3. Объясните пациенту, что в день исследования он должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00, затем последующие порции мочи собрать в приготовленную посуду: порция ¹ 1 – 9.00; ¹ 2 – 12.00; ¹ 3 – 15.00; ¹ 4 – 18.00; ¹ 5 – 21.00; ¹ 6 – 24.00; ¹ 7 – 3.00;
¹8 – 6.00.
4.Ночью, в положенное время сбора мочи, разбудите пациента.
5.Утром, не позднее 8.00, все порции мочи отправьте в клиническую лабораторию.
Примечание: если моча не поместилась, то она собирается в дополнительную емкость, на этикетке пишется: «Дополнительная моча к порции ¹ …». При отсутствии мо- чи в положенное время емкость отправляется в лабораторию пустой.
6.5. СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Показания: определение бактериурии.
Материальное обеспечение:
•Стерильный флакон с пробкой.
•Направление.
Последовательность выполнения:
1. Объясните пациенту правила сбора мочи на исследова-
|
ние, обратите внимание на проведение тщательного туалета |
|
наружных половых органов. |
|
2. Затем пациент раскрывает пробирку, мочится в нее |
|
(женщины только из «средней» порции мочи), наполняя |
|
пробирку на 1/2 или 3/5, после чего закупоривает ее. |
|
3. Отправьте собранную мочу в лабораторию не позд- |
|
íåå 9.00. |
|
Примечание: |
|
• Процедуру следует проводить четко и быстро, так, |
|
чтобы флакон оставался открытым минимальное время |
|
и края его не соприкасались с нестерильными поверх- |
V |
ностями. |
Раздел |
• Мочу для бактериологического исследования необходи- |
мо собирать, соблюдая стерильность, чтобы исключить попа- |
|
дание бактерий из окружающей среды. |
512
6.6. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ НА САХАР
Цель: количественное определение сахара в моче.
Показания:
•Подозрение на сахарный диабет.
•Сахарный диабет.
•Расчет дозы инсулина.
Материальное обеспечение:
•Банки вместимостью 3 л и 200–250 ìë.
•Градуированный мерный флакон.
•Стеклянная палочка.
•Направление.
Последовательность выполнения:
1. Накануне исследования подготовьте посуду (вымойте,
высушите ее).
2.Проградуируйте 3-литровую банку: наклейте полоску бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300, 400 и т. д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерного флакона.
3.Объясните пациенту правила сбора мочи: утром ему необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи в унитаз, провести тщательный туалет наружных половых органов и с этого времени собирать мочу в 3-литровую банку в течение суток.
4.Измерьте суточный диурез.
5.Размешайте мочу стеклянной палочкой.
6.Отлейте 200 мл мочи в банку емкостью 200–250 ìë.
7.Оформите направление в лабораторию, в котором укажите: анализ мочи на сахар; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставьте дату и подпись.
8.Доставьте мочу и направление в клиническую лабораторию до 8.30.
Раздел V
513
Приложение
ПРИЛОЖЕНИЕ
Образец сестринской истории болезни
Отделение _________________________________
Палата ____________________________________
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
ФАМИЛИЯ ДАТА РОЖДЕНИЯ:
_____________________________________________________
ИМЯ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ:
_____________________________________________________
ОТЧЕСТВО ДАТА ВЫПИСКИ:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ:
БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ (Ф. И. О., адреса, телефоны):
_______________________________________________________
ДРУЗЬЯ (соседи, знакомые, сослуживцы):
1.Ô.È.Î. _____________________________________________
Адрес, телефон: ________________________________________
2.Ô.È.Î. _____________________________________________
Адрес, телефон: _______________________________________
3.Ô.È.Î. _____________________________________________
Адрес, телефон: ________________________________________
СОЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Страховка: ____________________________________________
Семейное положение: ___________________________________
Материальное положение: благоприятное удовлетворительное неблагоприятное Профессия: ___________________________________________
Стаж работы: __________________________________________
514
ФАКТОРЫ РИСКА |
|
Профессиональные ______ |
_____________________________ |
Экологические _________ |
_____________________________ |
Наследственные ________ |
_____________________________ |
Вредные привычки ______ |
_____________________________ |
Другие _______________ |
_____________________________ |
УСЛОВИЯ ЖИЗНИ (тип квартиры, этаж, лифт и т. д.) ________
_____________________________________________________
УВЛЕЧЕНИЕ, ХОББИ: _________________________________
ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
В прошлом заболевания:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
травмы, операции: ______________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Текущая болезнь причина обращения за помощью: травма заболевание ________
Обстоятельства происшествия ____________________________
Начало заболевания: __________ внезапное постепенное
Продолжительность ____________________________________
ДРУГИЕ ЗНАЧИМЫЕ СВЕДЕНИЯ ______________________
Группа крови: ____________ резус-фактор: _________________
Монитор кардиологический ______________________________
Монитор дыхательный __________________________________
Подключичный катетер _________________________________
_____________________________________________________
Аллергия лекарственная Пищевая Бытовая Другая
Приложение
515
Приложение
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Пациент: _______________________
Медсестра: _____________________
Äàòà: __________________________
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Сознание
Головокружение
Обмороки Зрачки: узкие широкие
Реакция зрачков на свет: сохранена отсутствует Гнев Волнение Депрессия Страх Безразличие
Память сохранена нарушена
ÒÅËÎ:
Рост: ___________ Масса: ________ Температура тела: ________
Отеки: _________ локализация____________________________
Другие изменения: |
локализация __________________________ |
|||
|
Изменение формы ________________________ |
|||
|
Увеличение объема ________________________ |
|||
Состояние кожи: цвет _____________ тургор __________ |
||||
|
влажность _______________________________ |
|||
Наличие пролежней: |
локализация ________________________ |
|||
Дефекты кожи: сыпь |
рубцы |
расчесы |
кровоподтеки |
|
|
локализация _____________________________ |
|||
Видимые слизистые оболочки: изменения |
какие _____________ |
|||
Мышечный тонус сохранен |
повышен |
понижен |
||
ÐÀÍÛ: |
локализация _____________________________ |
|||
Характер раны: _________________________________________
Первичная обработка:
Наличие повязки: |
бинтовая гипсовая |
Наружное кровотечение: |
|
Æãóò: |
время наложения _________________ |
Иммобилизация: |
_______________________________ |
ÁÎËÜ: |
локализация _____________________ |
_____________________________________________________
Характер: ноющая |
колющая режущая давящая пульси- |
рующая жгучая |
èíàÿ ___________ |
516
Интенсивность: слабая средняя сильная
Длительность: __________________________________________
Реакция на боль: адекватная неадекватная
СПОСОБНОСТЬ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ
Положение: активное пассивное вынужденное Передвигается самостоятельно
При помощи посторонних резервы _________________
Поворачивается в постели Ходит по палате Ходит только до туалета Гуляет
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхание самостоятельное ИВЛ ЧДД Одышка Кашель Мокрота
Кровохарканье
Трахеостома Носовые катетеры
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Пульс: ________________
ÀÄ: __________________
Сердцебиение ___________
Перебои ___________
Видимая пульсация сосудов локализация __________________
ПИЩЕВАРЕНИЕ
Способность есть и пить самостоятельно Нарушение жевания
Использование резервов какие ___________________________
Аппетит: сохранен повышен понижен Тошнота Рвота
Приложение
517
Приложение
ВЫДЕЛЕНИЯ
ÑÒÓË: öâåò _____________
Регулярный Недержание кала
МОЧЕВЫДЕЛЕНИЕ:
Частота ___________ Количество ___________
Öâåò ìî÷è _____________________
Недержание мочи Катетер
ДРУГИЕ:
Локализация __________________________________________
Характер ______________________________________________
Количество (мл): _______________________________________
РЕПРОДУКЦИЯ
Изменения молочных желез: Менструации:
сохранены отсутствуют Регулярность ________________ цикличность _______________
болезненность ______________
Менопауза ___________________ другое ___________________
Беременность: срок ____________________________________
Сексуальная активность: сохранена нарушена Проблемы, связанные с предстательной железой
ÑÎÍ
Нарушение сна |
_______________________________ |
Потребность спать днем |
_______________________________ |
ОБЩЕНИЕ
Ðå÷ü: |
сохранена |
нарушена |
Ñëóõ: |
сохранен |
нарушен |
Зрение: |
сохранено |
нарушено |
Обоняние: |
сохранено |
нарушено |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗЕРВОВ: очки |
слуховой аппарат |
|
|
съемные зубные протезы |
|
518
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ |
|
постовой медсестры больного |
_______ палата ¹ __________ |
519 |
|
Приложение |
|
Приложение
520